體外沖擊波對(duì)股骨頭壞死的疼痛治療效果分析

吳蓉霞

【摘 要】??目的： 對(duì)體外沖擊波對(duì)股骨頭壞死的疼痛治療應(yīng)用、臨床效果進(jìn)行觀(guān)察評(píng)價(jià)。 方法： 此次研究所選擇的對(duì)象，為2018年3月至2019年8月期間，接受我院治療的早期股骨頭壞死患者60例，對(duì)患者采取體外沖擊波治療，并對(duì)患者治療前后的臨床結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。 結(jié)果： 治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月Ⅰ期、Ⅱ期患者的疼痛評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況明顯優(yōu)于患者治療前的數(shù)據(jù)，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 研究結(jié)果顯示，采取體外沖擊波方法對(duì)股骨頭壞死的患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的疼痛情況以及髖關(guān)節(jié)情況，臨床價(jià)值較明顯。

【關(guān)鍵詞】? 股骨頭壞死;體外沖擊波;疼痛評(píng)分;髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-289-02

股骨頭壞死是目前臨床上治療難度較大的一種骨科疾病，其主體是指人體股骨頭的特定血供出現(xiàn)中斷，進(jìn)而導(dǎo)致骨組織失去血液供應(yīng)、或是出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，致使患者發(fā)病的原因較多，隨著病情的不斷加重，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)股骨頭塌陷、或是髖關(guān)節(jié)退行性破壞等情況，這對(duì)患者的身體、生活均造成極嚴(yán)重的影響，因此對(duì)股骨頭壞死的治療也越加受到臨床的重視 [1] 。本文主要研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文：

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次研究所選擇的對(duì)象，為2017年1月至20198年5月期間，接受我院治療的早期股骨頭壞死患者80例，對(duì)患者采取體外沖擊波治療;男性患者45例，女性患者35例，患者平均年齡為（46.21±3.08）歲，Ⅰ期患者30例、Ⅱ期患者50例。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診為股骨頭壞死;2）患者均為早期股骨頭壞死患者，符合早期分期標(biāo)準(zhǔn);3）患者未處于妊娠期或是哺乳期;4）患者無(wú)其他心腦血管、器官衰竭等疾病;5）患者的沖擊波焦點(diǎn)位處于大血管、或是重要神經(jīng)位置 [2] 。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)患者進(jìn)行體外沖擊波治療：使用沖擊波治療系統(tǒng)（2074）進(jìn)行治療，手術(shù)室中進(jìn)行對(duì)患者的定位，透視下對(duì)患者股骨頭壞死的區(qū)域位置進(jìn)行確定，體表進(jìn)行標(biāo)記，治療點(diǎn)選取2 ～ 4個(gè)，需注意避開(kāi)周?chē)闹匾窠?jīng)、大血管血管等;由低能量開(kāi)始治療，根據(jù)患者的疼痛敏感度，對(duì)能級(jí)進(jìn)行選擇，一般大部分患者為每次沖擊3600次，能流密度0.16 mJ·mm-2 ，2天1次 [3] 。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

使用視覺(jué)疼痛評(píng)分表對(duì)患者治療前、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的情況進(jìn)行觀(guān)察評(píng)分;并對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能使用Harris評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛評(píng)分情況

表1數(shù)據(jù)顯示，治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月Ⅰ期、Ⅱ期患者的疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分情況 表2數(shù)據(jù)顯示，治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月Ⅰ期、Ⅱ期患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

股骨頭壞死，是指患者的股骨頭供血受到破壞，骨組織的血液供應(yīng)、血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者的股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)問(wèn)題，是目前骨科疾病中較難治療的一種，且近幾年的發(fā)病率也有著一定的上升，股骨頭壞死的病因主要分為創(chuàng)傷性因素、以及非創(chuàng)傷性因素 [4] 。

目前國(guó)內(nèi)臨床對(duì)于股骨頭壞死患者的治療，主要集中在手術(shù)治療、非手術(shù)治療，而非手術(shù)治療中，體外沖擊波治療法，是近幾年一種新興的治療方式，目前臨床對(duì)于其仍舊處于實(shí)踐和深入研究中。

體外沖擊波治療，其基本治療原理，是其可以產(chǎn)生一種能透入到人體內(nèi)的特殊機(jī)械波，于患者軟組織、以及骨骼的多重交界面上進(jìn)行能量聚集，在能量聚集到一定程度后，會(huì)引發(fā)出現(xiàn)能量反射、能量吸收，進(jìn)而幫助骨細(xì)胞再生，對(duì)患者破損的血管進(jìn)行修復(fù)，促使血管出現(xiàn)再生，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行治療的目的 [5] 。在使用體外沖擊波對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要注意患者是否適合接受體外沖擊波治療，部分早期股骨頭壞死患者并不適合接受體外沖擊波治療，如沖擊波焦點(diǎn)位處于大血管、或是重要神經(jīng)位置患者就不適合接受治療。

綜合研究數(shù)據(jù)、以及臨床相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容可知，采取體外沖擊波方法對(duì)股骨頭壞死的患者進(jìn)行治療，在有效緩解患者疼痛情況的同時(shí)，也可以進(jìn)一步改善患者的髖關(guān)節(jié)情況，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 夏天衛(wèi)，劉金柱，施樂(lè)，樊燕鑫，高潤(rùn)子，張超，沈計(jì)榮. 補(bǔ)腎活血湯治療早期股骨頭壞死的癥狀轉(zhuǎn)歸及作用機(jī)制分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，201917（22）：47-49.

[2] 曹恒，劉明廷，石輝. 體外沖擊波在治療早期成人股骨頭壞死中的現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2017，25（23）：2165-2168.

[3] 林智軍，李玉茂，謝曉勇，李平生，林奇益，劉航濤，林金火. 桃紅四物湯加減治療對(duì)氣滯血瘀型股骨頭壞死骨修復(fù)及血液流變學(xué)的影響[J]. 世界中醫(yī)藥，2018，13（01）：105-108.

[4] 宋世鵬，閻亮，李付禮，孫永強(qiáng)，張千千. 體外沖擊波聯(lián)合股骨頭壞死愈膠囊治療早期股骨頭壞死30例臨床觀(guān)察[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（08）：12-14+23.

[5] 劉杰，郝陽(yáng)泉，王玉貴，張寶剛，劉志勇. 股骨頭壞死保頭治療的研究進(jìn)展[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2017，33（01）：181-184.