小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析

王健 段祖順

【摘 要】目的：探討小兒手足口病的預(yù)防措施及控制對(duì)策。方法：將我縣人民醫(yī)院兒科2018年2月-2019年4月收治的30例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)患兒的預(yù)防措施及控制策略，并分析其臨床作用性。結(jié)果：30例患兒的治愈率為100.00%，患兒平均住院時(shí)間3～9（5.00±1.03）天;出院時(shí)體溫與入院時(shí)體溫比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：掌握小兒手足口病的預(yù)防與控制對(duì)策，對(duì)患兒的疾病控制有積極意義。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病;預(yù)防;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-258-02

EV71感染的手足口病一般癥狀較輕，病毒潛伏期為3～5天左右，患兒可存在低熱、腹痛、全身不適等前驅(qū)癥狀。經(jīng)過潛伏期后，1至2天內(nèi)，患兒口腔、咽喉、頰黏膜、軟腭、舌、齒齦等位置出現(xiàn)水皰，且周圍有紅暈;水皰破潰后形成小潰瘍，患兒由于皰疹疼痛常有流涎、拒食表現(xiàn);同時(shí)，手、足部位亦可出現(xiàn)皮疹，多見于手足背側(cè)面及手指（趾）的背側(cè)緣等，臀部及肛門附近有皰疹;軀干、四肢偶爾有水皰[1]。手足口病全病程約5至10天，輕癥狀者預(yù)后良好;但是小兒手足口病亦有發(fā)展為重癥手足口病的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)患兒有難以忽視的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)防手足口病是關(guān)鍵[2]，本文以我縣縣人民醫(yī)院手足口病患兒為實(shí)驗(yàn)進(jìn)行對(duì)象，探討其預(yù)防措施及病情控制策略，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來我縣人民醫(yī)院就診的小兒手足口病患兒中選取30例納為觀察對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間：2018年2月起始、2019年4月終止，對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行整理、分析。其中，男性16例，女性14例;年齡資料中，年齡1～7歲，平均（4.00±1.01）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均需住院治療;（3）家長(zhǎng)有基本的認(rèn)知能力，并能配合醫(yī)生完成工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）累及神經(jīng)系統(tǒng)并出現(xiàn)昏迷、譫妄等癥狀者;（2）肺出血等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥;（3）合并嚴(yán)重的心臟、肝腎功能不全。

1.2 方法

入選的30例患兒均接受對(duì)癥治療，常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物及維生素B類藥物，在治療結(jié)束后，進(jìn)行相應(yīng)的疾病預(yù)防措施指導(dǎo)，患兒的衣物、被褥等定期清洗消毒;嬰幼兒的奶瓶每天進(jìn)行煮沸消毒;保持病房?jī)?nèi)整潔、衛(wèi)生;并注意飲食衛(wèi)生。在生活區(qū)域有手足口病的相關(guān)報(bào)道后，減少患兒的戶外活動(dòng)時(shí)間，避免去嬰幼兒集中的場(chǎng)所[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒的治療結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料，t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果：P<0.05，表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

30例小兒手足口病患兒經(jīng)過治療后，全部痊愈出院，治愈率達(dá)100.00%;住院時(shí)間為3～9（5.00±1.03）天。入院時(shí)體溫波動(dòng)在（37.43±0.42）℃，出院時(shí)體溫為（36.99±0.36）℃，前后對(duì)比P<0.05。

3 討論

因目前國(guó)內(nèi)外并無EV71感染的手足口病特效性疫苗，臨床治療中亦無特效藥物，疫苗與藥物的局限決定了手足口病自我防護(hù)的重要性，根據(jù)病毒感染特點(diǎn)，及時(shí)切斷感染途徑，注意日常衛(wèi)生的管理，降低兒童感染EV71病毒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床也可應(yīng)用相關(guān)軟件進(jìn)行重癥手足口病的監(jiān)控，及時(shí)識(shí)別重癥手足口病。

