延續(xù)性護理對冠心病伴高血壓患者的遠期效果觀察

徐 曼

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

臨床冠心病是比較常見的一種病癥，這種病情在最近這幾年的發(fā)生率逐年提升。分析該病癥的發(fā)病機制，主要是患者的冠狀動脈出現(xiàn)了粥樣的硬化，這使患者進一步發(fā)展導(dǎo)致心臟心肌等出現(xiàn)缺血和缺氧性表現(xiàn)[1]。冠狀動脈對人體而言是心臟的主要營養(yǎng)動脈，因此如果冠狀動脈因為多種因素而出現(xiàn)狹窄，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟供血不足，并且發(fā)生器質(zhì)性改變[2]。冠心病是臨床上一種缺血性的心臟病，對患者產(chǎn)生的危害巨大，這種病癥發(fā)生后容易合并多種并發(fā)癥狀況出現(xiàn)，所以會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。臨床有很多冠心病患者會伴隨高血壓狀況出現(xiàn)，當(dāng)患者血壓水平過高的時候就會導(dǎo)致冠心病病情表現(xiàn)嚴重，所以兩種病癥之間屬于相互影響的關(guān)系[3]。因為冠心病和高血壓病情表現(xiàn)，所以很多患者都需要維持終生治療，在患者出院以后為患者進行相關(guān)的干預(yù)對控制患者血壓的穩(wěn)定性，提升生活質(zhì)量具有重要意義，所以本文基于此主要分析對冠心病伴高血壓患者落實延續(xù)性護理的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2018年1月到我院進行治療的冠心病伴高血壓患者51例作為觀察組，選擇同期來我院進行治療的冠心病伴高血壓患者51例作為對照組，保證觀察組和對照組的基線資料一致性，方便進行分組對照研究。本文的觀察組當(dāng)中男性30例，女性21例，對照組當(dāng)中男性29例，女性22例，χ2=0.0402，Z=0.1995，P=0.7419；觀察組患者發(fā)病年齡最大為80歲，最小年齡52歲，平均（63.2±10.5）歲，對照組患者發(fā)病年齡最大79歲，最小53歲，平均年齡（65.5±10.2）歲，t=1.1220，P=0.2645；本文所有患者均被診斷為冠心病，觀察組發(fā)病到入院時間為30～125min，平均時間為（56.8±15.8）min，對照組發(fā)病到入院時間為28～124 min，平均時間為（55.7±14.6）min，t=0.3652，P=0.7158。兩組患者均簽署了知情同意書，臨床資料經(jīng)過倫理委員會的認可和批準(zhǔn)，兩組研究對象的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，之間沒有差異性可比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有研究對象經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者診斷為高血壓，并符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有研究對象新功能在1～3級；③所有患者入院時間均超過一周；④所有研究對象對本文均知情，簽署知情同意書；⑤本文患者存在有血脂異常的情況；⑥所有患者臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除存在肝腎等相關(guān)臟器損害的患者；②排除存在惡性腫瘤和血液性免疫缺陷疾病的患者；③排除精神障礙或意識障礙的患者；④排除合并有其他慢性病癥的患者；⑤排除有其他心腦血管病癥的患者；⑥排除中途因各種因素而退出研究組無法進行進一步調(diào)查的患者。

表1 兩組患者進行不同護理以后的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者進行不同護理以后的生活質(zhì)量比較（±s）

