疫情防控背景下接受式音樂(lè)治療對(duì)大學(xué)生焦慮情緒的干預(yù)研究

[摘"要]運(yùn)用自編調(diào)查問(wèn)卷和貝克焦慮測(cè)試量表（BAI），對(duì)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院的304名大學(xué)生進(jìn)行線上測(cè)試調(diào)查，并根據(jù)結(jié)果選出20名返校被試參與為期1個(gè)月的接受式音樂(lè)治療。根據(jù)實(shí)驗(yàn)前被試BAI得分將20名被試分為高分組（實(shí)驗(yàn)組）和低分組（對(duì)照組）。結(jié)果：高分組個(gè)體的BAI得分發(fā)生顯著差異（t=2885，P=0050）。結(jié)論：接受式音樂(lè)治療對(duì)改善大學(xué)生焦慮情緒確實(shí)有較好的效果，半指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)可以有效地減輕疫情背景下大學(xué)生因?qū)W業(yè)壓力過(guò)大和擔(dān)憂個(gè)人前途帶來(lái)的焦慮情緒。

[關(guān)鍵詞]接受式音樂(lè)治療;新冠疫情;大學(xué)生;安全島

[中圖分類號(hào)]J605"[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A"[文章編號(hào)]"1007-2233（2020）12-0178-03

音樂(lè)治療（Music"Therapy）是由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的音樂(lè)治療師，有目的地使用各種音樂(lè)體驗(yàn)，在治療過(guò)程中與治療對(duì)象形成治療關(guān)系，幫助治療對(duì)象在身體、心理、認(rèn)知、情緒、溝通、社會(huì)性等各方面保持和實(shí)現(xiàn)健康。

接受式音樂(lè)治療作為音樂(lè)治療的三大技術(shù)之一，采用聆聽(tīng)音樂(lè)的方式對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)。其應(yīng)用領(lǐng)域從分娩--NICU--兒童醫(yī)院--綜合醫(yī)院--老年院--臨終關(guān)懷，涉及到人生的整個(gè)過(guò)程。在治療過(guò)程中，不要求來(lái)訪者主動(dòng)參與演唱或演奏活動(dòng)，而是通過(guò)其在聆聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中產(chǎn)生的音樂(lè)體驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目的，其治療技術(shù)包括半指導(dǎo)性音樂(lè)想象、指導(dǎo)性音樂(lè)想象、音樂(lè)同步再加工等。[1]

新冠肺炎（COVID-19）是一種突發(fā)性、公共性、不確定性、獨(dú)特性、傳染性極強(qiáng)的疾病，世界衛(wèi)生組織將其確定為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]。本次疫情的暴發(fā)讓大學(xué)生都經(jīng)歷了從未有過(guò)的長(zhǎng)時(shí)間居家學(xué)習(xí)生活，與低年級(jí)的大學(xué)生相比，被試高年級(jí)的大學(xué)生更容易感受到壓力，可能與高年級(jí)學(xué)生學(xué)業(yè)重，面臨就業(yè)、升學(xué)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期的居家生活使部分大學(xué)生產(chǎn)生焦慮、抑郁、心理壓力等負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響他們的心理健康。

本研究對(duì)我校外國(guó)語(yǔ)學(xué)院大三的304名本科生作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行線上測(cè)試調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷星在網(wǎng)上發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷304份，回收有效問(wèn)卷304份，問(wèn)卷回收率為100%。在問(wèn)卷星指導(dǎo)語(yǔ)中告知了調(diào)查用途和知情同意原則。其中被試男生54人（占比1875%）、女生247人（占比8125%，見(jiàn)圖1）。調(diào)查問(wèn)卷顯示248人（8158%）認(rèn)為疫情期間居家生活給他們帶來(lái)焦慮的原因來(lái)自學(xué)業(yè)問(wèn)題，居第二位的個(gè)人前途問(wèn)題占到6414%（見(jiàn)圖2）。分析其主要原因是被試大學(xué)生開(kāi)學(xué)即將升入大四，面臨著考研、畢業(yè)、就業(yè)等多個(gè)涉及個(gè)人前途的問(wèn)題，而疫情的發(fā)生又無(wú)形增加了很多不確定因素，故導(dǎo)致他們產(chǎn)生了不良焦慮情緒。參與測(cè)評(píng)的同學(xué)認(rèn)為在出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)會(huì)選擇聽(tīng)音樂(lè)來(lái)緩解壓力的占比7993%（見(jiàn)圖3），愿意接受音樂(lè)治療來(lái)緩解焦慮的占93.42%（見(jiàn)圖4）。本研究旨在及時(shí)了解"大學(xué)生疫情期間的情緒狀況及特點(diǎn)，針對(duì)疫情背景下因?qū)W業(yè)壓力較大和擔(dān)憂個(gè)人前途產(chǎn)生中等焦慮情緒的大學(xué)生作為研究對(duì)象，通過(guò)接受式音樂(lè)治療的方法技術(shù)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，為疫情后期進(jìn)行有效地情緒疏導(dǎo)和心理干預(yù)提供實(shí)證依據(jù)。"

