心肌酶譜水平檢測診斷心力衰竭的意義

李玉泉

摘要：目的 ?研究心肌酶譜水平檢測在診斷心力衰竭患者中的價值。方法 ?選取2018年1月～2019年1月在我院診治的120例心力衰竭患者設為觀察組，選取同期體檢健康者80例設為對照組，檢測心肌酶譜乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、α羥基丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，比較兩組心肌酶譜水平、觀察組不同心功能分級患者心肌酶譜水平及治療前后心肌酶譜水平。結(jié)果 ?觀察組治療前LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后觀察組LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均低于治療前，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平均高于心功能Ⅰ級患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），心功能分級越高，患者的心肌酶譜指標水平越高。結(jié)論 ?心力衰竭患者心肌酶譜水平高于健康人群，且心功能越差，心肌酶譜水平越高，臨床檢測心肌酶譜水平可為心力衰竭患者的診斷、治療以及心衰情況提供參考依據(jù)。

關鍵詞：心肌酶譜;心力衰竭;診斷價值

中圖分類號：R541.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.059

文章編號：1006-1959（2020）06-0172-02

Abstract：Objective ?To study the value of detection of myocardial enzymes in the diagnosis of patients with heart failure.Methods ?120 patients with heart failure diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， and 80 healthy patients who were checked during the same period were selected as the control group. The myocardial enzyme lactate dehydrogenase （LDH）， muscle Acid kinase （CK）， α-hydroxybutyric acid dehydrogenase （α-HBDH）， creatine kinase isoenzyme （CK-MB） levels， compare the levels of myocardial enzymes in the two groups， and compare the myocardial enzymes in patients with different cardiac function grades levels and myocardial enzymes before and after treatment.Results ?The LDH， CK， α-HBDH， and CK-MB in the observation group were higher than those in the control group before treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment， the LDH， CK， α-HBDH， and CK-MB in the observation group were lower than before treatment and higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The levels of LDH， CK， α-HBDH， and CK-MB in patients with cardiac function Ⅱ， Ⅲ， and Ⅳ were higher than those in patients with cardiac function Ⅰ，the difference was statistically significant （P<0.05），and the higher the cardiac function classification， the higher the level of myocardial enzymes.Conclusion ?The level of myocardial enzymes in patients with heart failure is higher than that in healthy people， and the worse the heart function， the higher the level of myocardial enzymes. The clinical detection of myocardial enzymes can provide reference for the diagnosis， treatment and heart failure of patients with heart failure.

Key words：Myocardial enzyme spectrum;Heart failure;Diagnostic value

心力衰竭（heart failure）是臨床常見疾病，該病會降低患者機體氧運能力，造成患者心肌細胞缺氧，抑制ATP的合成，并在一定程度上降低心臟收縮能力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。目前，臨床診斷該病的方法有血指標檢測、影像血檢查、動態(tài)心電圖等。研究顯示[1]，心肌酶譜水平檢測是心力衰竭病情嚴重程度定量指標，可根據(jù)該指標的水平確定最佳治療方案，并且有助于判斷預后，為進一步探討心肌酶譜在該病中的診斷價值。本研究結(jié)合2018年1月～2019年1月在我院診治的120例心力衰竭患者及同期80例體檢健康者的資料，分析心肌酶譜水平檢測對心力衰竭患者診斷的意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～2019年1月在天津市津南醫(yī)院診治的120例心力衰竭患者設為觀察組，另選取同期體檢健康者80例設為對照組。納入標準：①觀察組患者均經(jīng)超聲心動圖確診，符合臨床心力衰竭診斷標準，左室射血分數(shù)≤40%。②對照組患者體檢均健康。排除標準：①妊娠期或者哺乳婦女;②其他嚴重原發(fā)性心臟病，或者其他系統(tǒng)疾病引起的心力衰竭;③急性心肌梗塞;④合并腦、肝、腎嚴重原發(fā)性疾病。對照組男性44例，女性36例;年齡32～74歲，平均年齡（56.22±7.11）歲。觀察組男性66例，女性54例;年齡32～75歲，平均年齡（55.23±6.87）歲;心功能分級：Ⅰ級36例，Ⅱ級30例，Ⅲ級28例，Ⅳ級26例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1心肌酶譜指標檢測 ?兩組均進行心肌酶譜指標（LDH、CK、α-HBDH、CK-MB）檢測，具體方法：采用真空抗凝管抽取晨起空腹靜脈血2 ml，充分震蕩后在2 h內(nèi)3000 r /min離心15 min，取上清液，采用日本東芝TBA2000全自動生化分析儀檢測，嚴格按照相關的操作說明進行檢測工作。

