厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的臨床研究

哈森其木格

【摘 要】??目的： 探究厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果。 方法： 將近期我院收治的老年重癥心力衰竭患者根據(jù)治療方法分為兩組。給予對(duì)照組患者常規(guī)性抗心力衰竭治療，給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對(duì)比兩組患者治療前后的血壓、心率以及心功能指標(biāo)。 結(jié)果： 治療后，兩組患者的血壓無(wú)明顯差異（P>0.05）;觀察組患者的心率及心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述指標(biāo)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。 結(jié)論： 治療老年重癥心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，能夠有效的改善患者心功能，其治療效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】? 厄貝沙坦氫氯噻嗪片;美托洛爾;老年重癥心力衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R543???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-099-01

心力衰竭是心腦血管疾病當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種疾病，集中發(fā)病在老年群體當(dāng)中。隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，老年重癥心力衰竭患者明顯增多 [1] 。老年患者自身人體機(jī)能比較差，如果不能夠及時(shí)有效的救治，會(huì)使病情進(jìn)一步惡化本文為了深入探究厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例老年重癥心力衰竭患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例老年重癥心力衰竭患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開始，到2019年5月結(jié)束，均分成兩組，對(duì)照組男24例，女16例，年齡63-80歲，均值（68.3±2.7）歲。觀察組男23例，女17例，年齡62-81歲，均值（67.9±2.8）歲。上述80例患者均對(duì)此次研究知情，并自愿簽署知情同意書;本次研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），符合對(duì)比需要。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合重癥心力衰竭臨床表現(xiàn);（2）大于六十歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;（2）肝纖維化、肺間質(zhì)纖維化者;（3）甲狀腺疾病者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者通過(guò)強(qiáng)心劑和利尿劑進(jìn)行治療，選擇西地蘭作為強(qiáng)心劑，硝普鈉作為輔助藥物。根據(jù)患者的體重靜脈滴注，初始劑量為5μg（kg·min），根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸提升用量，不能夠超過(guò)10μg（kg·min），用藥時(shí)間為一周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上通過(guò)美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。每次服用13-25mg美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），每天兩次。每日一片厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)企業(yè)浙江華海藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058709）。用藥時(shí)間為一周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者治療后的心功能指標(biāo)進(jìn)行記錄并對(duì)比，主要內(nèi)容包括：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室內(nèi)徑（LVDD）。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血壓及心率指標(biāo)并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的心功能指標(biāo)、血壓及心率，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（x ±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者心功能指標(biāo)對(duì)比分析

將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)比較，觀察組患者左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑均明顯優(yōu)異于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療前后，患者血壓、心率對(duì)比分析 將兩組患者血壓、心率數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，治療前，對(duì)照組患者收縮壓為（136.5±4.1）mmHg，心率為（89.5±4.6）min，觀察組患者收縮壓為（136.2±4.4）mmHg，心率為（89.7±4.9）min;治療后，對(duì)照組患者收縮壓為（131.3±2.6）mmHg，心率為（79.3±7.2）min，觀察組患者收縮壓為（128.1±2.5）mmHg，心率為（71.9±7.1）min，組間數(shù)據(jù)比較，治療后，對(duì)照組患者和觀察組患者血壓數(shù)據(jù)無(wú)明顯差距，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者心率數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)表明 [2] ，重癥心力衰竭在老年患者當(dāng)中十分常見(jiàn)，這是由于老年人由于年齡的提升，心功能逐漸衰弱，其他器官功能衰退，容易威脅患者的生命。臨床當(dāng)中如果發(fā)生該疾病需要有效的手段進(jìn)行搶救，如果救治措施不當(dāng)就會(huì)造成病情惡化甚至死亡。老年重癥心衰患者大多會(huì)合并臟器疾病，這會(huì)對(duì)臨床診斷和治療工作行成障礙，是當(dāng)前比較難以治愈的一種綜合征疾病。

近些年來(lái)，臨床開始在治療重癥心衰患者當(dāng)中應(yīng)用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪，效果十分明顯。美托洛爾能夠?qū)颊咝穆蔬M(jìn)行有效改善，收縮心臟，減少患者房室傳輸?shù)臅r(shí)間。另外由于這種藥物對(duì)血管的收縮力度和支氣管平滑肌力度較弱，想造成患者呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥并不容易，更加適合老年群體。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑，是血管選擇性緊張素-Ⅱ受體（ATI亞型）拮抗劑類藥物當(dāng)中的一種 [3] 。氫氯噻嗪是利尿劑藥物當(dāng)中的一種，會(huì)對(duì)腎小管對(duì)電解質(zhì)的吸收過(guò)程產(chǎn)生影響，提升鈉和氯的排泄過(guò)程，降低血容量。美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合使用能夠降低對(duì)患者心肌造成的損傷，減少心肌負(fù)荷，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行有效改善 [4] 。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片在老年重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用效果比較好，能夠改善患者心功能和心率等指標(biāo)，應(yīng)該推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：118-119.

[2] 賴倫紅，秦亞莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床觀察[J].飲食保健，2018，5（23）：49-50.

[3] 李霞.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：41-42.

[4] 劉龍龍.老年心力衰竭患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期于美托洛爾治療對(duì)其預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：143-144.