做好資產(chǎn)清查 完善醫(yī)院資產(chǎn)管理

余倩男

隨著公立醫(yī)院改革的深入和醫(yī)保政策的調(diào)整，公立醫(yī)院只有從粗獷型地盲目擴張向全成本核算下的精細化管理轉(zhuǎn)變，才能在嚴峻的醫(yī)療行業(yè)和激烈的醫(yī)患矛盾中立于不敗之地。做好資產(chǎn)管理工作，是國家方針政策和行業(yè)狀況的時代要求，也是醫(yī)院提升服務質(zhì)量、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的重要內(nèi)容。本文以資產(chǎn)清查為切入點，著重梳理了目前普遍存在的資產(chǎn)管理方面的問題，并提出了應對措施和改進建議，希望能夠引發(fā)思考，有所幫助。

一、資產(chǎn)清查的意義

資產(chǎn)清查是指公立醫(yī)院依據(jù)政府會計準則的要求，對資產(chǎn)、債券和債務進行全面、徹底清查，在此基礎上通過核實賬面與實際相符程度，掌握其資產(chǎn)的實際情況，考核其經(jīng)營成果和盈虧狀況，最終對后期的資產(chǎn)管理和經(jīng)濟運營提供方向和建議。可見，做好資產(chǎn)清查工作，對后續(xù)的資源配置、資產(chǎn)使用、設備維修維護和報廢物資處置等提供了準確和完整的數(shù)據(jù)基礎。同時，由于固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中的占比較大，且對于公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性特點、深入科學研究和優(yōu)化資源整合等具有舉足輕重的作用，因此針對固定資產(chǎn)的清查是所有清查工作中的重點和難點。

隨著健康中國戰(zhàn)略的落實、公立醫(yī)院改革的深入，醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)。2016年，財政部印發(fā)了《行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查核實管理辦法》（財資〔2016〕1號），各醫(yī)院通過第三方機構(gòu)介入或全面自查等方式積極完成了清查工作，并將結(jié)果通過資產(chǎn)管理信息平臺上報至上級主管部門;2019年，新政府會計制度實施，要求行政事業(yè)單位在加強國有資產(chǎn)日常管理的基礎上，分析、匯總和上報年度和月度國有資產(chǎn)使用情況報告?？梢?，加強資產(chǎn)清查工作是貫徹落實黨和國家的方針政策、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、完善國有資產(chǎn)管理體制、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、順應時代進步的必然結(jié)果。

做好資產(chǎn)清查工作，有助于醫(yī)院實時更新和掌握各項資產(chǎn)的實際存量、存放地點和使用狀況等信息，一定程度上有效防止國有資產(chǎn)流失，是內(nèi)部控制的必然要求和重點環(huán)節(jié);有助于醫(yī)院了解資產(chǎn)現(xiàn)狀和資產(chǎn)構(gòu)成，為建立完整、準確的資產(chǎn)管理檔案信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)基礎，為資源的配置、使用和處置等管理工作提供支持;有助于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中存在的問題，改進管理方式，豐富管理經(jīng)驗，加強成本管控和預算管理。因此，資產(chǎn)清查對于公立醫(yī)院突破發(fā)展困局、尋求適宜當下的管理模式具有重要意義。

二、 資產(chǎn)清查的主要內(nèi)容及流程

我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)清查工作主要包括制度梳理、財產(chǎn)清查、財務清理和醫(yī)院基本情況清理。具體內(nèi)容包括全面清理與核對醫(yī)院所有財務往來、有價證券、庫存現(xiàn)金、銀行賬務等基本賬務狀況，清理醫(yī)院人員、所屬單位機構(gòu)、單位戶數(shù)等基本狀況。

分管領導召開全院動員大會，各相關(guān)職能部門安排人員組成清查工作小組，清查小組打印各使用科室資產(chǎn)明細表并做好清查工作計劃，對各項資產(chǎn)的名稱、型號、存放地點和生產(chǎn)日期等信息進行仔細核對，對于盤盈、盤虧的資產(chǎn)應做好登記工作和原因查明工作，根據(jù)清查結(jié)果做好資產(chǎn)清查結(jié)果表并形成總結(jié)報告上報單位領導，并依據(jù)相關(guān)文件規(guī)定做好賬務調(diào)整和資產(chǎn)管理改進工作。

三、資產(chǎn)管理中存在的問題及原因分析

（一）管理意識淡薄，管理制度落實不到位

1.規(guī)范意識有待加強

通過資產(chǎn)清查，發(fā)現(xiàn)目前公立醫(yī)院普遍存在賬實不符問題。造成這一問題的主要原因有醫(yī)護人員私自違規(guī)接受供應商捐贈或投放的固定資產(chǎn); 各科室之間相互借調(diào)設備，未按規(guī)定辦理手續(xù)致使實物盤點時借出的設備不知去向;對于報廢待處置的資產(chǎn)，保管科室和使用科室職責不清，隨意丟棄，不予管理;相關(guān)經(jīng)辦人員未嚴格按照會計準則的要求建立會計賬簿，致使部分資產(chǎn)通過維修費用等會計科目記賬。

2.成本效益意識不足

公立醫(yī)院沒有嚴格制定、規(guī)范和落實對與財務預算緊密掛鉤的固定資產(chǎn)配置計劃，部分新購資產(chǎn)單位價值大但投資回報率明顯偏低，造成了醫(yī)療設備的配置未結(jié)合存量設備使用實際的現(xiàn)象，嚴重浪費醫(yī)院資源。同時，采購認證主要由使用科室主導而流于形式，致使一些高價、新購的設備閑置科室，無人問津，造成不必要的浪費。

