綜合護理干預對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護理效果評價

薛瑤琴 葉春游

【摘要】 目的：分析綜合護理干預對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護理效果。方法：將70例采取手術(shù)治療的高血壓腦出血患者按照不同護理方案分為對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取綜合護理干預。比較兩組護理滿意度及護理前后生活質(zhì)量和自理能力評分情況。結(jié)果：觀察組護理滿意度位94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量和自理能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取綜合護理干預能有效提高高血壓腦出血手術(shù)患者生活質(zhì)量和自理能力，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預 神經(jīng)外科 腦出血 高血壓 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-03

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention on neurosurgical patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Method： A total of 70 cases patients with hypertensive cerebral hemorrhage were divided into control group （35 cases） and observation group （35 cases） according to different nursing plans. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The satisfaction scores of the two groups and the scores of quality of life and self-care ability before and after treatment were compared. Result： The satisfaction rate of the observation group was 94.29%， significantly higher than 74.29% of the control group， the difference was statistically significance （P<0.05）. The scores of quality of life and self-care ability of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significance （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life and self-care ability of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， and enhance the satisfaction of nursing.

[Key words] Comprehensive nursing intervention Department of neurosurgery Cerebral hemorrhage Hypertension Nursing care

First-authors address： The Second Peoples Hospital of Shanwei， Shanwei 516600， China

作為一類多發(fā)性神經(jīng)外科疾病，高血壓腦出血發(fā)病后致死、致殘率極高，對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。臨床常對高血壓腦出血患者給予手術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷很大，并引起諸多并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，通過科學合理的護理措施可改善患者生活質(zhì)量，提高預后效果。本研究通過對2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科收診的70例采取手術(shù)治療的高血壓腦出血患者實施不同護理措施發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預效果理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科收診的70例采取手術(shù)治療的高血壓腦出血患者納入此次研究，所有患者經(jīng)CT、MRI檢查均符合高血壓腦出血臨床診斷標準[2]，排除意識不清、腦梗死、腦疝、免疫系統(tǒng)疾病及嚴重臟器疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬自愿同意參與。按照不同護理方案將其分為對照組（35例）和觀察組（35例）。對照組男20例，女15例;年齡37～84歲，平均（60.5±9.7）歲;出血量32～85 ml，平均（58.5±10.3）ml;出血部位：15例為基底節(jié)區(qū)出血，14例為腦內(nèi)出血，4例小腦出血，2例腦干出血。觀察組男18例，女17例;年齡35～84歲，平均（61.1±9.8）歲;出血量35～86 ml，平均（60.5±9.8）ml;出血部位：15例為基底節(jié)區(qū)出血，13例為腦內(nèi)出血，4例為小腦出血，3例腦干出血。兩組患者性別、年齡、出血量、出血部位比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，即給予患者常規(guī)健康教育、心理護理、用藥指導及出院指導。觀察組采取綜合護理干預，其具體措施如下：（1）入院基本情況調(diào)查?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)對患者病情情況、生活背景、文化程度、理解能力、性格特點、興趣愛好等方面進行調(diào)查，根據(jù)患者情況有針對性的制定護理計劃。（2）認知干預。醫(yī)院可定期舉辦相關(guān)疾病知識講座，或通過視頻、宣傳手冊、面對面答疑等方面進行健康宣教，讓患者掌握更多的疾病知識，了解治療、護理流程和技巧，明白正確用藥的重要性，提高治療和護理配合度。（3）心理干預。定期和患者溝通交流，了解患者心理情緒變化，并結(jié)合患者生活背景、性格特點等方面實施個性化心理護理，對患者不良情緒進行開導，和患者建立良好的護患關(guān)系。（4）行為干預。結(jié)合患者病情情況，制定護理計劃，針對患者吞咽功能、語言功能、肢體功能進行鍛煉，鍛煉時注意患者承受能力，并進行適當調(diào)整，每次鍛煉循序漸進，每次鍛煉時間不能超過60 min，1～3次/d。（5）體位干預。護理人員協(xié)同家屬幫助患者進行變換體位，教會患者家屬各種正確體位的擺放，定期對患者進行翻身、拍背、按摩，以防止壓瘡、靜脈血栓、關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）護理滿意度：制定護理問卷調(diào)查表，患者可對護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面進行評分，該問卷調(diào)查表總分為100分，≤59分為不滿意，60～79分為滿意，≥80分為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[3]。（2）生活質(zhì)量和自理能力：采取生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評分表對患者護理前后生活質(zhì)量進行評分，該表總分為10分，分數(shù)越高則患者生活質(zhì)量越好;采取功能獨立性量表（FIM）評分對患者自理能力進行評分，該表總分為100分，分數(shù)越高則患者自理能力越強[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量和自理能力評分對比

