疫情下，在線互動(dòng)式案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

高麗

摘要：新型冠狀病毒的肆虐使得我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重影響，以餐飲業(yè)、旅游業(yè)為代表，行業(yè)經(jīng)濟(jì)受到重創(chuàng)，教育事業(yè)也受疫情影響開(kāi)展緩慢。受疫情影響，各大院校都積極開(kāi)展以直播形式為主的線上教學(xué)。但是在線教學(xué)和正常教學(xué)有較大區(qū)別，最大的區(qū)別在于線上教學(xué)教師無(wú)法實(shí)地了解學(xué)生的狀態(tài)。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果，提出將在線互動(dòng)式案例融入到教學(xué)中，文章對(duì)在線互動(dòng)式案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)詳細(xì)分析，以教學(xué)實(shí)施過(guò)程為主線，旨在為教育工作者更好的提高線上教學(xué)效率提供有力參考。

關(guān)鍵詞：疫情;案例教學(xué);互動(dòng);生理學(xué);教學(xué)體會(huì)

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2020）04-0-01

新時(shí)期高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)課程教學(xué)發(fā)生諸多變化。2020年初新型冠狀病毒的影響對(duì)醫(yī)學(xué)教育如期開(kāi)展造成嚴(yán)重影響，以線上直播為核心的在線教學(xué)迅速推廣應(yīng)用到對(duì)應(yīng)教育當(dāng)

中[1]。生理學(xué)教學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程而言，學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)的概念及理論時(shí)常因?yàn)檫^(guò)于抽象而感到難度較大，而直播教學(xué)中教師和師生缺乏實(shí)時(shí)的語(yǔ)言互動(dòng)交流，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解難上加難。因此，分析如何在線上生理學(xué)教學(xué)中跳弓教學(xué)效果是教師需迫切需解決的主要

問(wèn)題[2]。

一、關(guān)于互動(dòng)式案例教學(xué)

案例教學(xué)法提倡將理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，以案例為教學(xué)素材，強(qiáng)調(diào)教學(xué)中的師生互動(dòng)，互動(dòng)式的案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域的教學(xué)中都有實(shí)踐應(yīng)用[3]。 通過(guò)互動(dòng)式案例教學(xué)，在教學(xué)中引入臨床病例，教師講解的過(guò)程中，體現(xiàn)出生理學(xué)重要知識(shí)。此外，在線的互動(dòng)式案例教學(xué)要求以學(xué)生為中心，教師對(duì)學(xué)生引導(dǎo)，重視學(xué)生創(chuàng)造性思維，讓其主動(dòng)去學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

二、線上互動(dòng)式案例教學(xué)的實(shí)施體會(huì)

1.良好的課堂氛圍是教學(xué)的前提

創(chuàng)設(shè)良好的課堂氣氛環(huán)境可以促進(jìn)師生互動(dòng)。在疫情影響下，許多學(xué)生在家無(wú)法出門，自身對(duì)直播學(xué)習(xí)存在一定的抵觸，故需給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生充分的投入進(jìn)去[4]。教師可以分析學(xué)生喜歡游戲直播的原因，將一些直播上的詞匯如“扣1”、“666”、“點(diǎn)亮”、“關(guān)注”等詞語(yǔ)運(yùn)用到線上教學(xué)中，讓學(xué)生以輕松愉快的氛圍的去學(xué)習(xí)，放心思考，學(xué)生通過(guò)直播彈幕和教師進(jìn)行互動(dòng)，大膽構(gòu)思、大膽提問(wèn)，形成良好的互動(dòng)[5]。教師在選擇互動(dòng)案例時(shí)，也要注重課堂氛圍的營(yíng)造，選擇貼近學(xué)生生活，且可以體現(xiàn)出生理學(xué)相關(guān)支持的案例輔助教學(xué)，采取靈活的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生求知欲，為學(xué)生深入學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2.巧妙設(shè)計(jì)問(wèn)題及案例

在線互動(dòng)教學(xué)，教師要提前設(shè)計(jì)好問(wèn)題，讓學(xué)生在課堂上多動(dòng)腦思考。為此，教師提前備案，了解生理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，分析哪些內(nèi)容可引入病例、提出問(wèn)題[6]。在問(wèn)題設(shè)計(jì)上，需從學(xué)生感興趣的、貼近生活的問(wèn)題入手，使學(xué)生的注意力集中在直播教學(xué)上。

