探討臨床路徑管理模式在醫(yī)院管理中的應用效果

鞠 韌

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

近年來，我國社會經(jīng)濟水平日益提高，醫(yī)改不斷深化形式下，促使眾多醫(yī)療行業(yè)也發(fā)生了較大的改變。基于市場競爭日趨激烈，促使眾多醫(yī)院對醫(yī)院管理工作逐漸轉(zhuǎn)向生物-心理-社會醫(yī)療模式，進而成為公共衛(wèi)生的服務部門。有關(guān)研究顯示，臨床路徑管理是一種新型管理模式，亦是一種全面以循證醫(yī)學模式為基礎(chǔ)，具有針對性強、時效性高的一種診療模式，獲得了眾多醫(yī)療機構(gòu)及社會的認可[1]。因此，為有效提升醫(yī)院醫(yī)療水平管理工作，實現(xiàn)滿足現(xiàn)代化社會的所有需求，本文對我院三種疾病類型的住院患者實施臨床路徑管理模式后的應用效果進行深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析于2018年1月截止到2019年1月期間對我院收治的106例住院患者納入此次研究，結(jié)合本次管理方案分配成參照組（n=53）及研究組（n=53），其中參照組男性患者30例，女性患者23例，年齡21～72歲，平均年齡（44.56±1.65）歲；研究組男性患者28例，女性患者25例，年齡25～75歲，平均年齡（47.62±2.38）歲；106例住院患者包括結(jié)核病患者42例、病毒性乙型肝炎36例、病毒性丙型肝炎患者28例。納入標準：均知情同意下參與本次研究；排除標準：存在精神異常疾病、溝通意識障礙及不配合管理者。各組資料進行比對，不存在顯著差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 分組及管理辦法：參照組實施常規(guī)管理模式，實驗組實施臨床路徑管理模式，包括：①建立管理小組，并派專業(yè)人員負責結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行管理與指導，并制定出一套科學、合理的標準工作流程方案。②負責內(nèi)容包括，評估患者的健康咨詢及臨床各項檢查項目、治療計劃、飲食計劃、護理計劃、健康教育計劃、出院指導等幾大方面[2]。③定期加強對工作人員進行專業(yè)技能及有關(guān)疾病知識培訓，強調(diào)有關(guān)臨床路徑管理的重要性及有關(guān)知識，按照臨床路徑管理標準對患者及家屬采取健康宣傳教育的方法，并對照臨床路徑管理表格合理安排住院患者的有關(guān)體檢及檢查項目，并結(jié)合患者的實際病情給予對應的治療及護理干預[3]。④若患者出現(xiàn)變異情況，應嚴格遵照變異指標退出臨床路徑的實施，并做好記錄，以便提高整體醫(yī)療服務管理水平及患者對工作質(zhì)量的滿意度。

1.3 觀察指標：觀察及比對兩組患者實施管理后（住院費用、住院藥總占比、評估住院天數(shù)及患者滿意度）情況。

1.4 療效判定：通過調(diào)查問卷形式評判兩組住院患者對本次醫(yī)療管理質(zhì)量滿意度標準，并以（非常滿意、滿意、不滿意）三個等級進行評分，總分為100分，分數(shù)越高，則代表患者對本次醫(yī)療管理服務水平滿意度越高?？倽M意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法：本次實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPASS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較應用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較使用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組三種疾病住院患者實施管理后的有關(guān)指標情況對比：見表1。

3 討論

臨床路徑管理是目前眾多公立醫(yī)院作為促進有效開展及大力提升醫(yī)療管理服務質(zhì)量水平的科學、有效的管理手段，亦是一種方便于民、降低成本以及確保眾多老百姓能看得起病，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務水平的管理模式。全面以“患者”為首要核心思想，盡全力為患者提供出更好的醫(yī)療服務水平，從中實現(xiàn)健康社會[4]。本文通過對我院結(jié)核病、病毒性乙型肝炎、病毒性丙型肝炎患者實施臨床路徑管理即構(gòu)建管理小組、指導有關(guān)臨床檢驗項目、治療及護理方法、階段治療等管理后發(fā)現(xiàn)，通過利用臨床路徑管理可有效規(guī)范臨床抗生素藥物的合理使用，從中幫助患者減少了一些不必要的醫(yī)療費用，進而減輕了眾多患者及家屬對承擔經(jīng)濟費用的負擔和壓力。此外，通過結(jié)合患者的實際病種進行有效評估和指導，進而增進了醫(yī)患的友好關(guān)系，足以反映出現(xiàn)有的醫(yī)療資源能夠得到充分周轉(zhuǎn)和利用，從某種程度而言，大幅度降低了“同病不同價”等不良事件的發(fā)生[5]。

表1 兩組三種不同類型疾病患者住院情況及患者滿意度對比

本次研究證實了研究組患者住院費用、住院藥總占比、平均住院天數(shù)分別優(yōu)于參照組，其中結(jié)核病患者、病毒性乙型肝炎患者和病毒性丙型肝炎患者的滿意度分別為52例（98.11%）、51例（96.23%）、53例（100.00%），均高于參照組結(jié)核病患者、病毒性乙型肝炎患者和病毒性丙型肝炎患者的滿意度分別為44例（83.02%）、43例（81.13%）、45例（84.91%），由此可以看出，通過采取臨床路徑管理模式后能夠節(jié)省出部分住院開銷，減少不必要的抗生素藥物，縮短住院天數(shù)?？偠灾R床護理路徑具有標準化、人性化、科學化高質(zhì)量服務水平，構(gòu)建醫(yī)患友好關(guān)系，提高整體患者對醫(yī)護人員工作的滿意度。