品管圈在提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率中的應(yīng)用

曹俊梅

摘要：目的 ?探討品管圈在提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率中的作用。方法 ?收集2015年1月～7月我院腦外科收治的患者150例的相關(guān)資料，成立品管圈活動(dòng)小組，以“提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率”為活動(dòng)主題，調(diào)查現(xiàn)狀，分析管路標(biāo)識(shí)不規(guī)范的原因，設(shè)定目標(biāo)，擬定對(duì)策，實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，通過(guò)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前后管路標(biāo)識(shí)的規(guī)范率進(jìn)行比較。結(jié)果 ?品管圈活動(dòng)實(shí)施以后，管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率由原來(lái)的90.00%提高至95.33%，品管圈成員在品管圈的應(yīng)用、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、協(xié)作精神、團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感、責(zé)任心、活動(dòng)信心等方面的能力得到了顯著的提高。結(jié)論 ?品管圈有助于提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率及圈員的綜合能力，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者的滿(mǎn)意度，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：品管圈 ;管路標(biāo)識(shí);規(guī)范率

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.065

文章編號(hào)：1006-1959（2020）06-0186-03

Abstract：Objective ?To explore the role of quality control circles in improving the normative rate of pipeline identification. Methods ?From January to July 2015， we collected relevant data of 150 patients admitted to the brain surgery department of our hospital， and established a quality control circle activity group， with the activity theme of the activity was "improving the normative rate of pipeline identification"， investigate the status quo， analyze the causes of irregular pipe markings， set goals， formulate countermeasures， and implement corresponding countermeasures， the normative rate of pipeline identification before and after the activity is compared through continuous quality improvement. Results ?After the implementation of QC circle activities， the normative rate of pipeline identification increased from 90.00% to 95.33%. The application of QC circle members in QC circle， professional knowledge， spirit of cooperation， team honor， responsibility， activity confidence， etc ability has been significantly improved. Conclusion ?The quality control circle is helpful to improve the normative rate of circuit identification and the comprehensive ability of circle members， further improve the quality of nursing services， patient satisfaction， and reduce the incidence of nursing errors.

Key words：Quality control circle;Pipeline identification;Normative rate

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組），全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題，是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率[1，2]。我科2015年開(kāi)展了以“提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率”為主題的品管圈活動(dòng)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1成立品管圈小組 ?2015年1月3日在天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦外科成立品管圈小組，由 ?9名護(hù)士組成，其中輔導(dǎo)員1名由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任， ?圈長(zhǎng)1名由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，其他7名由本科室骨干護(hù)士擔(dān)任，確定圈名為“向日葵圈”。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織 ?圈員進(jìn)行品管圈知識(shí)學(xué)習(xí)，使圈員了解并掌握品管圈理念、目的及活動(dòng)方法。通過(guò)品管圈小組反復(fù)的會(huì)議討論，最后確定活動(dòng)主題“提高管路標(biāo)識(shí)的規(guī)范率”。

1.2現(xiàn)狀調(diào)查 ?品管圈小組通過(guò)對(duì)2015年1月～7月150例腦外科患者的調(diào)查研究得出，管道標(biāo)識(shí)規(guī)范135例，不規(guī)范15例，規(guī)范率占90.00%。

1.3要因分析 ?品管圈小組運(yùn)用魚(yú)骨圖，從人、物、法、環(huán)四個(gè)方面進(jìn)行原因分析，并結(jié)合柏拉圖，根據(jù)80/20原則得出6個(gè)要因，分別是：制度不完善、培訓(xùn)欠缺、宣教不到位、標(biāo)識(shí)材料不統(tǒng)一、標(biāo)識(shí)字跡模糊、標(biāo)識(shí)材質(zhì)差，見(jiàn)圖1、圖2。

1.4目標(biāo)設(shè)定 ?目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=90%+（90%×86%×72%）=90%+6%=96%.改善重點(diǎn)是原因分析中6個(gè)原因在柏拉圖中的累計(jì)百分比即86%。圈能力是圈員自評(píng)打分的總分占滿(mǎn)分的比值即72%。

1.5對(duì)策擬定與實(shí)施

1.5.1制定并完善各項(xiàng)相關(guān)制度 ?制定管道標(biāo)識(shí)管理制度，完善交班制度及健教制度。管道標(biāo)識(shí)管理制度包括管道標(biāo)識(shí)的目的、適用范圍、注意事項(xiàng)、作業(yè)內(nèi)容等，要求護(hù)士根據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及標(biāo)識(shí)要求做好管道標(biāo)識(shí)的工作;完善交班制度即對(duì)于管道標(biāo)識(shí)的交班制定一個(gè)規(guī)范化的流程標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士按照管路交班制度流程進(jìn)行交班，防止少交漏交現(xiàn)象的發(fā)生;管道健教制度包括管路的作用、適應(yīng)對(duì)象、注意事項(xiàng)等，責(zé)任護(hù)士需了解并掌握管道健教制度，為健康宣教打好基礎(chǔ)。

1.5.2加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) ?護(hù)士長(zhǎng)每周組織1次學(xué)習(xí)，使本科室護(hù)士了解并掌握管道標(biāo)識(shí)管理制度、交班制度及健教制度。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查制度落實(shí)情況，對(duì)于使用不規(guī)范或未及時(shí)使用標(biāo)識(shí)的問(wèn)題迅速反饋、糾正，并不斷完善和改進(jìn)。

