綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對病理性黃疸患兒護(hù)理效果的影響

張萍

【摘要】 目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對黃疸患兒護(hù)理效果的影響。方法：將2018年9月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院行相關(guān)診療的70例黃疸患兒作為研究對象。隨機(jī)分成一般組與綜合組，每組35例。比較兩組治療效果、總膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，綜合組總膽紅素水平明顯低于一般組（P<0.05）;綜合組總有效率及護(hù)理滿意度均高于一般組，黃疸消退時(shí)間短于一般組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對黃疸患兒護(hù)理效果具有積極影響，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 黃疸患兒 綜合護(hù)理干預(yù) 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）03-0-03

[Abstract] Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention and comprehensive health education on the nursing effect of children with jaundice. Method： A total of 70 children with jaundice who were treated in our hospital from September 2018 to May 2019 were selected as the research object， and children were randomly divided into the general group and the comprehensive group， with 35 cases in each group. The treatment effect， total bilirubin level， jaundice resolution time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After nursing， the total bilirubin level in the comprehensive group was significantly lower than that of the general group （P<0.05）. The total effective rate and nursing satisfaction of the comprehensive group were higher than those of the general group， and the jaundice resolution time was shorter than that of the general group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention and comprehensive health education have a positive impact on the nursing effect of children with jaundice and can be promoted.

[Key words] Children with jaundice Comprehensive nursing intervention Nursing effect

First-authors address： The Central Hospital of Xiaogan， Xiaogan 432100， China

新生兒黃疸以血清膽紅素異常升高、皮膚或鞏膜黃染為臨床特征，可分為生理性黃疸與病理性黃疸。生理性黃疸可在一定時(shí)間內(nèi)自動(dòng)消失，且不會(huì)引發(fā)其他合并癥。病理性黃疸須及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，避免引發(fā)其他癥狀，影響患兒的生長發(fā)育[1]。對于病理性黃疸患兒，不僅需要給予積極治療，同時(shí)還需輔以有效護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患兒康復(fù)[2]。綜合護(hù)理干預(yù)為一種全面性、統(tǒng)一性的護(hù)理方式，近年來被廣泛應(yīng)用于臨床中[3]。本研究以70例黃疸患兒為例，分析綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對黃疸患兒護(hù)理效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院行相關(guān)診療的70例黃疸患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合病理性新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）母親均為初產(chǎn)婦，且妊娠期無并發(fā)癥，分娩中無異常情況;（3）出生時(shí)無感染或窒息等情況等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心臟病;（2）合并先天性甲狀腺功能減退;（3）合并Rh溶血性疾病。隨機(jī)分為一般組（n=35）與綜合組（n=35）。一般組男17例，女18例;日齡4～27 d，平均（15.86±4.12）d。綜合組男17例，女孩18例;日齡4～27 d，平均（14.41±4.49）d。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

全部患兒均予以藍(lán)光照射治療，將患兒放于雙面光療箱內(nèi)，使藍(lán)光均勻照射于皮膚。一般組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括生命體征監(jiān)測、囑咐家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、簡單式健康宣教等。綜合組在一般組基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理及全面性健康宣教。

1.2.1 綜合護(hù)理干預(yù) （1）家屬心理干預(yù)。由于患兒較小，進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)易哭鬧不止或手腳亂舞，護(hù)理人員應(yīng)使用柔和的語氣輕哄患兒，或用手掌、手指輕撫患兒頭部。多數(shù)家屬均存在不同程度的焦慮、緊張、擔(dān)心等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰患兒家屬。（2）嚴(yán)密觀察患兒體征。密切觀察患兒心率、體溫、呼吸、神志、面色等，每日記錄黃疸消退情況，并與主治醫(yī)生做好溝通，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知，并迅速配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施。同時(shí)，對患兒二便情況予以密切觀察，為后續(xù)治療及護(hù)理措施提供可靠性依據(jù)。（3）藍(lán)光治療護(hù)理。治療前，護(hù)理人員應(yīng)去除患兒衣物，并對重點(diǎn)部位予以保護(hù)，如將眼罩遮蓋于患兒眼部，使用尿片完全遮蓋于會(huì)陰、睪丸、肛門等部位，并將其他部位完全暴露。依據(jù)醫(yī)囑、操作規(guī)范等調(diào)節(jié)光療箱溫度，行單面光或雙面光照射，照射完畢后將患兒輕輕抱出，做好保暖措施，如提前對患兒衣物進(jìn)行預(yù)熱等。（4）不良反應(yīng)護(hù)理。對于黃疸患兒須給予媽咪愛、苯巴比妥等藥物治療，可能會(huì)使患兒出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)將患兒保持側(cè)臥位，并實(shí)施叩背，必要時(shí)還可利用低壓吸引器有效吸出嘔吐物。給藥前，護(hù)理人員應(yīng)使藥物溫度保持在30 ℃～40 ℃。

