重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

陳梅

【摘 要】目的：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討。方法：選擇2017年7月至2018年7月至我院診療的50例ICU危重癥患者當(dāng)做對(duì)照組，選擇2018年8月至2019年8月至我院診療的50例ICU危重癥患者當(dāng)做觀察組。對(duì)照組以常規(guī)方式施護(hù)，觀察組在此基礎(chǔ)之上對(duì)ICU護(hù)理過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)加以分析，并制定和實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)兩組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，且觀察組的總體滿意率相較于對(duì)照組更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理中，對(duì)其存在的安全風(fēng)險(xiǎn)加以分析，并制定有效的應(yīng)對(duì)措施可使安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，并保證患者滿意度得到提升。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科;ICU護(hù)理;安全風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R658.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-262-01

ICU是匯聚臨床危急重癥患者的重點(diǎn)科室，此科室在實(shí)施護(hù)理工作過程中，具有患者病情發(fā)展快、護(hù)理難度大等突出特點(diǎn)，所以容易產(chǎn)生護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，便會(huì)造成患者疾病出現(xiàn)加重[1]，并會(huì)造成患者身體出現(xiàn)嚴(yán)重傷害，因此，在對(duì)ICU危急重癥患者施護(hù)過程中，還應(yīng)分析其存在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，并制定和實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施，以保證安全風(fēng)險(xiǎn)事件得到有效控制[2]。本次研究選擇2017年7月至2019年8月至我院診療的100例ICU危重癥患者當(dāng)做研究對(duì)象，并對(duì)ICU護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施加以研究，從而保證護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率得以降低，現(xiàn)將報(bào)道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月至我院診療的50例ICU危重癥患者當(dāng)做對(duì)照組，選擇2018年8月至2019年8月至我院診療的50例ICU危重癥患者當(dāng)做觀察組。觀察組男女比例為29：21;年齡37～69歲，均齡為（49.76±4.83）歲。對(duì)照組男女比例為28：22;年齡為35～71歲，均齡為（50.42±4.97）歲，且兩組經(jīng)一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

對(duì)照組以常規(guī)方式施護(hù)，主要包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上，分析護(hù)理過程中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及原因，并制定和實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施。方法如下：

（1）總結(jié)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，搜索與“ICU護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)”相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并與既往出現(xiàn)的臨床護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件相結(jié)合，經(jīng)總結(jié)，可得出護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)患及護(hù)患糾紛、導(dǎo)管脫落、出現(xiàn)并發(fā)癥等。

（2）風(fēng)險(xiǎn)原因分析。

從上述護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)來看，其原因可總結(jié)為以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院管理，因ICU患者所留置管道非常多，患者一般會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)對(duì)患者搶救時(shí)，通常會(huì)先救人，然后同患者家屬進(jìn)行溝通，并完成同意書的簽署，致使一些風(fēng)險(xiǎn)未被患者家屬接受，從而容易發(fā)生醫(yī)患及護(hù)患糾紛，此外，醫(yī)院管理制度若不夠健全，會(huì)造成護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中未能夠得到有效管理，從而容易造成護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生;其次，護(hù)理人員方面，由于ICU護(hù)理人員日常工作較為繁忙，可能導(dǎo)致疏漏，從而發(fā)生護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，此外，若護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能較低，也容易造成護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生;最后，患者方面，主要在于患者對(duì)治護(hù)工作不依從，并質(zhì)疑護(hù)理人員的護(hù)理水平和質(zhì)量，容易造成護(hù)患糾紛。

（3）應(yīng)對(duì)措施。

首先，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度的完善工作，并全面將完善后的管理制度全面實(shí)施，主要管理制度包括交接班制度、醫(yī)療器械查對(duì)制度、檢查制度、消毒隔離制度等，此外，醫(yī)院管理過程中，還需要將護(hù)理人員的培訓(xùn)工作加強(qiáng)，保證護(hù)理人員可對(duì)各項(xiàng)管理制度及護(hù)理技能全面掌握;

其次，護(hù)理人員應(yīng)積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)ICU患者管理技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，做好班次的交接，同時(shí)，還應(yīng)重視對(duì)患者生命體征和病情的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與患者密切溝通，并對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，從而提升患者治護(hù)依從性，使其積極參與治療，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù);

最后，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施合理分配，將經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員同經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行相互搭配，從而全面協(xié)調(diào)護(hù)理人員的搭配[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及總體滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)導(dǎo)管脫落1例，安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2%;對(duì)照組出現(xiàn)3例導(dǎo)管脫落，4例醫(yī)患及護(hù)患糾紛，安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為14%。觀察組的安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，=10.342。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意27例，滿意22例，一般1例，總體滿意率為98%;對(duì)照組非常滿意14例，滿意26例，一般10例，總體滿意率為80%。觀察組的總體滿意率相較于對(duì)照組更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，=12.041。

3 討論

ICU患者在接受臨床護(hù)理時(shí)，其病情發(fā)展一般比較快，并且并且復(fù)雜程度較高，護(hù)理環(huán)節(jié)也比較復(fù)雜，這便導(dǎo)致護(hù)理人員日常護(hù)理工作量出現(xiàn)增加，從而使護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率升高，在對(duì)ICU危重癥患者實(shí)施護(hù)理過程中，其護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)之所以出現(xiàn)，主要與醫(yī)院管理、護(hù)理人員和患者自身等方面因素相關(guān)，在對(duì)ICU患者施護(hù)時(shí)，應(yīng)對(duì)這些問題加以重視，并對(duì)ICU護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因?qū)嵤┤娣治觯€應(yīng)該制定行之有效的措施對(duì)其加以解決，從而保證護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件得以避免。

此次研究中，觀察組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及總體滿意率相較于對(duì)照組均占優(yōu)勢(shì)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這表明，通過對(duì)ICU護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)原因?qū)嵤┓治?，同時(shí)制定和實(shí)施有效的應(yīng)對(duì)措施，能夠保證護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率得到降低，使患者滿意度得到提升。

綜上所述，在重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理中，對(duì)其存在的安全風(fēng)險(xiǎn)加以分析，并制定有效的應(yīng)對(duì)措施可使安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低，并保證患者滿意度得到提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙銘嵐. 關(guān)于沾化區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ICU護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017（7）：157-157.

[3]鄭紅情， 孫巧丹. ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)策略[J]中醫(yī)藥管理雜志， 2018（3）：177-178.