團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后患者自我管理水平及生活質(zhì)量的影響

常宏 李小晨 陳琪樂

摘要：目的 ?觀察團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后患者自我管理水平及生活質(zhì)量的影響。方法 ?選擇2017年6月～2018年6月我院收治的冠心病患者84例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理模式，比較兩組干預(yù)前后自我管理水平及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 ?干預(yù)后，觀察組日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學(xué)管理水平評(píng)分分別為（94.56±3.24）分、（95.43±2.18）分、（94.68±3.07）分，高于對(duì)照組的（88.21±1.25）分、（87.36±1.57）分、（87.26±1.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理有助于提高冠心病介入治療后患者自我管理水平，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：冠心病;團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理;自我管理水平;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.062

文章編號(hào)：1006-1959（2020）06-0179-03

Abstract：Objective ?To observe the effect of group active continuous nursing on patients'self-management level and quality of life after interventional treatment of coronary heart disease.Methods ?84 patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research subjects.They were divided into observation group and control group by random number table method，with 42 cases in each group.The control group implemented the routine nursing mode，and the observation group implemented the group-active continuous nursing mode based on the control group，and compared the two groups'self-management level and quality of life score.Results ?After the intervention，the scores of daily life management，emotional management and disease medical management in the observation group were （94.56±3.24）points，（95.43±2.18）points，and（94.68±3.07）points，which were higher than the control group （88.21±1.25）points，（87.36±1.57）points，（87.26±1.49）points，the difference was statistically significant（P<0.05），after intervention，the scores of all dimensions of quality of life in the two groups were higher than before the intervention，and the observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Group-active continuous nursing is helpful for patients'self-management level after coronary heart disease intervention and improves their quality of life.

Key words：Coronary heart disease;Group-active continuing care;Self-management level;Quality of life

冠心病（coronary heart disease，CHD）是臨床常見的慢性心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。冠心病的發(fā)作常與季節(jié)變化、情緒激動(dòng)、體力透支、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。大部分患者在介入治療后不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出院后自我管理水平較差，不利于患者康復(fù)。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者具有重要意義[2]。團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理通過團(tuán)隊(duì)活動(dòng)形式來開發(fā)可利用資源，對(duì)患者實(shí)行院外干預(yù)措施，可促進(jìn)患者康復(fù)[3]?；诖?，本研究旨在探討團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后患者自我管理水平及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年6月～2018年6月天津市胸科醫(yī)院收治的冠心病患者84例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組男20例，女22例;年齡60～75歲，平均年齡（67.51±6.43）歲;病程2～5年，平均病程（3.52±1.43）年。對(duì)照組男21例，女21例;年齡61～76歲，平均年齡（67.95±6.83）歲;病程2～6年，平均病程（3.97±1.88）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠狀動(dòng)脈微血管疾病診斷和治療的中國(guó)專家共識(shí)》[4]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無其他重大器官性疾病，如肝、腎、肺等病。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙或精神性疾病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 ?采取常規(guī)護(hù)理模式，在患者辦理完住院手續(xù)后，向患者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)，并定期帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容。

1.3.2觀察組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理模式：①成立醫(yī)護(hù)小組，選擇醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)作為該小組組長(zhǎng)，在護(hù)理開始前邀請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)小組成員進(jìn)行為期3 d的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及對(duì)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理的認(rèn)知。②整理患者的病情與個(gè)性特征，將病情相似或具有相同特征的患者分為同一個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)6～8人，鼓勵(lì)患者圍繞同一主題進(jìn)行討論，積極分享自我管理經(jīng)驗(yàn)。③每周進(jìn)行一次系統(tǒng)的健康知識(shí)專題講座，通過患者與專家的交流以及病友間的交流，提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)知;講座結(jié)束后針對(duì)患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化干預(yù)措施。護(hù)理人員需主動(dòng)關(guān)心患者身心健康，對(duì)存在抑郁、焦慮情緒的患者進(jìn)行心理干預(yù);對(duì)自我管理能力較差的患者，護(hù)理人員可幫助其制定自我管理計(jì)劃，并邀請(qǐng)患者家屬監(jiān)督其執(zhí)行力度，從生活習(xí)慣、情緒管理、用藥干預(yù)等多方面進(jìn)行管理。護(hù)理周期均為2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組干預(yù)前后自我管理水平及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4.1自我管理水平 ?采用自制冠心病自我管理行為量表（Cronbachs α系數(shù)為0.86，重測(cè)效度為0.88）進(jìn)行調(diào)查，包括日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學(xué)管理，每項(xiàng)100分，分值越高，表示患者自我管理水平越高。