1.5.3加強(qiáng)對(duì)病患及其家屬的健康宣教 ?責(zé)任護(hù)士在置管前或接手術(shù)患者返回時(shí)，向患者及其家屬說(shuō)明置管的目的及注意事項(xiàng)，并告知患者及家屬注意保護(hù)標(biāo)識(shí)、盡量避免污染、防止破損、勿自行摘除，如有標(biāo)識(shí)脫落及時(shí)通知護(hù)士。

1.5.4規(guī)范管道標(biāo)識(shí)牌及使用方法 ?規(guī)范管道標(biāo)識(shí)牌包括四項(xiàng)內(nèi)容，即管道名稱(chēng)、置管時(shí)間、置管者、備注;我科規(guī)范標(biāo)識(shí)牌粘貼位置主要管道為胃管、尿管及腦引管。胃管標(biāo)識(shí)牌粘貼于胃管末端5 cm處，填寫(xiě)標(biāo)識(shí)牌后沿中線(xiàn)對(duì)折，包裹管道后兩層貼緊固定，一面顯示管道名稱(chēng)及置管時(shí)間，另一面顯示置管者及備注;尿管標(biāo)識(shí)牌粘貼于尿管分叉處的注水管道，粘貼方法同胃管;腦引管標(biāo)識(shí)牌粘貼于引流袋上方5 cm處，粘貼方法同胃管;統(tǒng)一使用黑色記號(hào)筆填寫(xiě)管道標(biāo)識(shí)牌，見(jiàn)圖3。

2結(jié)果

實(shí)施品管圈活動(dòng)后，隨機(jī)調(diào)查2015年10月～2016年4月置管患者150例，管道標(biāo)識(shí)規(guī)范143例，不規(guī)范7例，規(guī)范率占95.33%，較活動(dòng)前提高了5.33%，基本達(dá)到預(yù)期效果。

3討論

品管圈活動(dòng)通過(guò)科學(xué)的方法找出并確定護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題，并有針對(duì)性的解決這些問(wèn)題，達(dá)到業(yè)績(jī)改善[3]?；顒?dòng)期間不同崗位人員針對(duì)同一問(wèn)題集思廣益，圈員間分工合作，從計(jì)劃到具體實(shí)施，每位成員能夠明確自己的職責(zé)，督促落實(shí)，使管路標(biāo)識(shí)填寫(xiě)固定的更加完美、穩(wěn)固，提高了管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率。

本次品管圈活動(dòng)由腦外科科室創(chuàng)建品管圈小組，將品管手段加入到科管道護(hù)理操作中，對(duì)造成管道標(biāo)識(shí)缺陷的因素展開(kāi)分析，提出相應(yīng)的解決方案，對(duì)全體參與護(hù)理腦外工作人員開(kāi)展管道標(biāo)簽應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)及考核，對(duì)管道標(biāo)簽的粘貼方法及位置做出明確規(guī)范。品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士工作的積極性，有效地提高了護(hù)士的工作效率[4，5]?；顒?dòng)中，圈員積極主動(dòng)的參加活動(dòng)，各抒己見(jiàn)，使護(hù)理質(zhì)量管理不在以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是全員參與實(shí)施與改進(jìn)，圈員有了更高的主動(dòng)權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)，工作的積極性大大提高，與此同時(shí)工作效率也得到了明顯提升。

實(shí)施品管圈活動(dòng)以后，我科管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率得到了大大提升，使管道標(biāo)識(shí)規(guī)范率由原來(lái)的90.00%提高到95.33%。我科更換材質(zhì)較差的舊標(biāo)識(shí)貼為新型材質(zhì)管路標(biāo)識(shí)貼，并統(tǒng)一使用黑色記號(hào)筆填寫(xiě)管道標(biāo)識(shí)，規(guī)范標(biāo)識(shí)貼的固定位置;并規(guī)范各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)護(hù)士的學(xué)習(xí)及對(duì)患者及其家屬的健康教育，有效的降低了因管路標(biāo)識(shí)不清或觀察不夠仔細(xì)而發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，品管圈活動(dòng)對(duì)提高管路標(biāo)識(shí)規(guī)范率具有積極作用，同時(shí)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升具有促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文麗.應(yīng)用品管圈提高手術(shù)病人管道標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確率的實(shí)踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：320-321.

[2]蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，唐曉英，等.運(yùn)用品管圈質(zhì)量改進(jìn)工程降低住院患者跌倒發(fā)生率的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（12）：59-61.

[3]黃海超，高擎擎，龐曉麗，等.理論實(shí)踐—體化教學(xué)模式對(duì)本科生評(píng)判性思維能力影響的研究[J].天津護(hù)理，2015，23（1）：1-2.

[4]李紅，曹家燕.運(yùn)用品管圈降低氣管切開(kāi)患者中、重度黏痰的發(fā)生率[J].天津護(hù)理，2015，23（1）：50-51.

[5]謝曉霞，張旭華.品管圈管理在圍手術(shù)期患者管道標(biāo)識(shí)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016（1）：127-128.

收稿日期：2018-07-05;修回日期：2019-02-25

編輯/宋偉