替格瑞洛對降低急性腦卒中及短暫性腦缺血發(fā)作患者二次中風(fēng)的影響

姜 旭

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)腦病二科，河北 滄州 061001）

急性腦卒中和短暫性腦缺血患者相較于普通患者來說，具有更高的二次中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險。醫(yī)學(xué)研究證實，常規(guī)藥物阿司匹林對缺血性卒中患者二次預(yù)防作用有限[1]。替格瑞洛是一種無須經(jīng)肝臟代謝激活就能直接發(fā)揮抗血小板作用的藥物，對于治療缺血性腦卒中，效果明顯。本研究通過觀察替格瑞洛與阿司匹林兩種藥物對缺血性腦卒中二次中風(fēng)的預(yù)防作用，旨在找出更加適合于預(yù)防缺血性腦卒中二次中風(fēng)的治療藥物服務(wù)于臨床，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科的80例急性腦卒中和短暫性腦缺血患者隨機分組，每組各有患者40例。觀察組有男性患者17例，女性患者23例，年齡在 45～80 歲，平均（65.79±11.38）歲，急性腦卒中 29例，短暫性腦缺血11例。對照組有男性患者18例，女性患者22例，年齡在47～82歲，平均（66.17±11.92）歲，急性腦卒中28例，短暫性腦缺血12例。本研究治療方案均對入選患者及其家屬行明確告知，并簽訂知情同意協(xié)議書和本院倫理委員會批準。從一般資料上而言，兩組差異沒有顯著性（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 治療方法 兩組患者均在發(fā)病24h內(nèi)，服用不同藥物治療。觀察組應(yīng)用替格瑞洛口服，應(yīng)用劑量為首次服用180mg，以后降為90ng，2次/d，連續(xù)應(yīng)用90d。對照組口服阿司匹林治療，應(yīng)用劑量為第一天300mg，隨后降到每次50mg，2次/d，用藥間隔時間12h，連續(xù)應(yīng)用 90d。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，觀察兩組在治療期間的二次中風(fēng)發(fā)生率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，治療期間死亡、嚴重出血、輕微出血、呼吸困難等均視為相關(guān)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在治療90d內(nèi)卒中二次復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其他相關(guān)并發(fā)癥比較，無顯著差異（P＞0.05)。見表1

表1 兩組治療期間二次中風(fēng)復(fù)發(fā)率和相關(guān)并發(fā)著比較（n，%）

3 討論

急性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)病急，會出現(xiàn)半身不遂、惡心、呼吸和吞咽困難等多種癥狀。由于發(fā)生卒中的患者多存在腦血管狹窄和血流動力學(xué)異常，其發(fā)生二次中風(fēng)的概率要遠大于普遍患者。因此針對急性腦卒中和短暫性腦缺血二次中風(fēng)的預(yù)防就顯得格外重要。

阿司匹林是臨床對急性腦卒中和短暫性腦缺血治療的常規(guī)用藥，其抑制環(huán)氧化酶-1活性、發(fā)揮抗血小板凝集和預(yù)防血栓形成的作用十分突出，但長期服用會出現(xiàn)阿司匹林抵抗效應(yīng)，不能達到滿意的抗血小板作用，患者二次中風(fēng)預(yù)防作用隨之降低。而替格瑞洛是一種腺苷二磷酸受體拮抗藥，通過與P2Y12受體結(jié)合起到拮抗血小板聚集作用，且無須經(jīng)肝臟激活即可發(fā)揮療效，對腸胃刺激小，具有停藥后可迅速恢復(fù)血小板功能的特性[3]。羅君[3]等研究證實，替格瑞洛能更好的抑制血小板活化，有效的拮抗血小板聚集，能更好的降低急性缺血性腦卒中患者的二次中風(fēng)風(fēng)險。翟永超[4]等研究證實，替格瑞洛較阿司匹林有更好的抗血小板作用和安全性。

本研究中，觀察組應(yīng)用替格瑞洛治療，對照組應(yīng)用阿司匹林治療，通過90d治療效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組二次中風(fēng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），而其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率則和對照組沒有較大差異（P＞0.05），說明替格瑞洛能更好的改善急性腦卒中及短暫性腦缺血的預(yù)后。

綜上所述，替格瑞洛能明顯降低急性腦卒中和短暫性腦缺血患者的二次中風(fēng)風(fēng)險，且具有較好的安全性，可做為一線治療藥物臨床推薦應(yīng)用。