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果和BAI量表篩選，排除既往精神障礙和嚴(yán)重軀體疾病的返校大學(xué)生為篩選條件，獲得被試20名，其中男生2名，女生18名，年齡20～22歲，平均206歲。

根據(jù)BAI分值分為高分組（實(shí)驗(yàn)組）和低分組（對(duì)照組）。高分組是近期焦慮情緒相對(duì)嚴(yán)重的個(gè)體，完成實(shí)驗(yàn)的高分組被試10名，男生1名，女生9名，平均（20±073）歲。低分組是近期焦慮情緒不明顯或無(wú)焦慮情緒的個(gè)體，完成實(shí)驗(yàn)的低分組被試10名，其中男生1名，女生9名，平均（20±090）歲。

（二）方法

采用問(wèn)卷星方式發(fā)放自編調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容："（1）"一般人口信息學(xué)資料以及與新冠肺炎疫情有關(guān)的調(diào)查內(nèi)容共37道題;（2）《貝克焦慮量表》"（Beck"Anxiety"Inventory），"由美國(guó)AT貝克等人于1985年編制，有21個(gè)題目，采用4級(jí)計(jì)分方法。該量表適用于具有焦慮癥狀的成年人，主要測(cè)量受測(cè)者主觀感受到的焦慮程度[3]。

（三）實(shí)驗(yàn)程序

1實(shí)驗(yàn)形式

半指導(dǎo)性音樂(lè)想象的技術(shù)是一種積極資源取向的接受式音樂(lè)治療方法。在治療過(guò)程中，治療師在積極美好的音樂(lè)背景下進(jìn)行語(yǔ)言干預(yù)的引導(dǎo)，推動(dòng)來(lái)訪者產(chǎn)生積極美好的體驗(yàn)，從而達(dá)到改善負(fù)性情緒、增強(qiáng)自我力量和自己解決問(wèn)題能力的目的[4]。其實(shí)施過(guò)程簡(jiǎn)單便捷，不需要參與者付出太多體力，也不需要參與者有樂(lè)器的操作技能和專業(yè)的音樂(lè)背景，就能使參與者充分感受到音樂(lè)的療效。是接受式音樂(lè)治療中常見(jiàn)的干預(yù)手段之一。

2實(shí)驗(yàn)流程

我們將高低分被試按1∶1的比例隨機(jī)分為2組，每組采取同樣的半指導(dǎo)性音樂(lè)想象干預(yù)方案，以求保證音樂(lè)治療活動(dòng)在形式、時(shí)長(zhǎng)以及流程等方面步調(diào)一致。半指導(dǎo)性音樂(lè)想象持續(xù)1個(gè)月，每周1次，共4次。20名被試中高分組10名，低分組10名。在實(shí)驗(yàn)后對(duì)20名實(shí)驗(yàn)對(duì)象再次進(jìn)行BAI測(cè)試，用以對(duì)比實(shí)驗(yàn)前的BAI數(shù)據(jù)，以了解半指導(dǎo)性音樂(lè)想象技術(shù)對(duì)被試焦慮情緒的影響。

3干預(yù)手段

內(nèi)心的安全感是一個(gè)人能夠正常學(xué)習(xí)生活的首要條件之一，新冠疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生首先破壞了當(dāng)事人的安全感。前期的恐慌和疫情背景下的種種不確定因素，當(dāng)事人可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間生活在焦慮、緊張的情緒當(dāng)中不能自拔，即使知道危險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)去，自己已經(jīng)處于安全的環(huán)境中，但是依然感到危險(xiǎn)隨時(shí)都會(huì)再次降臨到自己的頭上。所以建立內(nèi)在的安全感是心理治療的一個(gè)非常重要的目標(biāo)。

針對(duì)新冠疫情期間占比較大的因?qū)W業(yè)問(wèn)題和個(gè)人前途問(wèn)題（見(jiàn)圖2）引發(fā)的焦慮情緒作為治療目標(biāo)。運(yùn)用音樂(lè)安全島的方法幫助因?qū)W業(yè)壓力過(guò)大和因個(gè)人前途擔(dān)憂伴隨的緊張、焦慮等癥狀的被試穩(wěn)定情緒，并在一定程度上緩解焦慮，增加內(nèi)心的安全感。