1.4.2生活質(zhì)量評(píng)分 ?采用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，從生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、軀體疼痛、生命活力、生理功能、總體健康8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后自我管理水平比較 ?兩組干預(yù)前自我管理水平評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組日常生活管理、情緒管理和疾病醫(yī)學(xué)管理水平評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 ?干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人口老齡化的加劇，冠心病已成為臨床上廣泛關(guān)注的慢性心血管疾病，其主要治療手段是手術(shù)和介入治療，其中介入治療對(duì)護(hù)理的要求較高。由于冠心病病程較長(zhǎng)，易增加患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者應(yīng)激失調(diào)的發(fā)生率，同時(shí)易造成患者自我管理能力較弱、自我效能感低，不積極配合治療、依從性差等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[6]。

冠心病患者介入治療后的護(hù)理工作比較復(fù)雜，需要整個(gè)護(hù)體團(tuán)隊(duì)成員共同努力才能取得預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。而常規(guī)護(hù)理模式是面向絕大多數(shù)患者的，護(hù)理模式比較傳統(tǒng)，護(hù)理手段比較單一，該模式適用于病情不嚴(yán)重的患者[7]。團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)性護(hù)理，是一種以促進(jìn)患者生理、心理達(dá)到愉悅狀態(tài)，滿足患者高層次需求的新型護(hù)理模式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我管理水平以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理模式效果更佳，可提高患者的自我管理水平和生活質(zhì)量。分析原因在于，團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理是通過將病情相似或具有相同特征的患者分為同一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的形式進(jìn)行管理與干預(yù)，不僅有利于促進(jìn)患者之間的交流，還可以發(fā)揮團(tuán)隊(duì)管理的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者自我管理能力的提高[8]。在團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理中，在護(hù)理干預(yù)前對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)程專業(yè)培訓(xùn)，可提高其專業(yè)素養(yǎng)。將患者分組進(jìn)行管理，共同參與團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，有利于患者間互相交流治療及自我管理經(jīng)驗(yàn)，提高患者自我管理意識(shí)。而每周進(jìn)行一次健康知識(shí)講座，可增加患者對(duì)冠心病的認(rèn)知，減少患者的抑郁、焦慮情緒。在講座結(jié)束后為患者制定個(gè)性化干預(yù)措施，有利于提高患者生活質(zhì)量[9]。而護(hù)理人員邀請(qǐng)患者家屬共同監(jiān)督患者的自我管理進(jìn)度，可提高患者的自我管理能力，有利于患者康復(fù)。與常規(guī)的護(hù)理措施相比，團(tuán)隊(duì)活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理更加注重通過團(tuán)隊(duì)交流來提高患者的自我管理意識(shí)，可促使冠心病患者通過長(zhǎng)期的自我管理行為來減輕病情，且可通過生活習(xí)慣、情緒管理、用藥干預(yù)等多方面改進(jìn)來提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[10]。

綜上所述，冠心病介入治療后患者實(shí)施團(tuán)體活動(dòng)式延續(xù)護(hù)理的效果較好，可提高其自我管理水平，改善生活質(zhì)量。

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收稿日期：2019-11-18;修回日期：2019-11-28

編輯/李國(guó)苗