護理前，兩組患者生活質(zhì)量和自理能力各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組生活質(zhì)量和生活自理能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血是高血壓常見并發(fā)癥，屬于腦血管微循環(huán)障礙性疾病[5-6]。好發(fā)于50～70歲中老年群體，男性發(fā)病率高于女性，春冬季節(jié)是該疾病高發(fā)期，該病發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多，且致死、致殘率極高[7]?；颊甙l(fā)病后，神經(jīng)功能受到損傷，患者后期生活質(zhì)量也受到嚴重影響，給家庭帶來巨大經(jīng)濟壓力，患者自身也會因病情對家人產(chǎn)生愧疚感，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)不斷提高，通過手術(shù)治療高血壓腦出血死亡率已大大減少，但患者后期致殘率和復發(fā)率仍舊難以控制，因此，高血壓腦出血患者后期康復護理尤為重要。目前，許多醫(yī)院已對該問題引起高度重視，并結(jié)合國外先進護理理念，不斷提升自身護理技術(shù)，綜合護理應(yīng)運而生[9]。

綜合護理從實際問題出發(fā)，結(jié)合“以人為本”的護理理念，并通過護士長實施全程監(jiān)督，在常規(guī)護理技術(shù)上，更加重視患者個性化、系統(tǒng)化護理，護理過程中通過對患者評估，有針對性地制定護理計劃，并將其落實到臨床護理中，再通過實施效果不斷優(yōu)化、改進，避免了傳統(tǒng)護理中所出現(xiàn)的盲目護理[10-11]。本研究中實施綜合護理前，由護理人員先對患者進行入院調(diào)查，為后期護理提供可靠的參考資料，再通過認知干預、行為干預、心理干預、體位干預等多方面進行護理，這種護理模式更貼合實際，在護理過程中，護理人員通過一對一指導，讓患者了解到更多的疾病知識、治療手段、用藥必要性，患者疾病知識知曉率得到提高，其自我保護意識也會隨之增強，治療、護理配合度也相應(yīng)提升。就心理方面而言，護理人員通過和患者溝通、交流、能隨時掌握患者情緒變化，并及時對其不良情緒進行疏導，患者治療信心增強后，再配合循序漸進的康復運動手段，患者神經(jīng)功能也能得到重組和恢復[12]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理后的觀察組患者的滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后觀察組生活質(zhì)量和自理能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與覃家敏[13]報道相符。

綜上所述，針對高血壓腦出血手術(shù)患者，醫(yī)院可將綜合護理作為首選護理方案，以提高患者護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量、自理能力，促進患者盡快康復。

參考文獻

[1]常巖巖，宋艷紅，陳美云，等.綜合護理干預對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響探討[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：117-117，120.

[2]王亞麗.綜合護理干預在微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（14）：191-192.

[3]徐愛武.綜合護理干預對高血壓腦出血患者的治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（20）：145-147.

[4]郭盼盼.護理干預在腦出血術(shù)后再出血預防中應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（8）：1093-1094.

[5]陳玉珍，連春鴦.延伸護理在高血壓腦出血出院患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（3）：45-46.

[6]林偉東.H型高血壓臨床特點和偏頭痛的關(guān)系[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（19）：101-103.

[7]唐紅霞.健康教育在高血壓腦出血患者術(shù)后康復護理中的應(yīng)用價值分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（7）：1627-1628.

[8]孫杰，劉炳蘭，雷員華，等.舒適護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（36）：157-159.

[9]劉秀玲.針對性護理在高血壓腦出血患者鉆顱血腫引流術(shù)中的干預效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（13）：2105-2106.

[10]顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術(shù)的護理效果[J].護士進修雜志，2015，22（14）：1311-1312.

[11]梁俊華.綜合護理干預對高血壓腦出血患者心理狀況及生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：20-22.

[12]周雪梅.綜合護理干預對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（5）：171-173.

[13]覃家敏.額部鉆顱血腫引流術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果[J].廣東醫(yī)學，2015，17（9）：1414-1416.

（收稿日期：2019-12-29） （本文編輯：郎序瑩）