小兒手足口病的預(yù)防與控制措施如下：

（1）加強(qiáng)疾病的健康教育，手足口病在全球范圍內(nèi)有暴發(fā)現(xiàn)象，我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)自1981年首次發(fā)現(xiàn)此類傳染病后，每年均有小暴發(fā)的疫情報(bào)道，手足口病已經(jīng)成為社會(huì)公共安全問題，醫(yī)院、社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)小兒手足口病的宣傳與健康教育是職責(zé)所在。在院內(nèi)的宣傳欄上張貼手足口病的相關(guān)海報(bào)，仔細(xì)闡明手足口病對(duì)小兒的危害、傳染途徑、疾病發(fā)作特點(diǎn)及自我防護(hù)措施等，一方面提高患兒家長(zhǎng)對(duì)手足口病的重視程度，一方面糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知。還可通過講座等形式進(jìn)行手足口病的宣教，講解手足口病發(fā)病原因、病理、流行病學(xué)特點(diǎn)、特異性癥狀、確診方法等，著重講解手足口病的預(yù)防及治療。

（2）手足口病在我國(guó)被列為丙類傳染病，患兒應(yīng)在專門的就診渠道進(jìn)行就診，按要求進(jìn)行隔離，臨床醫(yī)生遵流程進(jìn)行疫情上報(bào)[5]。接觸患兒的醫(yī)療器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒，積極處理患兒的癥狀，補(bǔ)充維生素。病房?jī)?nèi)物品定期進(jìn)行擦拭消毒，空氣進(jìn)行噴灑消毒，嚴(yán)格控制兒童玩具的交換，并進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理?；純罕舜碎g進(jìn)行床邊隔離，輸液時(shí)做到一人一巾一帶，操作完畢注意洗手，避免交叉感染。

（3）對(duì)體質(zhì)較差且居住地片區(qū)有小兒手足口病暴發(fā)歷史的兒童進(jìn)行預(yù)防控制，家長(zhǎng)應(yīng)在小兒手足口病好發(fā)季節(jié)關(guān)注小區(qū)內(nèi)近期兒童傳染病發(fā)病情況，有相關(guān)病例出現(xiàn)后，家長(zhǎng)應(yīng)避免帶兒童去小兒集中的公共區(qū)域，以防止病毒經(jīng)糞-口傳播及飛沫傳播感染兒童;需要上學(xué)的幼兒園學(xué)生及小學(xué)生，應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，學(xué)校內(nèi)組織消毒;家長(zhǎng)協(xié)助兒童養(yǎng)成飯前洗手、便后洗手的習(xí)慣。手足口病流行期，家長(zhǎng)每天晨起檢查孩子皮膚（手心、腳心）和口腔黏膜情況，進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，注意孩子體溫的變化。懷疑為手足口病的患兒進(jìn)行正確渠道的就診，被允許在家隔離后，家長(zhǎng)遵醫(yī)進(jìn)行患兒的病情觀察與處理，避免濫用退熱、消除皮疹的藥物。

本文30例手足口病患兒經(jīng)過系統(tǒng)治療及相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策后，均健康出院，平均體溫由入院時(shí)的（37.43±0.42）℃降至為（36.99±0.36）℃，住院天數(shù)為（5.00±1.03）天。表明積極落實(shí)手足口病的預(yù)防措施及控制對(duì)策，有助于疾病的局限，能防止患兒感染加重，避免患兒再次經(jīng)受病毒的侵襲。

綜上，通過總結(jié)小兒手足口病的預(yù)防措施及控制對(duì)策，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的預(yù)防能力，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，控制疾病的進(jìn)一步傳播。

參考文獻(xiàn)：

[1]王云峰，于世娟，程穎東等.小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：28-29.

[2]黃啟圣.社區(qū)小兒手足口病的防治措施[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：111-112.

[3]王敏.小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策[J]中外女性健康研究，2015，23（13）：58，49.

[4]蔡宇，單春蘭.關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析[J]中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（27）：3-4.

[5]陳之柏.關(guān)于小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（50）：71-72.