1.2.2觀察組治療方法 ?給予米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10970051，規(guī)格：5 ml∶5 mg）治療，將10 mg米力農(nóng)注射液加入9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，滴速為0.5 μg /（kg·min）， ? 1次/d;同時給予西地蘭注射液（去乙酰毛花苷注 ?射液）（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021070，規(guī)格：0.4 mg∶2 ml）治療，將4 mg西地蘭注射液加 入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，滴速為0.5 μg/（kg·min），1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標 ?比較兩組（LDH、CK、α-HBDH、CK-MB）水平、觀察組不同心功能分級患者心肌酶譜水平及治療前后心肌酶譜水平變化情況。

1.4療效評定標準 ?心功能分級[2]：①Ⅰ級：活動不受限制，一般日?；顒硬粫鹌７?、心悸、呼吸困難;Ⅱ級：活動受到輕度限制，一般體力活動會出現(xiàn)疲乏、心悸;Ⅲ級：患者體力活動明顯受限，小于平時的一般活動;Ⅳ級：患者不能從事任何體力活動。

1.5統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n）表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肌酶譜指標水平比較 ?觀察組治療前LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均低于治療前，但高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2觀察組不同心功能等級患者心肌酶譜水平比較 ?Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ心功能等級患者LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平均高于Ⅰ級心功能患者，且心肌酶譜指標水平隨心功能分級升高呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

心力衰竭是各種心血管疾病的終末期階段，也是心血管疾病患者臨床最常見的死亡原因之一。精確診斷心力衰竭患者病情，有利于及早給予有效治療，對病情判斷和預后也具有一定的指導意義。血清LDH在10～12 h內(nèi)升高，并且隨病情的嚴重程度而升高[3]。CK廣泛存在于心肌細胞，其水平越高說明心肌細胞損傷越嚴重，臨床有效降低血清CK水平，可在一定程度減輕患者臨床癥狀[4]。α-HBDH其活性升高，提示心肌細胞損傷，且其水平越高損傷越嚴重。血清CK-MB在心肌梗死、心理衰竭等疾病中明顯升高[5]，但是在心力衰竭患者中，檢測心肌酶指標的價值仍有待進一步的研究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療前LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組LDH、CK、α-HBDH、CK-MB均低于治療前，但高于對照組（P<0.05），表明心力衰竭患者血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平均高于健康人群，治療后各指標水平較治療前降低，進一步反映各指標與疾病嚴重程度相關，可為臨床診斷和預后評估提供參考。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ心功能等級患者LDH、CK、α-HBDH、CK-MB水平均高于Ⅰ級心功能患者，且心肌酶譜指標水平隨心功能分級升高呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明心力衰竭病情越嚴重，LDH、CK、α-HBDH、CK-MB指標水平越高。

綜上所述，心肌酶指標血清LDH、CK、α-HBDH、CK-MB 水平變化與心力衰竭病情嚴重程度、臨床治療方案的有效性、心功能受損程度均存在密切關系，值得在心力衰竭診斷和治療評估中應用。

參考文獻：

[1]譚蘇華.血清BNP、cTnI及心肌酶譜水平檢測在心力衰竭患者中的應用價值[J].檢驗與臨床，2016，10（1）：271.

[2]常當寧.探討心力衰竭患者治療前后心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應蛋白水平的變化[J].吉林醫(yī)學，2013，34（14）：2677-2678.

[3]胡江喬，皮林，宋麗芬，等.心力衰竭藥物治療前后患者心肌酶、cTnI、CRP水平的變化[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（6）：614-615.

[4]陳惠英，劉錦光，李惠蘭.血清NT-proBNP及心肌酶譜與先天性心臟病的相關性[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（5）：19-21.

[5]李軍，馬科，曹秀麗，等.血清腦鈉肽、心肌肌鈣蛋白及心肌酶譜水平在心力衰竭患者中的檢測價值[J].國際老年醫(yī)學雜志，2016，37（4）：159-162.

收稿日期：2019-12-09;修回日期：2019-12-25

編輯/馮清亮