星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺治療偏頭痛的臨床效果觀察

宋阜彪　郝建明

【摘 要】?目的：探討星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取2016年1月至2019年1月在本院就診的64例偏頭痛患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)，觀察組采取星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯降低（P<0.05），觀察組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺對(duì)偏頭痛具有比較滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】?星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù);針刺;偏頭痛

偏頭痛是一種慢性的以及常見的神經(jīng)血管性疾病，癥狀主要為發(fā)作性頭痛，有家族發(fā)病傾向，患者往往會(huì)伴有惡心、眩暈、畏光以及嘔吐等，常發(fā)生于一側(cè)，也可呈全頭痛，對(duì)工作和生活有嚴(yán)重的影響[1]。其發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、情緒緊張、頭顱外傷和失眠等因素有關(guān)。當(dāng)前常用的治療偏頭痛藥物包括止吐藥以及非甾體抗炎藥等非特異性藥物、曲坦類以及麥角堿類等特異性藥物、β受體阻斷藥、抗抑郁藥、5-羥色胺拮抗劑、鈣離子拮抗劑等藥物。本研究主要探討了星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺治療偏頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月在本院就診的64例偏頭痛患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男13例，女19例;年齡17～65歲，平均（38.24±17.32）歲;病程0.6～10.3年，平均（3.44±0.72）年。對(duì)照組32例，男12例，女20例;年齡17～65歲，平均（38.19±17.45）歲;病程0.6～10.3年，平均（3.57±0.64）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)：去枕平臥，患者保持頭部中線位，C6作為定位點(diǎn)，在患者的頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)進(jìn)針，當(dāng)針尖觸及到患者的C6橫突時(shí)，慢慢地進(jìn)行3次的提插，再把針少許的退出，斜向患者的C7橫突刺入大概1cm，以觸激患者的星狀神經(jīng)節(jié)。針刺方法：主穴選取百會(huì)、風(fēng)池、絲竹空、合谷、率谷、申脈、太沖。配穴：對(duì)于肝陽上亢頭痛證的患者取風(fēng)池（雙）以及太沖（雙）;對(duì)于瘀血頭痛證的患者取膈俞（雙）以及合谷（雙）;對(duì)于腎虛頭痛證的患者取太溪（雙）以及腎俞（雙）;對(duì)于痰濁頭痛證的患者取豐?。p）以及中院;對(duì)于氣血虧虛頭痛證的患者取脾俞（雙）以及心俞（雙）。針刺得氣之后，采取提插手法以及平補(bǔ)平瀉法，留針半個(gè)小時(shí)，每15min給予1次行針，每個(gè)穴位每次行針20～30s，每天針刺1次，1個(gè)療程為針刺5次。總計(jì)3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患者的疼痛消失，沒有伴隨惡心、眩暈、畏光以及嘔吐等癥狀;顯效：患者的疼痛和惡心、眩暈、畏光、嘔吐等伴隨癥狀慢性好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)或者發(fā)作時(shí)間減少2/3;有效：患者的疼痛持續(xù)時(shí)間減少小于2/3，或疼痛程度減輕1級(jí)，或疼痛的發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng);無效：患者的疼痛持續(xù)時(shí)間縮短小于1/3或疼痛有所加重，疼痛的程度沒有減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)沒有減少、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

觀察兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS?20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率比較

治療后，兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯降低（P<0.05），觀察組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

偏頭痛患者的一側(cè)顳部以及額部會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性痛、刺痛或者鈍痛，且常伴有惡心、眩暈、畏光以及嘔吐。偏頭痛的發(fā)病原因復(fù)雜，與血管活性物質(zhì)異常、腦血管收縮障礙、離子通道異常以及神經(jīng)遞質(zhì)異常等均有關(guān)[2]。偏頭痛的病機(jī)與大腦皮層興奮度的高低有關(guān)，當(dāng)機(jī)體的交感神經(jīng)發(fā)生興奮時(shí)，會(huì)釋放大量的去甲腎上腺素，造成大腦局部的血管縮窄以及痙攣，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)側(cè)端缺血和花生四烯酸、三磷酸腺苷、兒茶酚胺、5-羥色胺等釋放[3]。上述物質(zhì)一旦釋放，就會(huì)造成血小板的聚積，造成顱內(nèi)的血管出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的收縮，血流明顯減少，使得偏頭痛發(fā)作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬于“頭風(fēng)”、“厥頭痛”以及“頭痛”的范疇，大多在感受外邪、久病致瘀以及情志內(nèi)傷的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致風(fēng)襲腦絡(luò)、臟腑功能失調(diào)、瘀血阻絡(luò)和經(jīng)絡(luò)不暢而引起偏頭痛[4]。因此需要使用活血通絡(luò)和祛風(fēng)除濕的手段治療偏頭痛。針刺可以抑制血漿蛋白外侵，改善血管舒縮功能，有比較好的抗炎作用，并且針刺具有調(diào)和氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用[5]。其中，百會(huì)是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴;風(fēng)池主治頭痛，頭暈;絲竹空可降濁除濕;合谷主治發(fā)熱，頭痛，目赤腫痛，鼻衄，血淵。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，兩組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯降低（P<0.05），觀察組的偏頭痛持續(xù)時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺能明顯縮短偏頭痛持續(xù)時(shí)間，降低中醫(yī)癥狀積分和偏頭痛發(fā)作頻率。

綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)觸激術(shù)聯(lián)合針刺對(duì)偏頭痛具有比較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?馮玥，胡金芳，邸志權(quán)，等.元胡止痛滴丸對(duì)硝酸甘油誘導(dǎo)大鼠實(shí)驗(yàn)性偏頭痛的鎮(zhèn)痛作用及其機(jī)制研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（04）：423-426.

[2]?張昌盛，阿古拉，朝魯門，等.蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛的療效及對(duì)血漿一氧化氮和內(nèi)皮素的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（01）：7-9.

[3]?龔雪琴，張娟.酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，01（24）：2957-2959.

[4]?李柱，倪文璐，趙艷敏，等.300例偏頭痛患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與中醫(yī)證候關(guān)系臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，13（10）：13-14.

[5]?魏燕芳，吳永剛，郭勇軍，等.巨刺法治療偏頭痛（肝陽上亢證）的療效及對(duì)NO、5-HT的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（01）：118-121.