發(fā)熱隔離病房的護理管理應(yīng)用價值

楊 蕓

（無錫第五人民醫(yī)院發(fā)熱門診，江蘇 無錫 214000）

1 病房的管理

1.1 區(qū)域的劃分與管理

新冠肺炎的傳染源主要是無癥狀感染者以及新型冠狀病毒患者，傳播途徑主要為密切接觸傳播、呼吸道飛沫傳播以及氣溶膠傳播。所以在醫(yī)院病區(qū)環(huán)境設(shè)置方面必須要根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的要求設(shè)置隔離病房，保證隔離病房能夠更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。其中要將病房分為三個區(qū)域，（1）清潔區(qū)。該區(qū)域主要包括醫(yī)護值班室、更衣間、休息室、工作人員出入樓梯、物資庫房、一二級防護穿戴區(qū)。（2）半污染區(qū)。其中主要包括治療室、醫(yī)護辦公室以及緩沖間。（3）污染區(qū)。主要包括病房外走廊以及病房。在構(gòu)建發(fā)熱隔離病房的時候，主要是以前的普通病房改造而成的，所以發(fā)熱隔離病房走廊的所有縫隙均是由塑料膜以及透明膠帶進行封閉，以免造成空氣對流而提高交叉感染的風(fēng)險。患者在入院之后必須進行單人單間隔離，每個病房內(nèi)必須要配備完整的醫(yī)療器具，其中主要包括聽診器、血壓計、洗手消毒用品以及體溫表，還要將醫(yī)護人員使用的物品放置在指定地點，并且定時進行清點和管理。在各個區(qū)域擺放的物品必須要做出明確的標(biāo)識，將污染物品和清潔物品區(qū)分開來，以免交叉感染。

1.2 區(qū)域的消毒與隔離

首先針對病區(qū)環(huán)境進行消毒。病房必須要定時開窗通風(fēng)，每天利用紫外線消毒機進行消毒，或者利用空氣消毒機進行消毒，每天消毒二次。另外，消毒區(qū)域中主要包括病房、緩沖間、醫(yī)護工作室、走廊以及治療室，每次消毒時間必須要在1小時。每個消毒隔離病房必須要配備單獨的清潔消毒物品，這樣護理人員在進行消毒的時候可以就地消毒，防止交叉感染的發(fā)生[1]。在消毒的時候最好使用氯濃度1000 mg/L的含氯消毒液對物表以及地面進行噴灑或者擦拭，每日二次。針對易腐物品，要使用75%的酒精進行擦拭噴灑消毒。另外還要將1000 mg/L含氯消毒液倒在衛(wèi)生間馬桶內(nèi)，保證下水道內(nèi)部也能夠得到消毒。

其次進行終末消毒。利用紫外線對病房以及被褥進行持續(xù)一小時的消毒，利用氯濃度1000 mg/L的含氯消毒液對地表物品進行消毒。如果醫(yī)院有新型冠狀病毒檢測陽性的患者轉(zhuǎn)出，必須要將患者的床上用品以及使用過后的用品分類裝入雙層的黃色垃圾袋中，接受密封消毒之后按照相關(guān)規(guī)定進行處理。如果有新型冠狀病毒核酸檢測為陰性的患者出院，需要將患者使用的床單被罩全部換下，而且要更換新的床單被罩。最后再次利用紫外線消毒以及此外現(xiàn)對病房以及床鋪進行一小時的消毒。

新冠肺炎和發(fā)熱門診專用CT室環(huán)境及耐腐蝕物體表面如地面等用1000 mg/L含氯消毒液進行擦拭消毒；不耐腐蝕物體表面可用75%乙醇進行擦拭消毒，常規(guī)消毒頻次每天至少2次，遇污染隨時消毒。對患者接觸過的紙質(zhì)如申請單等集中放置消毒。新冠肺炎和發(fā)熱門診專用CT室嚴(yán)格實行“一人一檢一消毒”，每位患者完成檢查后進行徹底終末消毒。

2 人員的管理

2.1 護理人員

隨著疫情的持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院安排護理人員值班的時候，也需要根據(jù)實際情況來進行排班。要選擇優(yōu)秀護理人員專門負(fù)責(zé)發(fā)熱隔離病房的護理，護士主要負(fù)責(zé)患者的護理工作，同時還要指導(dǎo)協(xié)助清潔工人將污染區(qū)內(nèi)的清潔消毒工作做好。護士主要進行配藥、醫(yī)囑處理以及護理文書的書寫，另外還要負(fù)責(zé)與其他部門進行溝通和交流，同時指導(dǎo)清潔人員做好半污染區(qū)以及清潔區(qū)的清潔消毒[2]。

