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    厄貝沙坦+美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的效果觀察及有效率影響分析

    2020-04-21 13:37:29李小利
    健康必讀·下旬刊 2020年4期
    關(guān)鍵詞:慢性充血性心力衰竭厄貝沙坦美托洛爾

    李小利

    【摘 要】目的:探討慢性充血性心力衰竭患者行厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾的臨床治療效果。方法:擇取本院于2015年1月到2017年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者240例,以抽簽法形式分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組行基礎(chǔ)藥物治療,研究組行厄貝沙坦+美托洛爾處理,記錄兩組治療后心功能改善、心率、血壓指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:研究組心功能改善率96.67%高于對(duì)照組76.67%,兩組對(duì)比存在差異性(p<0.05);研究組治療后HR、SBP和DBP指標(biāo)下降程度優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比具有差異性(p<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%高于對(duì)照組6.67%,組間比較p<0.05。結(jié)論:厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭,有利于臨床指標(biāo)調(diào)節(jié),總有效率提升。

    【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;美托洛爾;慢性充血性心力衰竭;效果分析

    【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)04-12-039-02

    前言

    目前對(duì)充血性心力衰竭患者多采用血管緊張素II受體阻滯劑以及 受體阻滯劑處理,其改善心力衰竭[1],調(diào)節(jié)心功能等效果已經(jīng)被研究證實(shí)。因此文章主要評(píng)定美托洛爾+厄貝沙坦對(duì)慢性充血性心力衰竭的治療效果進(jìn)行分析。

    1 數(shù)據(jù)、方法

    1.1 基本數(shù)據(jù)

    在2015.1~2017.1階段,我院接收240例慢性充血性心力衰竭患者。通過抽簽法分組原則納入研究組和對(duì)照組中。納入原則:根據(jù)臨床心電圖診斷,確診病癥。排除原則:支氣管哮喘;靜息狀態(tài)下收縮壓<90mmHg[2];心動(dòng)過緩(心率<60次/min)。

    研究組中,男女比例為76:44,年齡區(qū)間48-82歲,平均年齡(67.9±10.2)歲;對(duì)照組中,男女比例為64:56,年齡區(qū)間50-78歲,平均年齡(67.8±8.1)歲。基線資料對(duì)比,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組行洋地黃,利尿劑等處理。研究組行厄貝沙坦(國藥準(zhǔn)字J20130049生產(chǎn)廠家:Sano? Winthrop Industrie(法國)(賽諾菲(杭州)制藥有限公司分裝))+美托洛爾(國藥準(zhǔn)字H32025391生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司 )治療。厄貝沙坦初始劑量每日75毫克,根據(jù)個(gè)體情況增減藥量,最大劑量可以在每日300毫克。美托洛爾初始劑量每日12.5毫克,根據(jù)個(gè)體情況增減藥量,每日最大劑量在50毫克。

    1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組心功能改善[3],其中有效為心功能改善°2級(jí),LVEF>10.00%;改善判定為心功能改善°1級(jí),LVEF>5.00%;無效判定為無任何好轉(zhuǎn)。記錄HR以及血壓變化指標(biāo)。記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 240例患者資料采用SPSS21.0軟件處理,兩組心功能改善、不良反應(yīng)用率(%)表達(dá),行卡方檢驗(yàn);心率和血壓指標(biāo)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計(jì)算,執(zhí)行t檢驗(yàn),組間p<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組和對(duì)照組心功能改善分析

    研究組有效52例(43.33%),改善64例(53.33%),無效8例(3.34%),總有效率116例(96.67%)。對(duì)照組有效42例(35.00%),改善50例(41.67%),無效28例(23.33%),總有效率92例(76.67%)。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=20.7692,p=0.0001)。

    2.2 治療前后HR以及血壓變化對(duì)比

    表1數(shù)據(jù)分析,研究組治療后HR、SBP和DBP指標(biāo)下降程度優(yōu)于對(duì)照組,組間對(duì)比具有差異性(p<0.05)。

    2.3 不良反應(yīng)

    研究組出現(xiàn)6例咳嗽,10例心動(dòng)過緩,4例心衰加重,總發(fā)生率為16.67%。

    對(duì)照組出現(xiàn)8例咳嗽,總發(fā)生率為6.67%,組間比較=5.8221,p=0.0157。

    3 討論

    當(dāng)前臨床認(rèn)為心力衰竭發(fā)生以及發(fā)展的基本機(jī)理是心肌重構(gòu)。其機(jī)理本身較為復(fù)雜,包含交感神經(jīng)系統(tǒng)以及RAAS呈現(xiàn)為興奮性提升[4]。如果長期以及持續(xù)性的激活促進(jìn)心肌重構(gòu),將造成心肌損傷,從而危害患者生命安全。

    心力衰竭發(fā)生時(shí),腎上腺素激活能夠?qū)π募≈貥?gòu)介導(dǎo),且 1受體信號(hào)傳導(dǎo)要高于其他受體[5],因此通過 1受體阻滯劑能夠達(dá)到治療心衰的目的,美托洛爾本身存在 1受體阻滯效果,通過科學(xué)應(yīng)用,能夠?qū)εR床指標(biāo)改善。另外厄貝沙坦本身是一種高度選擇AT1R拮抗劑,能夠?qū)CE途徑進(jìn)行阻斷,達(dá)到治療作用。

    綜合上述結(jié)論,對(duì)厄貝沙坦+美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭,有利于其心功能指標(biāo)的調(diào)節(jié),心率和血壓的改善,雖然美托洛爾可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重,但是經(jīng)過積極處理后,不會(huì)產(chǎn)生影響。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黎云,高日揚(yáng),林小亮, 等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并房性或室性心律失?;颊叩寞熜J]心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(4):466-469.

    [2]齊洪娜,關(guān)玉龍,張瑋, 等.大株紅景天注射液聯(lián)合美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激及心功能的影響[J]中國心血管病研究,2016,14(1):59-63.

    [3]李曉霞,董彬,連亞軍, 等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J]中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(7):1753-1755.

    [4]周德書.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效及其對(duì)糖脂代謝影響對(duì)比觀察[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):285-287.

    [5]張繼偉,田領(lǐng),張然, 等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性充血性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J]中國中醫(yī)急癥,2016,25(6):1138-1140.

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