人本位整體護(hù)理在老年肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果

張玉蓉

【摘要】 目的：探討在老年肺炎護(hù)理中應(yīng)用人本位整體護(hù)理的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人本位整體護(hù)理。對(duì)比兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=-3.72，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（字2=4.26，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（字2=4.67，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年肺炎患者，應(yīng)用人本位整體護(hù)理能夠降低肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 老年 肺炎 人本位 整體護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of humanistic holistic nursing in the nursing of elderly pneumonia. Method： A total of 112 elderly patients with pneumonia treated in respiratory department of our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 56 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with humanistic holistic nursing on the basis of the control group. Hospitalization time， the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The hospitalization time in the observation group were shorter than that of the control group （t=-3.72， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （字2=4.26， P<0.05）. And the nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group （字2=4.67， P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with pneumonia， the application of humanistic holistic nursing can reduce the incidence of pneumonia complications， shorten the hospitalization time， and improve the satisfaction of patients.

[Key words] Elderly Pneumonia Humanistic Holistic nursing

First-authors address： Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuzhou 350001， China

肺炎是一種以發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚則胸痛、呼吸困難為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)內(nèi)科疾病，在肺炎死亡人群中，老年患者約占90%，與老年人機(jī)體功能逐漸衰退，抵抗力下降，容易合并其他并發(fā)癥有關(guān)[1]。為更好地對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療及護(hù)理，筆者基于張中南[2]提出的“人本位整體護(hù)理”這一新的護(hù)理理念，并結(jié)合科室實(shí)際情況，將其應(yīng)用于老年肺炎患者中，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合老年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情為輕、中度;（2）年齡60～85歲;（3）神志清楚，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并感染性休克、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥;（2）心衰、肝病、腎病、癌癥等器質(zhì)性病變;（3）患有抑郁癥、躁狂癥等精神病，或其他不能配合完成研究工作的疾病。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各56例。觀察組男27例，女29例;平均年齡（73.00±2.62）歲;平均病程（8.43±3.18）d;病情程度：輕度32例，中度24例。對(duì)照組男28例，女28例;平均年齡（74.00±1.75）歲;平均病程（7.98±3.47）d;病情程度：輕度33例，中度23例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，取得患者或監(jiān)護(hù)人簽署的知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組遵醫(yī)囑予以常規(guī)治療和護(hù)理，并對(duì)患者實(shí)施健康宣教、用藥指導(dǎo)及相關(guān)注意事項(xiàng)告知等，生活護(hù)理方面主要由家屬或護(hù)工完成。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人本位整體護(hù)理觀念進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)老年人的疾病、生理及心理特點(diǎn)，實(shí)施全方位的護(hù)理照顧，主要措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)高齡、病情較重患者，配備一名專業(yè)素養(yǎng)較高的責(zé)任護(hù)士，并采取針對(duì)性護(hù)理方式。對(duì)于生活不能自理的患者，應(yīng)勤巡視、重觀察，定期給予叩背、翻身及口腔護(hù)理等[3]。（2）心理護(hù)理。老年患者由于機(jī)體功能衰弱、基礎(chǔ)疾病多，或獨(dú)居或喪偶，或缺乏經(jīng)濟(jì)來(lái)源等，害怕給家庭增加負(fù)擔(dān)，住院期間易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，影響病情康復(fù)[4]。因此，護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行良好溝通和交流，防止患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)和壓力，使患者能夠更加積極地配合治療與護(hù)理。（3）飲食護(hù)理。除了遵循醫(yī)囑中的飲食計(jì)劃外，根據(jù)實(shí)際情況，指導(dǎo)患者攝入易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（4）用藥護(hù)理。肺炎患者多使用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)胃腸黏膜刺激較大，部分患者使用后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員可配合肚臍穴位貼敷、耳穴埋豆等傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，以減輕毒副作用。（5）其他護(hù)理。老年患者抵抗力較差，根據(jù)氣溫變化，指導(dǎo)其適當(dāng)鍛煉身體，以提高抗病能力。此外，還應(yīng)保證室內(nèi)空氣清新，溫度和濕度適中等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥（呼吸衰竭、肝、腎功能衰竭、心力衰竭、心律失常、腦梗死）發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并調(diào)查護(hù)理滿意度情況。利用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)：分為不滿意（0≤總分<60分）、較滿意（60分≤總分<85分）、滿意（總分85～100分）[5-6]?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間為（9.25±2.14）d，短于對(duì)照組的（12.60±2.73）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.72，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，顯著低于對(duì)照組的17.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.26，P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為92.86%，顯著高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.67，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于老年人臟器功能逐漸衰退，且氣管、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道的防御及清除功能降低，容易發(fā)生肺炎。老年肺炎患者易并發(fā)其他肺外器官疾病，如心律失常、腎功能衰竭等，進(jìn)而加劇病情的發(fā)生發(fā)展[7-8]。因此，對(duì)于老年肺炎患者，除了進(jìn)行有效治療外，還應(yīng)配合護(hù)理干預(yù)。采用科學(xué)的護(hù)理方式，提前預(yù)警病情，能明顯減少并發(fā)癥等[9-11]。

“人本位整體護(hù)理”理念是由我國(guó)著名的醫(yī)院管理專家張中南教授提出的，強(qiáng)調(diào)在診治傷病的同時(shí)，應(yīng)注意觀察、判斷和處理患者對(duì)傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過(guò)程給患者的情感、心理、功能等整體方面所帶來(lái)的個(gè)性化需求和改變等[2]。本研究將人本位整體護(hù)理應(yīng)用于老年肺炎患者中，除進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理外，針對(duì)老年人的疾病、生理及心理特點(diǎn)，實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。為老年患者在生活起居、心理、飲食、用藥等方面帶來(lái)個(gè)性化的改變，強(qiáng)化了以患者為中心的服務(wù)理念，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，夯實(shí)了生活照顧、飲食起居等基礎(chǔ)護(hù)理，改變了過(guò)去的護(hù)理模式中缺乏連續(xù)護(hù)理、生活照顧、教育指導(dǎo)和心理護(hù)理等的短板，從而有利于早期發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，做到及早干預(yù)和診治。尤其對(duì)于老年肺炎患者，可減少和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，加速其從生理到心理的康復(fù)，同時(shí)提高患者依從性和滿意度等。

本次研究中，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明針對(duì)老年肺炎患者采用人本位整體護(hù)理，可顯著提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，從而使患者減少住院費(fèi)用，提高生活質(zhì)量，使護(hù)理滿意度顯著提高。因此，人本位整體護(hù)理在臨床上具有一定推廣與應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：李盈）