4具體做法：首先進(jìn)行5-10分鐘的肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練，然后播放預(yù)先選擇好的音樂(lè)。在音樂(lè)選擇上，調(diào)查顯示6579%的同學(xué)選擇聽(tīng)輕音樂(lè)來(lái)緩解壓力（見(jiàn)圖5），試驗(yàn)階段我們結(jié)合被試的喜好，想象音樂(lè)的順序從平靜、舒緩到積極、美好，讓被試在治療師的引導(dǎo)下，產(chǎn)生美好積極的想象。音樂(lè)安全島的重要操作就是“搭建”[5]。在搭建的過(guò)程中，治療師鼓勵(lì)被試盡情的發(fā)揮想象力，主動(dòng)搭建自己想要的，同時(shí)從視覺(jué)、聯(lián)覺(jué)、心理感受和身體感受方面推動(dòng)和放大積極體驗(yàn)，最終達(dá)到治療的目標(biāo)。

（四）統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。主要采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般性描述，高低兩組實(shí)驗(yàn)前后差異性檢驗(yàn)使用t檢驗(yàn)，組間差異性檢驗(yàn)使用兩因素重復(fù)測(cè)驗(yàn)方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P設(shè)定為005。

二、結(jié)"果

（一）實(shí)驗(yàn)前后BAI得分的變化

實(shí)驗(yàn)前被試的BAI得分在17～53分，平均分為（2885±"304）分。實(shí)驗(yàn)干預(yù)之后，低分組被試的BAI得分從（1812±236）下降到（1798±358），差異不顯著（t=0136，P=0812），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而高分組被試的BAI得分則從實(shí)驗(yàn)前（4272±714）下降到（3983±709），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2885，P=0050）。20名被試整體的BAI得分從（2885±304）下降為（2588±202），差異不顯著（t=1902，P=0059），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

（二）BAI得分的性別差異對(duì)比

為了解接受式音樂(lè)治療對(duì)不同性別的焦慮情緒是否有影響，本研究中對(duì)比了不同性別在實(shí)驗(yàn)前后BAI數(shù)據(jù)的變化。根據(jù)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)前男女焦慮情緒無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)后男女焦慮情緒也無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

三、討"論

（一）接受式音樂(lè)治療前后焦慮狀況變化

接受式音樂(lè)治療是把音樂(lè)當(dāng)成治療工具，通過(guò)音樂(lè)特有的節(jié)奏和旋律的共振激發(fā)個(gè)體的身體反應(yīng)，使人體分泌一種生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)血液流動(dòng)和神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，達(dá)到影響個(gè)體情緒的目的。

研究結(jié)果顯示，通過(guò)接受式音樂(lè)治療方法技術(shù)的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，疫情背景下，因?qū)W業(yè)壓力和因擔(dān)憂個(gè)人前途產(chǎn)生的焦慮情緒的高分組被試的焦慮值呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，說(shuō)明接受式音樂(lè)治療對(duì)疫情背景下大學(xué)生焦慮情緒有明顯的干預(yù)效果。在所有完成實(shí)驗(yàn)的20名被試中，低分組被試BAI得分本身較低，說(shuō)明這些被試本身是低焦慮情緒或無(wú)焦慮問(wèn)題的正常人群，并不需要音樂(lè)治療進(jìn)行干預(yù)來(lái)改善其焦慮情緒狀況;而高分組被試BAI得分本身較高，是有相對(duì)嚴(yán)重的焦慮問(wèn)題可能需要干預(yù)的人群，接受式音樂(lè)治療對(duì)其干預(yù)效果顯著。就本次研究結(jié)果而言，顯示出接受式音樂(lè)治療對(duì)被高度焦慮情緒困擾的個(gè)體更加有效、也更加敏感。

（二）本研究不足之處

因本研究被試對(duì)象相對(duì)單一、數(shù)量較少，男女生非配不均，各學(xué)科專業(yè)所占人數(shù)也較小，所以未能探討接受式音樂(lè)治療對(duì)不同專業(yè)、不同層次大學(xué)生在疫情防控背景下的焦慮情緒的影響是否有所差異。下一步的研究應(yīng)確保不同專業(yè)的大學(xué)生被試都有一定數(shù)量且平衡，并在此基礎(chǔ)上探討疫情背景下半指導(dǎo)性音樂(lè)想象對(duì)其焦慮情緒的影響是否有差異。

綜上所述，半指導(dǎo)性音樂(lè)想象作為接受式音樂(lè)治療的方法技術(shù)之一，可以有效改善疫情背景下大學(xué)生因?qū)W業(yè)壓力過(guò)大和擔(dān)憂個(gè)人前途產(chǎn)生的焦慮情緒，是防治大學(xué)生焦慮情緒的有效方法，對(duì)個(gè)體焦慮情緒的緩解和改善有著重要作用。

（責(zé)任編輯：張洪全）