淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理

伍宇空

摘 要：在目前看來，各類醫(yī)院都需要面對激烈的市場競爭，因此醫(yī)院必須運(yùn)用相應(yīng)措施來科學(xué)管理醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)。與原有的資產(chǎn)管理模式相比，建立在全生命周期基礎(chǔ)上的固定資產(chǎn)管理模式具有更好的資產(chǎn)管理效果，更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)之需求，能達(dá)到有效節(jié)省醫(yī)療資源以及提高資金使用效率的目標(biāo)。因此，作為醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護(hù)人員而言，應(yīng)當(dāng)明確全生命周期的固定資產(chǎn)管理模式基本特征，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀加以有效改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn);全生命周期;管理模式

從固定資產(chǎn)管理的基本內(nèi)涵來講，全生命周期的資產(chǎn)管理模式主要體現(xiàn)在優(yōu)化利用各個周期階段內(nèi)的醫(yī)院資產(chǎn)，確保將資產(chǎn)管理的措施貫穿醫(yī)院資產(chǎn)采購、資產(chǎn)入庫與驗(yàn)收、資產(chǎn)領(lǐng)用、維修維護(hù)、效益分析和評價以及資產(chǎn)處置的基本環(huán)節(jié)中?，F(xiàn)代醫(yī)院如果能夠切實(shí)推行醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期管理，那么將會達(dá)到最優(yōu)化的醫(yī)院資產(chǎn)利用效益，同時也可以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)效益提升以及管理成本減少的目標(biāo)。這是由于，全生命周期的醫(yī)院資產(chǎn)管理模式摒棄了狹隘的資產(chǎn)管理思路，進(jìn)而運(yùn)用全過程的視角來看待醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)運(yùn)行與資產(chǎn)管理。

一、全生命周期的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理基本內(nèi)涵

全生命周期的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，指的是將資產(chǎn)管理的措施貫穿在整個的資產(chǎn)生命周期范圍內(nèi)，其中主要包含資產(chǎn)采購階段、資產(chǎn)入庫階段、資產(chǎn)使用階段、資產(chǎn)變動階段與資產(chǎn)報廢階段的全面管理。作為全新的資產(chǎn)管理模式來講，全生命周期的固定資產(chǎn)管理方式具有明顯的系統(tǒng)性與科學(xué)性，并且能夠做到將資產(chǎn)管理的思路與措施運(yùn)用于整個的資產(chǎn)生命周期。從最優(yōu)化的資產(chǎn)利用角度來講，建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應(yīng)的從入口到出口全生命周期的資產(chǎn)管理體系，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)科學(xué)配置，管理流程規(guī)范，保證資產(chǎn)安全，信息真實(shí)準(zhǔn)確，杜絕資產(chǎn)浪費(fèi)的同時達(dá)到提升資產(chǎn)效益的宗旨與目標(biāo)。

作為現(xiàn)代醫(yī)院來講，目前醫(yī)院內(nèi)部較多的大型專用醫(yī)療設(shè)備、專用資產(chǎn)都具有價格昂貴，維修維護(hù)成本高的特征。由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、醫(yī)療學(xué)科的細(xì)分、醫(yī)療市場的擴(kuò)大等因素，使醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模不斷增長，資產(chǎn)總數(shù)以及類別繁多，與其他行業(yè)的資產(chǎn)管理相比，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有更加明顯的專業(yè)性與復(fù)雜性。因此為了切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，那么作為醫(yī)院管理者以及其他負(fù)責(zé)人員都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到全生命周期管理與醫(yī)院資產(chǎn)管理相結(jié)合的重要意義，進(jìn)而結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)運(yùn)行狀況來選擇科學(xué)的資產(chǎn)管理思路與模式。

