腦卒中肢體功能障礙患者中中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

辛淑芹

【摘要】 目的 分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果。方法 80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象， 以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組及試驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel指數(shù)） 評(píng)分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分、NIHSS評(píng)分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組， Barthel指數(shù)評(píng)分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%， 高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有助于改善其負(fù)面情緒和上下肢肌力， 提升其生活質(zhì)量， 建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;肢體障礙;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.077

腦卒中是一類常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 許多患者在治療后仍會(huì)遺留肢體功能障礙、感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥， 會(huì)嚴(yán)重影響其身體健康， 降低其生活品質(zhì)， 同時(shí)還會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)[1， 2]。如何處理腦卒中患者肢體功能障礙目前還是一個(gè)問(wèn)題， 在臨床中需對(duì)此引起重視， 本次試驗(yàn)中本院對(duì)部分患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 取得了較好的護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年6月～2019年6月收治的80例腦卒中肢體功能障礙患者作為研究對(duì)象， 以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各40例。試驗(yàn)組中男22例， 女18例;年齡45～80歲， 平均年齡（61.8±6.1）歲;病程3～15個(gè)月， 平均病程（8.1±2.5）個(gè)月;腦出血15例， 腦梗死25例。對(duì)照組中男25例， 女15例;年齡48～79歲， 平均年齡（62.4±5.7）歲;病程3～16個(gè)月， 平均病程（8.3±2.6）個(gè)月;腦出血13例， 腦梗死27例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為腦卒中;存在明顯的肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙、腦萎縮、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。給予患者基礎(chǔ)的飲食、心理指導(dǎo)， 指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理， 措施如下。①推拿護(hù)理。指導(dǎo)患者取仰臥體位， 對(duì)曲池、手三里、合谷等穴位進(jìn)行推拿按摩， 1次/d， 25 min/次左右。②穴位貼敷護(hù)理。將穴位貼貼敷于患者內(nèi)關(guān)、曲池、足三里等穴位， 貼敷1次/d ， 3 h/次左右。③中醫(yī)熏洗護(hù)理。在裝有沸水的浴桶中放入艾葉、透骨草、伸筋草等中藥， 由護(hù)理人員在旁協(xié)助患者熏洗， 每晚臨睡前熏洗1次， 20～30 min/次。④情志護(hù)理。護(hù)理人員需向患者講解相關(guān)健康常識(shí)， 告知其負(fù)面情緒對(duì)疾病康復(fù)的不良影響， 采取暗示法、順情法改善其負(fù)面情緒。⑤艾灸護(hù)理。需根據(jù)患者病情合理選穴， 上肢患側(cè)可取合谷、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位， 下肢患側(cè)可取足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位， 氣滯血瘀者輔以氣海、血海， 陰虛風(fēng)動(dòng)者輔以太溪等穴， 痰熱腑實(shí)者輔以豐隆、解溪等穴[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者的情緒狀態(tài)改善情況 以HAMA評(píng)分及HAMD評(píng)分分別評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度， 得分以低者為佳[4]。

1. 3. 2 比較兩組患者的日常生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能改善情況 以Barthel指數(shù)評(píng)分和NIHSS評(píng)分分析兩組患者日常生活活動(dòng)能力和神經(jīng)功能， Barthel評(píng)分以高者為佳， NIHSS評(píng)分以低者為佳[5]。

1. 3. 3 比較兩組患者的上下肢肌力改善情況 以Lovett評(píng)分分析兩組患者上下肢肌力改善情況， 得分以高者為佳[6]。

1. 3. 4 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意3項(xiàng)， 滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后的HAMA、HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后的Barthel指數(shù)評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分及NIHSS評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組， NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后的Lowett評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的上肢肌力、下肢肌力Lowett評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%， 高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

腦卒中是一類高危病癥， 其致殘率和致死率均比較高， 具體包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦溢血）兩大類， 該類疾病患者在治療后往往會(huì)出現(xiàn)許多后遺癥， 肢體功能障礙便是其最主要的后遺癥[7]。許多研究都認(rèn)為對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于改善其肢體功能， 并緩解其心理壓力， 提升其生活質(zhì)量[8， 9]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是一類先進(jìn)的護(hù)理模式， 以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)， 能對(duì)患者腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施推拿護(hù)理、穴位貼敷護(hù)理、艾灸護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)， 可取得很好的護(hù)理效果。

從本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出， 對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組， Barthel指數(shù)評(píng)分、上肢肌力及下肢肌力Lowett評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.5%， 高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。葉青等[10]的研究結(jié)果與此相符。

綜上所述， 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中肢體功能障礙患者護(hù)理中具有較好的護(hù)理效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-09]