20例尋常型天皰瘡病人的護(hù)理

顏士芳

【摘 要】? ?目的： 探討尋常型天皰瘡病人的護(hù)理方法和效果。 方法： 在我院收治的尋常型天皰瘡患者中選取20例，。規(guī)范治療的同時，實施綜合護(hù)理，評定護(hù)理效果。 結(jié)果： 護(hù)理滿意率為95.0%并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)。護(hù)理后，患者的SAS評分、SDS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 尋常型天皰瘡患者在治療期間，實施綜合護(hù)理能減少并發(fā)癥、改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 尋常型天皰瘡;綜合護(hù)理;滿意度;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

【中圖分類號】? R753.1? ?????【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-008-01

Nursing care of 20 patients with pemphigus vulgaris

Abstract：

Objective：? to explore the nursing methods and effects of patients with pemphigus vulgaris.? Methods：? 20 patients with pemphigus vulgaris were selected from our hospital. Standard treatment at the same time， the implementation of comprehensive nursing， evaluation of nursing effect.? Results：? the nursing satisfaction rate was 95.0% and the complication rate was 10.0%. After nursing， SAS score and SDS score of the patients decreased significantly （P < 0.05）.? Conclusion：? comprehensive nursing for patients with pemphigus vulgaris during treatment can reduce complications， improve psychological status and improve nursing satisfaction.

Key words： pemphigus vulgaris; Comprehensive care; Satisfaction; Complications; State of mindKeywords： pemphigus vulgaris; Comprehensive care; Satisfaction; Complications; State of mind

尋常型天皰瘡屬于自身免疫性疾病，中壯年是主要發(fā)病群體，大多從口腔開始起病，然后逐漸蔓延到頭頸、軀干和四肢。該疾病發(fā)生后，會消耗人體的大量營養(yǎng)，并誘發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的死亡率。相關(guān)研究稱，該類患者在治療期間，做好護(hù)理工作，可以緩解心理壓力，提高臨床依從性 [1] ?；诖耍闹羞x取20例患者作為對象，探討了綜合護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的尋常型天皰瘡患者中選取20例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性12例、女性8例;年齡位于25-78歲，平均（52.4±6.8）歲;病程1-8個月，平均（4.2±0.7）個月。臨床表現(xiàn)：口腔潰瘍糜爛，面部、頭頸、軀干、四肢存在大小不一的破損糜爛面。

1.2 方法

實施綜合護(hù)理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。患者皮膚大面積潰爛，容易誘發(fā)感染。應(yīng)安排患者住在單人病房，杜絕探視;加強室內(nèi)清潔，使用紫外線照射，利用消毒液擦拭物體表面;調(diào)整適宜溫度和濕度，提高患者的舒適性。整個治療期間，觀察患者的生命體征變化，記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)高熱征象，及時降溫處理，禁止使用酒精擦拭體表;高齡患者易出汗，應(yīng)觀察心率和面色變化，防止虛脫、跌倒;使用激素的患者，定時測定血壓指標(biāo)，避免血壓異常。（2）皮膚護(hù)理?；颊叩囊挛锉蝗?，應(yīng)高溫滅菌后使用;皮損面較大的患者，間隔2h更換1次體位;夏季最好暴露皮損部位，冬季使用支架支撐被褥，減少皮膚摩擦。皮損出血、有膿性分泌物時，可使用高錳酸鉀藥浴，及時清除痂皮，避免繼發(fā)性感染?？谇火つっ訝€患者，使用生理鹽水棉球擦拭，餐后及時漱口，必要時使用氦氖激光照射。（3）疼痛護(hù)理。不論是口腔潰瘍糜爛，還是皮損，均會帶來嚴(yán)重疼痛感，影響正常的飲食和睡眠。對此，護(hù)士要患者的評估疼痛程度，了解持續(xù)時間。對于輕中度疼痛，可通過聽音樂、看視頻，轉(zhuǎn)移疼痛注意力;重度疼痛則使用止痛藥物，配合氦氖激光照射，可加快創(chuàng)面愈合，降低疼痛程度。（4）飲食護(hù)理。患者在疾病影響下，機體會失去大量體液和蛋白質(zhì);且口腔黏膜糜爛，會影響正常進(jìn)食，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。對此，護(hù)士要鼓勵患者，樹立積極的治療心態(tài)，認(rèn)識到飲食的重要性;遵循少量多餐原則，以流食、半流食為主，減少食物和口腔之間的摩擦。同時靜脈輸注血漿、白蛋白，及時補充液體，促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 利用Excel表格記錄各項數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計數(shù)、計量資料，分別進(jìn)行χ 2檢驗、t檢驗。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 20例患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意11例（55.0%）、基本滿意8例（40.0%）、不滿意1例（5.0%），共計護(hù)理滿意率為95.0%。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 在治療期間，出現(xiàn)感染1例、低鉀血癥1例，共計并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，經(jīng)對癥處理好轉(zhuǎn)，患者正常離院。

2.3 心理狀態(tài)評分比較 護(hù)理前，患者的SAS評分為（52.3±7.4）分，SDS評分為（55.7±6.8）分。護(hù)理后，患者的SAS評分為（38.8±2.5）分，SDS評分為（44.6±3.2）分。分析可知，護(hù)理后患者的SAS、SDS評分明顯降低，差異顯著（t=7.729/6.605，P=0.001/0.001）。

3 討論

尋常型天皰瘡是一種常見的皮膚疾病，好發(fā)部位是口腔、皮膚、生殖器等，發(fā)病后體表會出現(xiàn)水皰，破爛后形成潰爛面。目前病因不明，研究認(rèn)為和病毒感染、藥物刺激、紫外線照射、自身免疫等因素有關(guān) [4] 。該疾病如果不能及時治療，會損傷器官功能，出現(xiàn)敗血癥、低蛋白血癥、繼發(fā)性感染等，威脅生命安全。此外，患者在疾病影響下，不僅伴有不同程度的疼痛，而且易出現(xiàn)負(fù)性心理，治療期間如何提高患者的依從性，成為護(hù)理工作的一個重點。

文中以20例患者為對象，均實施綜合護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理滿意率為95.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，護(hù)理后的SAS、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理具有全面性和針對性的特點，兼顧患者的軀體和心理需求，是臨床治療的延伸和擴展。文中護(hù)理操作分為基礎(chǔ)、皮膚、疼痛、飲食、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，旨在創(chuàng)建舒適整潔的病房環(huán)境，保證治療安全性;及時處理皮損，加快創(chuàng)面愈合;減輕疼痛程度，提高治療依從性;保持充足的營養(yǎng)支持，增強機體免疫力;告知出院后的生活注意事項，避免發(fā)生不良事件。結(jié)合文中數(shù)據(jù)，可見綜合護(hù)理具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李瓊艷，王紅娟，李娜.尋常型天皰瘡復(fù)發(fā)病人的心理護(hù)理[J].健康大視野，2019，（15）：146-147.