隨后要進行人員培訓(xùn)。由于新冠至于有較強的傳染性，而各個科室到發(fā)熱隔離病房工作的醫(yī)護人員對于隔離防護知識的掌握程度不一樣。所以為了保證發(fā)熱隔離病房內(nèi)工作能夠順利完成，必須要對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。首先，護理部門需要對全院的工作人員進行相關(guān)診療方案的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)和考核，另外根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，對于在崗的工作人員進行一對一穿脫防護服的指導(dǎo)，在考核合格之后才可以上崗工作。另外，還要將相關(guān)指南中有關(guān)穿脫防護服的標(biāo)準(zhǔn)流程打印出來張貼在不同的地方，方便醫(yī)護人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行工作。另外還要將醫(yī)院的骨干人員對全體工作人員進行除顫儀、呼吸機以及高流量吸氧機等搶救設(shè)備使用的培訓(xùn)，將培訓(xùn)過程錄制成視頻發(fā)送在工作群內(nèi)，以便工作人員時刻學(xué)習(xí)。

2.2 工勤人員

醫(yī)院的工勤人員主要負(fù)責(zé)發(fā)熱隔離病區(qū)的轉(zhuǎn)運標(biāo)本、醫(yī)療垃圾及物資輸送、病區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，這類工作人員也存在較高的感染風(fēng)險。所以，保潔部、后勤、保衛(wèi)科需要對負(fù)責(zé)發(fā)熱隔離病房的工勤人員進行相關(guān)培訓(xùn)，在實際工作中，也要用通俗易懂的語言指導(dǎo)工勤人員進行自我保護，保證供勤人員能夠形成一個較強的防護意識，同時還要指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)正確使用以及配備消毒液的方式，同時還要指導(dǎo)他們進行防護服的穿脫以及物品擦拭順序，對于不同區(qū)域所使用的不同物品要進行分別介紹[3]。

2.3 患者

由于發(fā)熱隔離病房收治的患者大都是體溫超過37.3℃疑似新冠疾病患者的病例，所以對于疑似病例的管理，主要是降低漏診和誤診的發(fā)生，同時還要防止交叉感染。所有疑似病例必須要分別放置在單人單間隔離房中，并且24小時之內(nèi)佩戴醫(yī)用外科口罩，隔離期間禁止患者總出病房外，活動區(qū)域僅限于病房內(nèi)。嚴(yán)格禁止患者親屬探視和陪護，患者所需要的物品必須由安保人員進行接收，在消毒之后再轉(zhuǎn)交給患者。由于新冠發(fā)病最常見的癥狀包括發(fā)熱和咳嗽，所以有一半的患者會表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)病到呼吸困難之間的持續(xù)時間為八天，而且發(fā)熱隔離病房收治的大部分患者均為老年人，他們合并基礎(chǔ)疾病的幾率比較高，所以會出現(xiàn)不同程度的咳嗽以及發(fā)熱癥狀，針對這種情況，必須要嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征，每天每隔四小時檢測一次患者體溫。

3 物品處置

由于新冠病毒傳播方式比較多，所以發(fā)熱隔離病房內(nèi)產(chǎn)生的所有垃圾都應(yīng)該被劃分為感染性垃圾，必須要分類裝在雙層黃色垃圾袋中并且密封[4]。護目鏡以及防護面屏等一次性使用物品必須要在使用之后放置在黃色垃圾袋中的容器內(nèi)，隨后交由專門的人員進行處理。所有的物品每天必須要按照規(guī)定進行回收密封，而且還要貼好標(biāo)識，表明這是從發(fā)熱隔離病房轉(zhuǎn)移出來的物品。

4 結(jié)束語

總的來說，目前發(fā)熱隔離病房收治的患者大部分都是疑似新冠的患者，所以一定要嚴(yán)格按照個人防護規(guī)范以及消毒措施進行日常的防護工作，同時各個科室的醫(yī)護人員也需要做好相應(yīng)的培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，保證所有的護理措施都能夠有效的落實。