1.2.2 全面性健康宣教 為加強(qiáng)心理干預(yù)效果及確保家屬在可實(shí)施范圍內(nèi)予以患兒正確護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對家屬進(jìn)行全面性健康宣教，包括黃疸的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、喂養(yǎng)要點(diǎn)、治療方式、護(hù)理措施等，確保宣教內(nèi)容的正確性。依據(jù)患兒家屬年齡、文化背景、生活地域等合理選擇宣教方式，使家屬對健康宣教內(nèi)容形成深度認(rèn)識(shí)，耐心解答家屬的疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）將兩組治療效果分為顯效、有效與無效。皮膚及鞏膜黃染均消退，臨床癥狀均消失為顯效;皮膚及鞏膜黃染部分消退，臨床癥狀改善為有效;皮膚及鞏膜黃染未見明顯消退，臨床癥狀均未改善為無效[4]。總有效=顯效+有效。（2）記錄兩組護(hù)理前后總膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間。（3）采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表評估兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，總分100分，評分<60分為不滿意;評分60～80分為一般滿意;評分>80分為非常滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

綜合組總有效率為100%，顯著高于一般組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總膽紅素水平及黃疸消退時(shí)間對比

護(hù)理前兩組總膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后綜合組總膽紅素水平低于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;綜合組黃疸消退時(shí)間短于一般組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

綜合組護(hù)理滿意度為97.14%，顯著高于一般組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

黃疸是新生兒常見疾病，與膽紅素代謝異常有關(guān)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，可導(dǎo)致腦紅素腦病，對患兒生命安全產(chǎn)生重大威脅。在治療同時(shí)，輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提升治療效果，促使患兒盡快恢復(fù)[5-6]。

綜合護(hù)理干預(yù)為一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，可系統(tǒng)性、規(guī)范性予以黃疸患兒及家屬全方位護(hù)理[7]。在本研究采用的綜合護(hù)理模式中，要求護(hù)理人員具備專業(yè)的醫(yī)療素養(yǎng)，并具有人性化的服務(wù)態(tài)度，需掌握藍(lán)光治療、藥物治療的相關(guān)技術(shù)，并在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患兒體征，通過心理、生理干預(yù)對患兒及家屬進(jìn)行護(hù)理，從而提升治療效果，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，提高護(hù)理滿意度[8-10]。

本研究將家屬心理干預(yù)、全面性健康宣教、嚴(yán)密監(jiān)測患兒體征、藍(lán)光治療護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理作為綜合組的針對性護(hù)理措施，優(yōu)勢有：（1）重視家屬心理護(hù)理與患兒生理護(hù)理，體現(xiàn)人性化;（2）健康教育具有全面性及深入性特點(diǎn)，非形式化主義;（3）綜合護(hù)理能夠激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理人員能夠換位思考，從而為患兒及家屬提供更有針對性的干預(yù)服務(wù)[11-13]。本研究結(jié)果顯示，綜合組總有效率明顯高于一般組（P<0.05）;護(hù)理后綜合組總膽紅素水平明顯低于一般組（P<0.05）;綜合組黃疸消退時(shí)間明顯短于一般組（P<0.05）;綜合組護(hù)理滿意度顯著高于一般組（P<0.05）。證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教可提高黃疸患兒治療效果，促進(jìn)總膽紅素水平下降及臨床癥狀消失，并提升護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)及全面性健康宣教對黃疸患兒護(hù)理效果具有積極影響，可于臨床中推廣。

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（收稿日期：2019-09-16） （本文編輯：李盈）