二、醫(yī)院推行內(nèi)部資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

首先是欠缺科學(xué)的資產(chǎn)購置預(yù)算和規(guī)劃。全生命周期的固定資產(chǎn)管理思路必須要側(cè)重于資產(chǎn)購置規(guī)劃的科學(xué)性、合理性，進(jìn)而體現(xiàn)有效管理醫(yī)院各類資產(chǎn)的目標(biāo)。但很多醫(yī)院在擬定采購醫(yī)院資產(chǎn)的具體規(guī)劃時，隨意性較強(qiáng)，設(shè)備可行性分析不客觀;過多強(qiáng)調(diào)設(shè)備的先進(jìn)性、“貪多求大”而忽視設(shè)備的效益性和適用性;存在購置隨意、無預(yù)算購置等現(xiàn)象。在購置醫(yī)院的配套醫(yī)療資產(chǎn)時，醫(yī)院如果沒有做到平衡該資產(chǎn)的投資與后期回報，那么很可能出現(xiàn)資產(chǎn)質(zhì)量迅速降低的問題，醫(yī)院本身也會承受相對較大的資產(chǎn)損失。

其次是缺乏明確的資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)。醫(yī)院關(guān)于管理資產(chǎn)的具體職責(zé)能否做到科學(xué)劃分，其直接決定著醫(yī)院當(dāng)前的資產(chǎn)管理綜合效益。實(shí)際運(yùn)行中，存在重購置輕管理、重使用輕維護(hù)、重收入輕支出的情況，設(shè)備購入后并未發(fā)揮好效益，醫(yī)院缺少相應(yīng)的跟蹤和考核體系，容易造成資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。資產(chǎn)的變動調(diào)配缺少管理記錄，內(nèi)部管理的不規(guī)范，醫(yī)院內(nèi)部將會呈現(xiàn)混亂的資產(chǎn)秩序。以上的根源就在于現(xiàn)代醫(yī)院欠缺明確的資產(chǎn)管理具體權(quán)責(zé)分工。

再者是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理手段落后。醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及多部門、多環(huán)節(jié)管理，管理周期長，僅依靠傳統(tǒng)的資產(chǎn)管理模式已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足管理要求。醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部管理部門涉及招標(biāo)部門、采購部門、管理部門、使用部門。設(shè)備論證中包括醫(yī)院發(fā)展要求，科室現(xiàn)狀和學(xué)科發(fā)展，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益評估，功能需求和設(shè)備的選型等?？茖W(xué)、合理決策后，資產(chǎn)納入政府采購預(yù)算計(jì)劃，實(shí)施招標(biāo)采購、合同簽訂、設(shè)備驗(yàn)收。在使用過程中，包括對資產(chǎn)使用狀況進(jìn)行日常管理，維修及維保、資產(chǎn)變動、會計(jì)核算、效益分析、資產(chǎn)盤點(diǎn)、資產(chǎn)處置等。缺少全套綜合管理的信息化的支撐手段，根本無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的全生命周期管理。

三、建立基于全生命周期基礎(chǔ)上的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進(jìn)措施

經(jīng)過分析可見，目前仍有很多的醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍處在財(cái)務(wù)賬務(wù)核算和保證資產(chǎn)正常使用的階段，很多都未能做到有效開展全方位的醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理。其中根源主要在于欠缺完整的資產(chǎn)內(nèi)控管理制度，醫(yī)務(wù)人員思維方式?jīng)]有轉(zhuǎn)變，管理流程不規(guī)范，并且相應(yīng)的管理手段也缺乏先進(jìn)性。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)致力于有效推行全生命周期的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施，其中主要包含如下的資產(chǎn)管理改進(jìn)要點(diǎn)。

1.切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者與人員的認(rèn)識

目前很多醫(yī)院管理者并未能認(rèn)識到全生命周期模式用于管理醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)的重要意義，因此對于全生命周期模式的引進(jìn)與確立沒有做到全面重視。在此前提下，作為醫(yī)院管理者以及內(nèi)部人員都應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變原有的認(rèn)識，確保能夠接受并且認(rèn)同全生命周期的財(cái)務(wù)管理優(yōu)勢。與此同時，現(xiàn)代醫(yī)院積極運(yùn)用相應(yīng)的手段來確立資產(chǎn)管理領(lǐng)域的新模式，有效結(jié)合各個資產(chǎn)生命周期的基礎(chǔ)上推行全過程的醫(yī)院資產(chǎn)監(jiān)管。