1.3 方法：本文兩組患者均根據(jù)患者的病情表現(xiàn)進行常規(guī)的治療和護理，與此同時出院以后為對照組患者常規(guī)進行隨訪，而本文的觀察組則落實延續(xù)性護理手段進行干預(yù)，具體護理方案如下：①組建延續(xù)性護理小組：構(gòu)建延續(xù)性護理小組，延續(xù)性護理小組需要通過內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)護工作者共同組成。能夠?qū)⒀永m(xù)性護理實施的價值講解給患者和其家屬，獲得患者和家屬的支持與認可，使得他們在相關(guān)干預(yù)過程中具有一定的認知，如果再延續(xù)性護理落實當(dāng)中存在有疑惑等情況，要積極的展開相關(guān)的講解，以便于將延續(xù)性護理工作落實到位。②出院準(zhǔn)備：臨床護士需對患者進行出院指導(dǎo)，叮囑患者出院以后需要堅持相關(guān)的飲食計劃和正確用藥，適當(dāng)?shù)倪M行相關(guān)的運動，還要為患者建立檔案資料等，并且叮囑患者能夠及時的回醫(yī)院進行相關(guān)的檢查。記錄患者的相關(guān)一般資料，了解患者的家庭住址和相關(guān)的聯(lián)系方式，以便于后期為患者進行隨訪上門服務(wù)等。③延續(xù)性護理方式：出院以后，需要詳細對患者的家庭地址和聯(lián)系方式等進行記錄，還要做好臨床癥狀的登記工作，出院以后需要每隔兩周進行相關(guān)的隨訪?？赏ㄟ^電話的方式、微信方式或QQ等方式進行隨訪，主要針對患者的具體身體狀況加以調(diào)查，并根據(jù)患者的相關(guān)狀況和表現(xiàn)來制定有效的干預(yù)措施，指導(dǎo)進行有效的干預(yù)。通過微信的方式、QQ的方式和患者進行相關(guān)溝通，要通過網(wǎng)絡(luò)文字、圖片、語音、視頻等作為基礎(chǔ)的溝通方式進行相關(guān)溝通。通過微信群患者和家屬可以將相關(guān)的表現(xiàn)和情況等通過文字、圖片、語音和視頻等多種方式進行上傳，以便對患者和家屬提供必要的指導(dǎo)護理。④延續(xù)性護理內(nèi)容：指導(dǎo)患者如何正確的進行血壓的測量核心功能的保護，并且指導(dǎo)患者如何補充機體所需營養(yǎng)，以便于維持機體的營養(yǎng)攝入。了解患者的心理情況，積極的為其提供有效的心理干預(yù)，重視對患者的心理干預(yù)和指導(dǎo)。為患者進行定期隨訪的過程中，應(yīng)主動和患者進行交流溝通，以便隨時了解和掌握患者的動態(tài)心理變化狀況，根據(jù)當(dāng)時的心理情況，為患者采取有效的干預(yù)手段加以干預(yù)。系統(tǒng)性的講解患者的病癥情況，使患者提高遵醫(yī)囑用藥和治療的依從性，還要保證患者具有充足的睡眠時間保證患者具有充足的睡眠時間。市區(qū)以內(nèi)的患者可以為其提供家庭隨訪，每月至少進行一次，如果存在有特殊狀況等情況，可增加對患者的隨訪次數(shù)。患者在進行家庭隨訪過程中，應(yīng)重視對患者進行相關(guān)的體格檢查，強化對患者的相關(guān)宣教工作，如果存在有異常狀況，要及時為患者進行溝通和交流，并提供相關(guān)指導(dǎo)。每次為患者進行隨訪的時候，重點為患者講解用藥的重要性，積極發(fā)現(xiàn)患者生活當(dāng)中的不良習(xí)慣和相關(guān)飲食不良習(xí)慣，使患者能夠保證良好穩(wěn)定的心態(tài)，每周為患者進行一次通話，了解患者是否能夠遵醫(yī)囑進行定時定量的服藥，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查。還要為患者提供家庭支持，在對患者的相關(guān)延續(xù)護理過程中，要告知患者家屬患者所應(yīng)用的藥物和具體種類，叮囑患者家屬督促患者用藥，使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。對患者進行隨訪的時候，要告知患者和患者家屬的相關(guān)注意事項，強化患者的抵抗力，提升患者機體的免疫能力。還要指導(dǎo)患者如何正確的控制自己的血脂和血壓水平，如何有效維持患者的心肺能力等。

1.4 觀察指標(biāo)：對本文所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的血壓狀況和膽固醇情況進行比較，采用自制的量表評價患者的滿意度，主要分為滿意、基本滿意和不滿意三個維度，滿意度為滿意和基本滿意的總體表現(xiàn)。調(diào)查兩組研究對象的生活狀況，生活質(zhì)量的評價采用自制量表進行評估，從生活質(zhì)量，從軀體功能、心理狀況、社會功能等4個角度進行評價，每隔緯度25分，滿分100分，分數(shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，t值檢驗計量資料，P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院1個月以后，觀察組的收縮壓為 (115.6±4.8) mm Hg，對照組為（125.8±6.5）mm Hg，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組舒張壓為（82.5±2.4）mm Hg，對照組為（88.2±3.1）mm Hg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組總膽固醇為（4.3±1.2）mmol/L，對照組為（5.4±1.1）mmol/L，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組滿意度為92.16%（47/51），對照組為68.63%（35/51），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組患者護理以后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理狀況、社會功能等4個角度進行評價，觀察組比對照組明顯更優(yōu)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者均不同干預(yù)，以后的生活質(zhì)量比較見表1。

3 討論

冠心病是臨床上比較嚴重的一種病癥，很多患者會合并，有高血壓的狀況出現(xiàn)，就會導(dǎo)致患者的恢復(fù)時間相對較長，容易導(dǎo)致患者合并有多種不良狀況。為有效的促進患者病情的恢復(fù)，出院以后要強化對患者的延續(xù)性護理。延續(xù)性護理方案在患者出院以后將相關(guān)的護理方案一直延續(xù)到生活當(dāng)中的一種護理形式，這能夠使患者在醫(yī)院到家庭中都能得到持續(xù)性有效的高質(zhì)量護理，對維持患者病癥的穩(wěn)定性具有重要價值。有臨床研究認為延續(xù)性護理對提升患者治療依從性和滿意度具有重要價值，在護理過程中可降低并發(fā)癥對患者的影響，使患者的再住院率大大降低。最近幾年我國老齡化程度不斷加重，導(dǎo)致老年冠心病合并高血壓患者的發(fā)生率也逐年提高，對這一類患者出院以后也要強化相關(guān)的護理保障問題，這能夠防止相關(guān)危險事件發(fā)生，對于降低心肺事件的并發(fā)癥等發(fā)生率具有重要價值，有效的保存了患者的心肺功能。

在本文對患者應(yīng)用的延續(xù)性護理過程當(dāng)中能夠強化對患者的各項綜合指導(dǎo)，而通過本文結(jié)果的分析，也能夠證明為患者落實延續(xù)性護理應(yīng)用的可行性和科學(xué)性。綜上所述，臨床對冠心病合并高血壓患者在進行常規(guī)治療和護理基礎(chǔ)之上，出院以后配合延續(xù)性護理進行進一步的干預(yù)能夠幫助患者改善患者相關(guān)病癥，提升患者的滿意度，促進患者生活質(zhì)量的提升，對促進患者遠期治療效果的提升具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。