例如，在講解體溫調(diào)節(jié)相關(guān)生理學(xué)知識(shí)中，教師可以在直播間拋出問(wèn)題：“人體發(fā)熱時(shí)為什么會(huì)有寒戰(zhàn)、怕冷表現(xiàn)？”、“人體退熱為什么會(huì)?！鲆簧砗?？”。可以讓學(xué)生圍繞此問(wèn)題的進(jìn)行討論，通過(guò)彈幕、線上群組討論方式，投入到學(xué)習(xí)中去。最后，教師對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，將體溫調(diào)定點(diǎn)偏離以此控制身體產(chǎn)熱、散熱的理論闡述清楚，將生理學(xué)對(duì)體溫調(diào)節(jié)的知識(shí)，通過(guò)問(wèn)題的設(shè)計(jì)闡述，引發(fā)學(xué)生思考和討論，激發(fā)其興趣，也便于學(xué)生更好的掌握。

生理學(xué)教學(xué)還需和臨床知識(shí)緊密結(jié)合，精心挑選案例。例如，對(duì)“外周神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿作用的受體及其相應(yīng)受體阻斷劑”相關(guān)知識(shí)講解，可引入某患者有機(jī)磷中毒案例：

一38歲女性入院時(shí)呼吸急促，口吐白沫，口腔伴隨有蒜臭味，且肌肉抽搐，較為煩躁。對(duì)其檢查，發(fā)現(xiàn)為針尖樣瞳孔，心率較快，肺部存在濕羅音。

介紹完案例后，可以讓學(xué)生思考病人的為何有如此表現(xiàn)，如何處置較好？學(xué)生在線上平臺(tái)討論、說(shuō)出自己的看法觀點(diǎn)。討論分析后，要讓學(xué)生了解有機(jī)磷中毒的癥狀，了解有機(jī)磷中毒主要是患者體內(nèi)膽堿酯酶失活，大量乙酰膽堿堆積導(dǎo)致M、N（均為受體）產(chǎn)生興奮。M受體多位于平滑肌位置，發(fā)生異常會(huì)導(dǎo)致患者瞳孔括約肌、呼吸道肌肉、消化道肌肉異常;N受體興奮會(huì)直接導(dǎo)致肌肉抽搐。

通過(guò)阿托品可對(duì)M受體進(jìn)行有效治療，起到阻斷作用。通過(guò)對(duì)該典型案例分析，將生理學(xué)教學(xué)的一些理論知識(shí)融入到學(xué)生感興趣的案例中，學(xué)生對(duì)該案例分析，把生理學(xué)知識(shí)當(dāng)做其中的一個(gè)理論基礎(chǔ)去學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療也有一定了解。

3.在線案例教學(xué)具有多種顯著優(yōu)勢(shì)

在線生理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)的方式，將學(xué)生從被動(dòng)的聽(tīng)講逐漸向主動(dòng)思考的位置轉(zhuǎn)變，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程也是主動(dòng)參與的過(guò)程。過(guò)程中學(xué)生積極性較高，課堂效果理想。此外，通過(guò)在線案例教學(xué)，可提高學(xué)生思維能力。在線的生理學(xué)案例教學(xué)將生理學(xué)知識(shí)融入到具體的問(wèn)題中去，讓學(xué)生探討如何去解決案例中出現(xiàn)的問(wèn)題，可提高學(xué)生思考問(wèn)題、討論問(wèn)題的能力。加之案例為貼近學(xué)生生活或?qū)W生感興趣的案例，可激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的探索新鮮感，激發(fā)其求知欲。

通過(guò)在線生理學(xué)案例教學(xué)，教師不僅要備好課，還要在直播教學(xué)的全過(guò)程中組織處案例、生理學(xué)知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題，提出問(wèn)題，為學(xué)生營(yíng)造良好課堂氛圍。同時(shí)教師需重視引導(dǎo)學(xué)生對(duì)答案總結(jié)分析，在線的生理學(xué)教學(xué)對(duì)教師的專業(yè)能力及生理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)提出嚴(yán)格要求。通過(guò)這種在線的教學(xué)模式，教師認(rèn)識(shí)到自身能力的不足，使其不斷鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)，拓寬知識(shí)面，漸漸地提高自身綜合教學(xué)能力。

4.學(xué)生參與到教學(xué)中，互動(dòng)效果突出

在線互動(dòng)式案例教學(xué)提倡讓學(xué)生參與到教學(xué)中去，師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，在潛移默化中提高學(xué)生主體意識(shí)及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

