鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果

張建華

（重慶市精神衛(wèi)生中心/金紫山院區(qū)門診部，重慶 401147）

抑郁癥屬于臨床中常見精神科疾病之一，患者病發(fā)后生物節(jié)律會出現(xiàn)紊亂，對患者注意力集中與睡眠等影響很大，常會使得失眠患者病情進(jìn)一步加重[1]。本文研究主要目的探究鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果，以此病患者83例為研究對象，現(xiàn)將本次報告下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治抑郁癥伴失眠患者83例為研究對象，根據(jù)患者采用藥物不同分組，使用阿戈美拉汀治療的患者為對照M組（42例），使用鹽酸舍曲林+阿戈美拉汀治療的患者為Y+M組（41例）。對照M組患者年齡區(qū)間19歲～61歲，均齡43.21±0.25歲，男患者29例，女患者13例；Y+M組患者年齡區(qū)間19歲～62歲，均齡43.25±0.21歲，男患者29例，女患者12例，兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有入組研究患者均符合抑郁癥伴失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)在入組同意書上簽名，經(jīng)過本院倫理委員會核準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后對患者行診斷，確診為抑郁癥伴失眠后給予患者阿戈美拉汀藥物治療，使用藥物為江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)（H20143375），初始治療劑量為25 mg/d，治療方法為口服，患者于每日睡前口服，后依據(jù)患者變化情況適當(dāng)增加劑量（50 mg/d），持續(xù)性治療4周。

Y+M 組在上述治療基礎(chǔ)上，增加鹽酸舍曲林藥物治療，使用藥物為廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（H20060686），初始治療劑量為50mg/d，治療方法為口服，患者于每早飯后口服，后依據(jù)患者變化情況適當(dāng)增加劑量（100mg/d），持續(xù)性治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療SDRS評分、HAMD評分，評估兩組患者睡眠質(zhì)量與抑郁程度。SDRS量表即睡眠障礙量表（Sleep disorders scales），分?jǐn)?shù)與患者睡眠障礙呈正相關(guān)。HAMD即漢密頓抑郁量表運(yùn)用于對患者抑郁程度評估，分?jǐn)?shù)與患者抑郁程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究中產(chǎn)生數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)處理，軟件為SPSS 24.0，HAMD評分、SDRS評分以()表示，組間對比行t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照M組、Y+M組兩組患者治療前后SDRS評分、HAMD評分情況如下表1，自表中數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前SDRS評分、HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療兩組患者均明顯下降（P＜0.05），其中Y+M組明顯低于對照M組，數(shù)據(jù)比對P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后SDRS評分、HAMD評分(；分)

表1 兩組患者治療前后SDRS評分、HAMD評分(；分)

注釋：#表示同治療前比有P＜0.05。

3 討論

近年來抑郁病發(fā)病率逐漸升高，在抑郁病治療中更加關(guān)注對患者睡眠質(zhì)量干預(yù)，以促使患者盡早恢復(fù)健康[2-3]。阿戈美拉汀屬于治療抑郁癥較為有效的藥物之一，此藥物為褪黑激素受體（MT）1 和2的激動劑及 5-羥色胺（5-HT）2C 受體拮抗劑[4]。

阿戈美拉汀可以通過受體拮抗、激動聯(lián)合作用，有效調(diào)節(jié)抑郁癥患者生物節(jié)律，使得患者節(jié)律恢復(fù)到正常狀態(tài)，同時該藥物通過拮抗作用可以增加患者前額葉去甲腎上腺素、皮質(zhì)多巴胺神經(jīng)傳遞，以有效改善患者睡眠功能與焦慮等癥狀。但此藥物在治療中對患者睡眠功能調(diào)整有限，通過其他藥物聯(lián)合使用對于進(jìn)一步確保抑郁癥伴失眠治療效果具有積極作用。鹽酸舍曲林可以與多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合，進(jìn)而起到增強(qiáng)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的活性的目的，改善多巴胺神經(jīng)傳遞，有效調(diào)節(jié)患者節(jié)律[5]。阿戈美拉汀、鹽酸舍曲林在抑郁癥治療中效果均較為理想，因此探究兩者聯(lián)合用藥的效果具有重大意義。本文研究中以我院收治抑郁癥伴失眠患者83例為研究對象，在治療中使用鹽酸舍曲林+阿戈美拉汀治療的Y+M組（VS）阿戈美拉汀治療的對照M組，治療前SDRS評分、HAMD評分并無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，Y+M組效果更佳（P＜0.05）。

綜上所述，在治療抑郁癥伴失眠患者過程中，可以使用鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀的治療手段，以有效改善患者的睡眠治療，緩解患者抑郁，值得廣泛推廣。