高國(guó)俊
【摘要】目的:探討康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中后失語患者語言障礙的影響。方法:選取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失語患者96例,根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組,對(duì)照組(n=48)接受常規(guī)護(hù)理,觀察組(n=48)接受康復(fù)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。結(jié)果:觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:康復(fù)護(hù)理可有效改善卒中后失語患者失語程度,提高語言能力和臨床療效,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】卒中;失語;康復(fù)護(hù)理
卒中后失語是由于大腦語言功能區(qū)域受損,缺失語言理解和表達(dá)能力的一種障礙,研究表明,30%以上的卒中患者都會(huì)出現(xiàn)語言障礙[1]。早期、有效的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者語言障礙,本研究探討康復(fù)護(hù)理在其中的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院(2016年1月~2018年1月)收治的卒中后失語患者96例,根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組,對(duì)照組(n=48)接受常規(guī)護(hù)理,其中男26例,女22例;年齡37~80歲,平均(62.14±7.69)歲;病程1~8周,平均(3.11±0.87)周;類型:15例混合性失語,2例命名性失語,2例感覺性失語,29例運(yùn)動(dòng)性失語;觀察組(n=48)接受康復(fù)護(hù)理,其中男25例,女23例;年齡37~80歲,平均(62.20±7.74)歲;病程1~8周,平均(3.07±0.95)周;類型:16例混合性失語,2例命名性失語3例感覺性失語,27例運(yùn)動(dòng)性失語;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及家屬均知情研究;(2)意識(shí)清楚,病情穩(wěn)定;(3)無精神病史。
1.2 方法
兩組患者均接受藥物、飲食、對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,然后觀察組再接受康復(fù)護(hù)理:(1)心理護(hù)理:與患者及其家屬有效溝通,建立良好關(guān)系,解答患者及其家屬疑問,并配合健康宣教,促進(jìn)換心態(tài)改善,積極進(jìn)行訓(xùn)練;(2)康復(fù)訓(xùn)練:①口腔發(fā)音器官訓(xùn)練:指導(dǎo)患者舌頭進(jìn)行上下左右、卷舌、后縮、前伸運(yùn)動(dòng),并練習(xí)面部肌肉,可配合b、p、m、f進(jìn)行;②口形及聲音訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行唇舌運(yùn)動(dòng),糾正錯(cuò)誤發(fā)音;③口語表達(dá)訓(xùn)練:讓患者練習(xí)簡(jiǎn)單字、詞、短語、長(zhǎng)句,后續(xù)可練習(xí)兒歌等;④理解訓(xùn)練:讓患者指認(rèn)病又、家屬、護(hù)理人員姓名;⑤識(shí)物訓(xùn)練:讓患者說出身旁物品的名字;(3)社會(huì)支持:讓患者家屬及親朋好友給予患者支持,鼓勵(lì)患者康復(fù)訓(xùn)練,提高訓(xùn)練效果。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比兩組患者護(hù)理前后失語程度和語言能力以及臨床療效。(1)失語程度:采用失語癥嚴(yán)重程度分級(jí)(DDAE)評(píng)價(jià),0級(jí):存在表達(dá)和理解功能障礙;Ⅰ級(jí):可表達(dá)和理解少量詞匯;Ⅱ級(jí):可表達(dá)和理解日常用語,但存在錯(cuò)誤語法;Ⅲ級(jí):可表達(dá)和理解日常用語;Ⅳ級(jí):可表達(dá)自己意愿,但較難理解復(fù)雜談話;Ⅴ級(jí):輕微的表達(dá)和理解障礙。(2)語言能力:參照《失語癥》進(jìn)行評(píng)價(jià),包括命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語4個(gè)項(xiàng)目,得分越高表示語言能力越好。(3)臨床療效:無效:失語程度和語言能力無變化;一般:失語程度和語言能力有所改善;有效:失語程度和語言能力明顯改善[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理前后兩組患者失語程度對(duì)比
護(hù)理后觀察組失語程度0~Ⅱ級(jí)比例27.08%明顯低于對(duì)照組43.75%,Ⅲ~Ⅴ級(jí)比例72.92%明顯高于對(duì)照組47.92%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1。
2.2 護(hù)理前后兩組患者語言能力對(duì)比
護(hù)理后觀察組命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語能力明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2。
2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比
兩組患者臨床療效對(duì)比93.75%vs75.00%差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表3。
3 討論
卒中后失語是由腦外傷、出血破裂、栓塞、腦缺血致使大腦語言功能區(qū)域受損導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為語言重復(fù)、聲音失真、說話緩慢等,給患者造成巨大的痛苦。在治療卒中后失語上,西醫(yī)主要以提高腦內(nèi)多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素的藥物為主,中醫(yī)則以中藥配合體針、舌針、頭針進(jìn)行治療,但確切療效有待考究[3]。梅俊榮等人研究顯示[4],及早對(duì)患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練,可盡早調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)部潛能,重組和再現(xiàn)神經(jīng)功能,改善語言障礙??祻?fù)護(hù)理是一在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,應(yīng)用其他護(hù)理技術(shù)促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)的方法,本研究中,康復(fù)護(hù)理包括心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)支持,其中心理護(hù)理可消除患者負(fù)面情緒,更加主動(dòng)的配合治療,康復(fù)訓(xùn)練則可早期對(duì)患者進(jìn)行言訓(xùn)練,改善語言障礙;社會(huì)支持則可給予患者鼓勵(lì)和支持,進(jìn)一步配合康復(fù)訓(xùn)練[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組失語程度和語言能力以及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明康復(fù)護(hù)理可有效改善卒中后失語患者失語程度,提高語言能力和臨床療效,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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