例如，在“消化和吸收”相關(guān)生理學(xué)知識(shí)教學(xué)上，可將具體的教學(xué)內(nèi)容作為互動(dòng)材料，將教學(xué)內(nèi)容在直播前公布在學(xué)生群中，讓學(xué)生自己建立討論組，以4-6個(gè)人為一組，通過(guò)視頻聊天、多人語(yǔ)音聊天等方式集體備課，查閱資料，利用手機(jī)和電腦制作圖文課件、PPT，自己討論組中先嘗試講課，而后每組排出一名代表，和教師連線講課，講課結(jié)束后，可由教師或?qū)W生以彈幕的形式提出疑問(wèn)，學(xué)生作答。這種以線上“主播pk”為原型的互動(dòng)案例教學(xué)容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，可以讓不同小組的同學(xué)都參與進(jìn)來(lái)，其參與不僅僅可以提高自己對(duì)主講內(nèi)容的加深把握，還可以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情，督促其他同學(xué)努力學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自豪感和自信心。

5.以設(shè)置情景案例方式提高教學(xué)效果

設(shè)置情景案例是教師拋出問(wèn)題，學(xué)生將問(wèn)題放到實(shí)際生活中或案例中，尋求解決方法的一種教學(xué)模式。該教學(xué)模式和問(wèn)題教學(xué)有一定類似，都是通過(guò)拋出問(wèn)題的方式，讓學(xué)生真正鉆研進(jìn)去，掌握相應(yīng)生理學(xué)知識(shí)，也養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

對(duì)一些較為抽象的生理學(xué)知識(shí)教學(xué)，教師可以先拋出問(wèn)題，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題自學(xué)，之后在線上討論，分析“如果現(xiàn)實(shí)生活中xxxx，該如何解決？”。

例如，在血液循環(huán)相關(guān)知識(shí)講解中，教師可以提出問(wèn)題：

（1）腎上腺素及去甲腎上腺素對(duì)心臟和血壓的影響是否相同？

（2）動(dòng)物靜脈輸入去甲腎上腺素后，其血壓及心率有何變化？

（3）若給動(dòng)物用酚妥拉明，后用去甲腎上腺素，其心率、血壓有何變化？

提出問(wèn)題后，教師可以創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生假設(shè)自己是一位實(shí)驗(yàn)人員或醫(yī)療技術(shù)人員，要解決此問(wèn)題，要查閱哪些資料，得到的結(jié)論需包含什么？在線生理學(xué)互動(dòng)案例教學(xué)會(huì)隨機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，學(xué)生在問(wèn)題的基礎(chǔ)上查閱書(shū)籍，認(rèn)真聽(tīng)講，分析答案，故思緒都在如何解決問(wèn)題上，課堂學(xué)習(xí)效率大大提高。

在線生理學(xué)互動(dòng)案例教學(xué)中，為切實(shí)提高師生互動(dòng)機(jī)會(huì)，應(yīng)發(fā)揮學(xué)生主體性作用，讓學(xué)生多提問(wèn)。例如，在講解生理學(xué)知識(shí)之前，可以讓學(xué)生對(duì)知識(shí)先預(yù)習(xí)，記錄自己在預(yù)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題，而后以隨機(jī)抽查的方式，讓學(xué)生提出自己的問(wèn)題，問(wèn)題可以是不懂的，或者自己認(rèn)為重要的內(nèi)容，并對(duì)預(yù)習(xí)的內(nèi)容簡(jiǎn)單概括。教學(xué)中，學(xué)生闡述自己的預(yù)習(xí)總結(jié)的過(guò)程就是鍛煉自身語(yǔ)言表達(dá)能力的過(guò)程，教學(xué)中即使是學(xué)生選擇提出問(wèn)題，也需對(duì)教師布置的預(yù)習(xí)任務(wù)有充分了解，才能提出合理問(wèn)題，因此，通過(guò)提出問(wèn)題的方式，可保證學(xué)生的預(yù)習(xí)效率。

三、疫情下，在線互動(dòng)式案例生理學(xué)教學(xué)需注意的問(wèn)題

設(shè)計(jì)案例需保證滿足教學(xué)需求，符合學(xué)生學(xué)習(xí)水平，教師按教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)，多方面設(shè)計(jì)案例，充分考慮到學(xué)生生活體驗(yàn)和未來(lái)工作需求，將學(xué)生經(jīng)歷、生活和新知識(shí)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生自主投入到學(xué)習(xí)中，促進(jìn)其深入了解新知。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，受新型冠狀病毒影響，線上教學(xué)已經(jīng)成為2020年初教學(xué)的重要方式，在線互動(dòng)式案例在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，要注重突出學(xué)生的主體性地位，注重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性能力，讓其愿意主動(dòng)參與到其中。

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