2.健全管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)控機(jī)制

在醫(yī)院現(xiàn)有的各類資產(chǎn)中，固定資產(chǎn)占據(jù)較高的醫(yī)院資產(chǎn)比例。為了達(dá)到持續(xù)提升資產(chǎn)管理效益的目標(biāo)，醫(yī)院管理者就要致力于科學(xué)劃分資產(chǎn)管理領(lǐng)域的各項(xiàng)基本權(quán)責(zé)，從而確保達(dá)到權(quán)責(zé)明確的效果。具體在實(shí)踐中，對固定資產(chǎn)管理的全流程，進(jìn)行風(fēng)險評估，明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控，薄弱環(huán)節(jié)的查找，著力于制度的建立和完善。采用不相容職務(wù)分離、內(nèi)部授權(quán)審批、資產(chǎn)預(yù)算管理和歸口部門管理、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、會計(jì)核算、單據(jù)控制和信息公開等內(nèi)控方法建立固定資產(chǎn)全生命周期管理體系。同時，加強(qiáng)對資產(chǎn)使用人員的培訓(xùn)，做好設(shè)備的正常操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)工作，延長設(shè)備使用壽命，充分發(fā)揮資產(chǎn)使用效率。

3.全面推進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)的信息化管理

傳統(tǒng)模式下，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門之間、信息與實(shí)物之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間各自獨(dú)立，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。采用信息化集成手段，將固定資產(chǎn)的全過程管理納入信息系統(tǒng)集成，既能實(shí)現(xiàn)信息的溯源，也能很好反映固定資產(chǎn)的實(shí)物、價值、收益和費(fèi)用屬性。市場上針對醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理軟件逐步成熟，其中以醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)HRP（Hospiatal Resource Planning）為代表。在HRP系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)從科室請購、預(yù)算管理、采購計(jì)劃、合同管理、驗(yàn)收入賬、建立“三賬一卡”、計(jì)量和巡檢、維修和保養(yǎng)、資產(chǎn)盤點(diǎn)、會計(jì)核算、效益分析等系統(tǒng)化、動態(tài)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，在真正意義上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)全生命周期閉環(huán)管理。

4.強(qiáng)化落實(shí)資產(chǎn)的績效考核

醫(yī)院屬于重資產(chǎn)運(yùn)營機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療資源有限的情況下，要充分考慮資產(chǎn)的使用效能，切實(shí)提高資金利用率。在優(yōu)化醫(yī)療就診環(huán)境，提高醫(yī)院整體裝備水平，提升醫(yī)院競爭力，滿足高質(zhì)量學(xué)科發(fā)展和建設(shè)同時，更好地服務(wù)于患者，實(shí)現(xiàn)社會效益和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對盲目購置資產(chǎn)、浪費(fèi)資產(chǎn)、損害資產(chǎn)，以及資產(chǎn)使用效益沒有達(dá)到效果的，應(yīng)給與相應(yīng)的考核。只有真正做到“有責(zé)必履、失責(zé)必究”，將考核落到實(shí)處，資產(chǎn)管理工作才能持續(xù)不斷進(jìn)步。

四、結(jié)語

隨著醫(yī)改政策的持續(xù)深入推進(jìn)，醫(yī)療保險的廣覆蓋，人民群眾在享受改革紅利的同時，更注重自身的身體健康，醫(yī)院收治患者的總數(shù)呈持續(xù)增長的狀態(tài)。在此大背景下，公立醫(yī)院近年來都存在規(guī)模擴(kuò)大和醫(yī)療設(shè)備大量購置的情況，因此亟待健全醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)管理模式，并且需要做到將管理思維運(yùn)用在醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期過程中。醫(yī)院管理者、職能部門以及醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)切實(shí)轉(zhuǎn)變資產(chǎn)管理的認(rèn)識，按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，健全資產(chǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)國有資產(chǎn)的保證和增值。

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（責(zé)任編輯：蘭卡）