欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果探析

張玲玲

(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院產(chǎn)科，清遠(yuǎn) 511500)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該病病情相對(duì)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，70-80%左右的產(chǎn)后出血是因?yàn)樽訉m收縮乏力引起的，其對(duì)產(chǎn)婦身體健康和心理造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也使造成孕產(chǎn)婦死亡的主要因素[2]。目前，宮腔填塞、宮縮素、米索前列醇等被視為常用的治療藥物，但是治療效果不佳[3]。為及早控制患者病情，提高治療效果，本文針對(duì)本院接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取欣母沛與催產(chǎn)素治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月-2019年6月院內(nèi)接收的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者80例納入至本研究中，以系統(tǒng)抽樣法為基準(zhǔn)分為兩組，各40例；對(duì)照組患者年齡在20歲至39歲，均值(38.54±1.59)歲；孕周在37周至41周，平均孕周(39.65±1.59)周；孕次在1次至4次，平均孕次(1.85±1.03)次；其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有21例和19例；自然分娩、剖宮產(chǎn)分別有25例和15例；觀察組患者年齡21歲至38歲，均值(38.62±1.55)歲；孕周在38周至42周，平均孕周(39.71±1.62)周；孕次在1次至3次，平均孕次(1.79±1.01)次；其中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有23例和17例；自然分娩和剖宮產(chǎn)分別有28例和12例；在基線資料上，兩組未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：催產(chǎn)素。在分娩出胎兒后，立即將20IU的催產(chǎn)素(上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850)注入至產(chǎn)婦宮體中，然后均勻靜脈滴注500mL的10%氯化鈉注射液與催產(chǎn)素20IU，與此同時(shí)，聯(lián)合子宮按摩和溫鹽水熱敷。觀察組：催產(chǎn)素與欣母沛(美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388)聯(lián)合。催產(chǎn)素與對(duì)照組應(yīng)用方法相同。宮內(nèi)注射欣母沛0.25mg，然后對(duì)治療效果觀察，若治療效果不理想，則于30分鐘至90分鐘內(nèi)繼續(xù)將欣母沛注入到宮體中，欣母沛注射總量在2mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床治療效果，記錄產(chǎn)后2h、24h陰道出血量、舒張壓和收縮壓，并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血臨床結(jié)局和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。判定療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①30分鐘內(nèi)子宮具有良好的收縮效果，且出血量在50mL以下，代表顯效；②二次用藥后30分鐘內(nèi)，子宮呈現(xiàn)收縮，出血量處于50mL至100mL，代表有效；③多次給藥后，子宮依舊無(wú)收縮，陰道繼續(xù)出血，且出血量在300mL以上，代表無(wú)效。(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)*100%=總有效率。臨床結(jié)局包括繼發(fā)性貧血、失血性休克、產(chǎn)褥病和子宮切除。不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

對(duì)照組中，無(wú)效、有效、顯效分別有9例、14例和17例，治療總有效率是77.50%；觀察組中，無(wú)效、有效、顯效分別有2例、16例和22例，治療總有效率是95.00%；觀察組比對(duì)照組高，差異明顯(χ2=5.165；P=0.023)。

2.2 兩組產(chǎn)婦2h和24h陰道出血量狀況

觀察組產(chǎn)后2h及24h陰道出血量均比對(duì)照組少(P<0.05)，詳情如下表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)后2h和24h陰道出血量

2.3 兩組血壓變化狀況

觀察組與對(duì)照組治療前血壓水平未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組較對(duì)照組優(yōu)，差異明顯(P<0.05)，具體如下表2。

表2 對(duì)比兩組血壓變化水平

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血臨床結(jié)局

對(duì)照組中，繼發(fā)性貧血、失血性休克、產(chǎn)褥病和子宮切除分別有16例、14例、12例和9例，占比分別是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%；觀察組中，繼發(fā)性貧血、失血性休克、產(chǎn)褥病和子宮切除分別有6例、4例、4例和2例，占比分別是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%；觀察組均比對(duì)照組低，差異顯著(χ2=6.269、7.169、5.000、5.165；P=0.012、0.007、0.025、0.023)。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

對(duì)照組中，腹瀉、惡心、寒戰(zhàn)各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%；觀察組中，腹瀉、惡心各1例，無(wú)寒戰(zhàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.00%；觀察組與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(χ2=0.213；P=0.644)。

3 討論

相關(guān)研究顯示[5-6]，軟產(chǎn)道受損、子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙等是造成產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)后出血的主要原因，其中子宮收縮乏力占比相對(duì)較高。催產(chǎn)素是臨床常用的一種肽類神經(jīng)垂體激素，分娩期間導(dǎo)致子宮收縮，臨床上，針對(duì)由縮腹不良或者宮縮無(wú)力等誘發(fā)的子宮出血的治療往往采取催產(chǎn)素，但是藥物作用效果與個(gè)體差異存在緊密聯(lián)系，針對(duì)長(zhǎng)期出血的產(chǎn)婦作用效果不理想[7-9]。欣母沛屬于氨丁三醇鹽類化合物，卡前列素氨丁三醇注射可對(duì)妊娠子宮肌層收縮刺激，使其與足月妊娠末的分娩收縮相似[10]，產(chǎn)后女性使用期間，因?yàn)榭ㄇ傲兴匕倍∪贾苯酉蜃訉m肌層作用，加強(qiáng)子宮肌肉收縮，及早關(guān)閉血管和創(chuàng)面血竇[11]，于胎盤位置將止血效果充分展現(xiàn)出來(lái)，最終實(shí)現(xiàn)止血，避免宮縮乏力性產(chǎn)后出血。欣母沛在治療和預(yù)防頑固性產(chǎn)后出血中具有顯著效果[12]。

由研究結(jié)果分析，觀察組治療后2h出血量、24h出血量、舒張壓和收縮壓均比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯(P<0.05)；可見(jiàn)，聯(lián)合應(yīng)用欣母沛與催產(chǎn)素，除減少出血量外，有助于改善患者血壓水平；在繼發(fā)性貧血、失血性休克、產(chǎn)褥病和子宮切除發(fā)生率方面，對(duì)照組分別是40.00%、35.00%、30.00%和22.50%，觀察組分別是15.00%、10.00%、10.00%和5.00%，觀察組與對(duì)照組相比偏低，差異明顯(P<0.05)；可知，予以子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者欣母沛與催產(chǎn)素，可有效改善臨床結(jié)局；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組是5.00%，對(duì)照組是7.50%，兩組對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)；觀察組治療總有效率是95.00%，相比于對(duì)照組的77.50%偏高，差異明顯(P<0.05)；由此分析，催產(chǎn)素與欣母沛聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高臨床治療效果，及早達(dá)到止血目的，避免多次給藥。

總而言之，子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用欣母沛與催產(chǎn)素可進(jìn)一步提高治療效果，安全性高，而且有助于患者血壓水平、陰道出血量改善，值得采納、推廣。