（二） 制度體系不健全，管理職責不明確

公立醫(yī)院未依據(jù)上級主管部門的文件要求，建立健全并嚴格落實資產(chǎn)的配置決策、使用報關(guān)、績效考核和監(jiān)管獎懲等規(guī)章制度和工作流程，未明確財務、資產(chǎn)管理、醫(yī)療設備、總務、基建和信息等相關(guān)職能部門和各資產(chǎn)使用部門的職責權(quán)限，致使資產(chǎn)的添置驗收、使用維護和處置管理等環(huán)節(jié)存在諸多紕漏。

（三）業(yè)務流程缺乏全過程的跟蹤和監(jiān)督

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要內(nèi)容，由于配置、使用和處置等各個環(huán)節(jié)涉及部門多、專業(yè)要求強，監(jiān)管環(huán)節(jié)中易存在多個薄弱的地方。主要存在問題有：資產(chǎn)配置的需求由使用部門占主導意見，可行性論證不充分;未對投入使用后固定資產(chǎn)進行全面、嚴格的效益分析，存在資源一邊在閑置浪費、一邊在不斷采購的情況。

（四） 管理手段落后，信息化方式待全面推進

在當今智能化和數(shù)字化的發(fā)展時代，信息化管理已經(jīng)深入到醫(yī)院醫(yī)療管理中，例如利用信息技術(shù)開通網(wǎng)絡預約、智能繳費和HIS數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。但目前鮮少有公立醫(yī)院利用信息技術(shù)手段全面加強和改進醫(yī)院的經(jīng)濟運營管理，導致很多單位的資產(chǎn)管理工作還處于人力為主導的管理階段。這一原始的管理手段使得醫(yī)院管理層只能被動地掌握資產(chǎn)的購置時間、采購金額、存放和使用部門等靜態(tài)數(shù)據(jù)，而對于資產(chǎn)的使用、保養(yǎng)、維修和內(nèi)部流轉(zhuǎn)等動態(tài)信息無法進行全過程、全方面地動態(tài)監(jiān)管，在增加管理難度地基礎上也大大提升了資產(chǎn)丟失、易損和浪費的風險。

四、資產(chǎn)管理的改進建議

（一）更新管理理念，提高資產(chǎn)管理意識

資產(chǎn)管理是一項持續(xù)不斷的、由上而下、全員參與的管理工作，因此醫(yī)院相關(guān)的負責人應當首先重視起資產(chǎn)管理工作，尤其要加強對單位價值高或者小額批量資產(chǎn)的管理工作，通過學習交流、引入專業(yè)人才等方式不斷更新管理理念、轉(zhuǎn)變管理方式，以更好地適應時代的發(fā)展和醫(yī)院的現(xiàn)狀。同時在全院職工范圍內(nèi)深入和強化資產(chǎn)管理意識，將每個管理環(huán)節(jié)的工作和職責都具體到個人。定期開展培訓和交流工作，讓資產(chǎn)管理的流程和思想深入人心;建立健全相應的管理制度，明確崗位職責，保證帳實相符，強化責任意識，落實管理工作到個人;對于需求多個部門相互配合、協(xié)作的管理流程，應當既要明確分工更要強調(diào)配合，提升協(xié)作意識。

（二）完善管理制度，明確崗位職責

只有首先建立起完整、科學的規(guī)章制度，才能讓管理工作有所依托、有的放矢。建立健全有效的資產(chǎn)管理制度和業(yè)務流程，首先要求公立醫(yī)院建立責任分明的管理層次。醫(yī)院應當建立健全資產(chǎn)管理的三級管理制度，確定各管理層、各相關(guān)科室、各資產(chǎn)管理員的不同職責、不同要求，形成符合實際現(xiàn)狀、順應發(fā)展要求的資產(chǎn)配置采購、使用保管、維修維護、清查盤點和處置管理等各項規(guī)章和流程。同時，加大內(nèi)部審計和全程監(jiān)督的力度，定期對表現(xiàn)良好的資產(chǎn)管理人員進行公開表彰，對違反相關(guān)規(guī)定的人員進行嚴肅懲治。

（三）加強信息化建設，實現(xiàn)動態(tài)化管理

從長遠的目光來看，引入科學、有效的信息化、智能化管理方式，不僅可以在一定程度減少人員投入、提升工作效率，還可以細化管理工作、改進管理流程。HIS系統(tǒng)的廣泛應用，正是醫(yī)院利用信息技術(shù)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的成功實踐。公立醫(yī)院利用科學技術(shù)，實現(xiàn)資產(chǎn)配置、使用和處置等環(huán)節(jié)的信息化管理，規(guī)范工作流程，加強全程監(jiān)控。

五、結(jié)語

綜上所述，做好資產(chǎn)管理工作是響應黨的方針政策、順應時代發(fā)展的需求，是公立醫(yī)院內(nèi)部控制、成本測算和精細化管理的重要內(nèi)容。希望本文涉及的相關(guān)內(nèi)容能夠給相關(guān)管理者帶來思考和幫助，不斷加強對資產(chǎn)管理工作的落實和改進，促進公立醫(yī)院的全面、健康發(fā)展。（作者單位：蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院）