探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)美羅培南藥物臨床應(yīng)用的效果分析

于會(huì)武，周巧林

（1.沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 宿遷 223600；2.沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 宿遷 223600）

美羅培南是一種合成的廣譜碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、毒性少等特點(diǎn)。在臨床用藥中既有效又安全[1]。然而，隨著近些年來(lái)美羅培南應(yīng)用更加廣泛，用藥不合理的情況偶有出現(xiàn)。耐藥菌株的數(shù)量也在不斷增加。因此，需采用科學(xué)的用藥管理方式，減少藥物對(duì)人體的損傷。有相關(guān)資料指出，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于使用美羅培南藥物患者的干預(yù)中，有利于改善用藥效率，提高美羅培南用藥的安全性[2]。在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)312例使用美羅培南藥物患者的用藥情況開(kāi)展對(duì)比與探析，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月～2019年12月，此期間收治的使用美羅培南藥物患者共156例作為對(duì)照組，其中女74例，男82例，年齡20～67歲，平均（46.47±4.52）歲，不采取藥學(xué)干預(yù)；同時(shí)選擇本院于2020年1月～2020年6月收治的使用美羅培南藥物患者156例作為觀察組，其中女73例，男83例，年齡21～68歲，平均（46.51±4.55）歲，采取藥學(xué)干預(yù)。對(duì)2組各項(xiàng)臨床上數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)后顯示，數(shù)據(jù)間呈現(xiàn)的差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）制定藥學(xué)干預(yù)制度：依據(jù)美羅培南臨床用藥情況與美羅培南說(shuō)明書(shū)等，制定美羅培南藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)，指導(dǎo)并要求藥劑科每位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，按照制度要求用藥，對(duì)于新入庫(kù)美羅培南，需仔細(xì)核對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家與保質(zhì)期等，并檢查美羅培南是否滿(mǎn)足藥品標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)督與記錄美羅培南每日取用情況，統(tǒng)計(jì)每日用藥數(shù)量、用藥方式，以便進(jìn)行科學(xué)藥學(xué)干預(yù)。

（2）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：組織專(zhuān)題講座，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥知識(shí)的培訓(xùn)，講解美羅培南藥物的相關(guān)知識(shí)，包括藥理作用、禁忌癥、適應(yīng)癥與聯(lián)合用藥情況等，注意美羅培南藥物的使用量與用法，熟悉用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以及相應(yīng)的處理對(duì)策，在實(shí)際工作中，仔細(xì)閱讀與校對(duì)美羅培南藥物使用說(shuō)明書(shū)。并定期進(jìn)行考核，提高藥學(xué)人員用藥知識(shí)水平。

（3）日常管理：藥師定期對(duì)西藥處方進(jìn)行檢查，記錄美羅培南用藥情況，嚴(yán)格把控藥劑的質(zhì)量。若處方不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需及時(shí)告知上級(jí)部門(mén)并加強(qiáng)對(duì)藥劑有效期的管理。詢(xún)問(wèn)患者使用美羅培南后的不良反應(yīng)，并進(jìn)行相應(yīng)處理。結(jié)合病人的實(shí)際病情與檢查結(jié)果，分析美羅培南不合理用藥情況，優(yōu)化藥物管理方式，提高臨床用藥的安全性。

（4）專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)與干預(yù)：組建專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)小組，月末對(duì)各科室美羅培南用藥情況與患者的療效進(jìn)行記錄與審核，提出問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，組織各科室學(xué)習(xí)，整改用藥不合理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄病患的美羅培南藥物用藥頻率（DDDs）與使用量。記錄病患的美羅培南藥物的用藥合理性，包括用量用法不合理率、禁忌證用藥率、適應(yīng)證不適宜率與聯(lián)合用藥不合理率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料（DDDs與使用量）以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（用藥合理性）用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的美羅培南DDDs與使用量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)與對(duì)照組相比，觀察組使用美羅培南藥物患者的禁忌證用藥率、適應(yīng)證不適宜率、用量用法不合理率與聯(lián)合用藥不合理率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組患者的美羅培南用藥頻率、使用量與用藥合理性對(duì)比（ ±s）[n（%）]

表1 2組患者的美羅培南用藥頻率、使用量與用藥合理性對(duì)比（ ±s）[n（%）]

組別 例數(shù) DDDs 使用量（支） 禁忌證用藥率 適應(yīng)證不適宜率 用量用法不合理率 聯(lián)合用藥不合理率觀察組 156 237.57±25.58 757.56±63.56 2（1.28%） 5（3.21%） 4（2.56%） 7（4.49%）對(duì)照組 156 489.63±54.34 971.19±69.64 9（5.77%） 14（8..97%） 12（7.69%） 17（10.90%）t-52.418 28.300 4.617 4.540 4.216 4.514 P-0.001 0.001 0.032 0.033 0.040 0.034

3 討 論

美羅培南可穿透大部分革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌的細(xì)胞壁，作用于靶點(diǎn)青霉素結(jié)合蛋白，有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而產(chǎn)生抗菌效果[3]。該藥物具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、毒性少等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于腦膜炎、肺炎、皮膚軟組織感染與婦科感染等疾病治療中[4]。

現(xiàn)階段美羅培南用藥合理方面仍存在諸多不足，如用量用法不合理、禁忌證用藥、適應(yīng)證不適宜與聯(lián)合使用差錯(cuò)等[5]。且近些年來(lái)，我國(guó)出現(xiàn)抗生素濫用情況，使得美羅培南耐藥菌株的數(shù)量也在不斷增加。不僅會(huì)直接影響治療效果，甚至?xí)?duì)損傷患者的身體。因此，需采用科學(xué)的用藥管理方式，嚴(yán)格控制美羅培南的適應(yīng)癥，以避免藥物細(xì)菌耐藥性提高。臨床藥師通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，能夠極大程度的避免美羅培南用藥不合理情況，其通過(guò)制定美羅培南藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，以便進(jìn)行科學(xué)藥學(xué)干預(yù)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥知識(shí)的培訓(xùn)與考核，提高藥學(xué)人員用藥知識(shí)水平。定期對(duì)西藥處方進(jìn)行檢查，記錄美羅培南用藥情況，嚴(yán)格把控藥劑的質(zhì)量。進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)與干預(yù)，及時(shí)改進(jìn)用藥不合理情況，為病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)[6]。在此次研究中，相較于藥學(xué)干預(yù)前，使用美羅培南藥物患者通過(guò)藥學(xué)干預(yù)后的美羅培南DDDs與使用量更少，禁忌證用藥率、適應(yīng)證不適宜率、用量用法不合理率與聯(lián)合用藥不合理率更低，提示藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果較為理想，有利于改善用藥效率，提高美羅培南用藥的安全性，為醫(yī)院藥品的使用與管理提供參考依據(jù)。

研究結(jié)果表示，藥學(xué)干預(yù)對(duì)于減少美羅培南藥物使用量與用藥頻率，提高美羅培南用藥合理性等有重要的意義，值得臨床進(jìn)一步普及推廣。