中醫(yī)扶正抗癌法聯(lián)合化療對(duì)晚期直腸癌的臨床療效觀察

于淼淼

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四病房，遼寧 大連 116000）

直腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率在全球惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)均處于前3位，我國(guó)該病的發(fā)病率也呈逐年遞增趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一[1-2]。尋求行之有效的直腸癌治療方案已經(jīng)成為亟待解決的關(guān)鍵問題所在。本研究通過對(duì)臨床療效、血液、免疫指標(biāo)等方面的評(píng)價(jià)奧沙利鉑+卡培他濱+中醫(yī)扶正抗癌法聯(lián)合療法治療該病，發(fā)現(xiàn)治療效果顯著，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所有研宄對(duì)象均來源于本院腫瘤科住院患者，且均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理明確診斷為晚期直腸癌患者，病例采集時(shí)間為2016年7月至2017年1月，共收集到樣本量50例。按照就診順序，隨機(jī)分為中醫(yī)扶正抗癌法配合西醫(yī)治療組（觀察組)和單純西醫(yī)治療組（對(duì)照組)，每組各25例。兩組樣本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)性別、年齡等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明兩組基線資料均衡具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者均明確診斷為晚期直腸癌；②所有入選患者均接受直腸癌根治術(shù)后且還未接受任何放化療法者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；②排除病理診斷為惡性黑色素瘤，神經(jīng)內(nèi)分泌癌，類癌等非腺癌者。

1.3 治療方法：對(duì)照組給予奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療方案及常規(guī)對(duì)癥治療、全身及腸外營(yíng)養(yǎng)支持；觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)扶正抗癌法治療直腸癌。具體治療方案如下2：化療方案：奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合化學(xué)療法，靜脈滴注奧沙利鉑85 mg/m，h0～h2，dl；口服卡培他濱2500 mg/m2，每天2次，d1～14，每3周重復(fù)。所有患者均完成6個(gè)化療周期。中醫(yī)扶正抗癌法：采用本科室口服自制扶正抗癌腸炎寧合劑及云南白藥保留灌腸進(jìn)行治療，主要藥物組成為：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、三黃（黃芩、黃連、黃柏）、薏苡仁、赤石脂、禹余糧、地榆、槐花、白頭翁、炙甘草等。隨癥加減。給予云南白藥0.6 g+合劑200 mL+溫生理鹽水100 mL每日1次保留灌腸。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)6個(gè)周期結(jié)束后對(duì)比分析：①療效評(píng)定參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)；②觀察治療前后白細(xì)胞（WBC）及血小板（PLT)數(shù)量的變化情況；③觀察治療前后血清免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況；④比較生活質(zhì)量Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率及治療前后KPS評(píng)分的比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組顯效10例，有效13例，總有效率為92%；對(duì)照組顯效7例，有效10例，總有效率為68%，兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療前觀察組和對(duì)照組KPS評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后觀察組KPS評(píng)分相比較于對(duì)照組有明顯升高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血象及部分免疫指標(biāo)變化情況：治療前兩組患者血象（WBC、PLT）及部分免疫指標(biāo)（IgG、CD4/CD8）比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均有所較治療前均有呈顯著升高狀態(tài)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血象及部分免疫指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后血象及部分免疫指標(biāo)變化情況（±s）

注：與各組各指標(biāo)治療前比較，*表示P＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)快速發(fā)展及工業(yè)化社會(huì)的到來，生活環(huán)境污染及不健康飲食現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致近年來直腸癌患者在臨床上越來越多見。目前，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，對(duì)于該病的治療方式達(dá)成共識(shí)的是及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早手術(shù)及術(shù)后有效放化療法。因此探求一種高效可靠且不良反應(yīng)小的治療方法是治療本病的關(guān)鍵突破點(diǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑+卡培他濱+中醫(yī)扶正抗癌法這種聯(lián)合療法治療晚期直腸癌的無論在臨床療效、患者全身狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于單一治療方法，值得臨床大力推廣。