手術(shù)室護士對手術(shù)患者的心理護理干預(yù)

顧康利

（蚌埠市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蚌埠 233000）

手術(shù)室是并發(fā)癥發(fā)生的高發(fā)科室，患者的心理狀態(tài)，直接影響應(yīng)激水平，與呼吸循環(huán)紊亂等并發(fā)癥關(guān)系密切，直接影響手術(shù)安全，加強心理護理非常必要[1]。許多手術(shù)采用阻滯麻醉、局部麻醉，患者此時意識狀態(tài)是清醒的，能感受到手術(shù)操作，應(yīng)激水平明顯上升[2]。為進一步提高非全麻患者手術(shù)室護理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試加強手術(shù)室心理護理干預(yù)，取得較好的效果。2018年1月至10月，共處理患者115例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至12月，醫(yī)院手術(shù)室可開展阻滯麻醉、局部麻醉手術(shù)146例，對照組，其中男102例、女44例，年齡（45.1±10.5）歲。手術(shù)時間（55.4±12.1）min。2018年1月至10月，醫(yī)院手術(shù)室可開展阻滯麻醉、局部麻醉手術(shù)115例，觀察組，其中男84例、女33例，年齡（44.6±11.54）歲。手術(shù)時間（54.7±11.6）min。兩組對象年齡、性別、手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在 2017年11～12月，預(yù)調(diào)查患者20例，進行手術(shù)室心理護理的有關(guān)的護理質(zhì)量，其中男11例、女 9例，年齡（44.7±11.3）歲。在 2018年5～6月進行再調(diào)查患者20例，進行手術(shù)室心理護理的有關(guān)的護理質(zhì)量，其中男12例、女8例，年齡（45.2±10.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)手術(shù)室護理，主要是手術(shù)室護士的術(shù)前訪視的告知、從病房接收時的口頭安慰、入麻醉時時的口頭安慰，在手術(shù)時期口頭安慰。

1.2.2 觀察組 強化手術(shù)室心理護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面改進。（1）術(shù)前訪視：針對患者普遍關(guān)心問題，進行耐心解釋。從既往的實踐來看，因患者普遍缺乏手術(shù)經(jīng)驗，在術(shù)中容易因為陌生的環(huán)境、手術(shù)操作，出現(xiàn)心理應(yīng)激。常見的問題主要包括：陌生手術(shù)環(huán)境、手術(shù)臺的冰冷感、明顯的被操作感、醫(yī)護人員的交流、儀器報警音等[3]。主要對策：必要時帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境，詳細的解釋手術(shù)室的流程，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如報警音是正?，F(xiàn)象，并不意味著出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥；因為是全麻，患者有明顯的操作感，這是一種正常情況，這是麻醉起到的作用?？偠灾?，讓患者對于術(shù)中出現(xiàn)的情況有充分的心理準備、熟悉醫(yī)護人員以及手術(shù)流程。（2）接收以及麻醉時：除口頭安慰外，還采用更為積極性的安慰方法，如撫觸、握手。組織護士學(xué)習(xí)各種規(guī)范的安慰語言，如“很順利”、“您狀態(tài)不錯”，盡量采用積極性的語言。（3）術(shù)中①盡量不要談及負面信息。②調(diào)低報警音。③在術(shù)中與醫(yī)生溝通時，語氣平靜，盡量采用積極性的語言，如“醫(yī)生，你做了這么多這樣的手術(shù)，這次也這么順利”、“患者這次狀態(tài)不錯，麻醉完成的很好”。④嘗試采用撫觸、口頭叮嚀囑咐等方法幫助患者鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜。⑤術(shù)中規(guī)范操作，讓患者感受到醫(yī)護人員鎮(zhèn)定、專業(yè)的手法，減輕患者內(nèi)心的焦慮。⑥告知患者的手術(shù)流程、操作的步驟，減輕患者的被動感。

1.3 觀察指標 對照組、觀察組對象的手術(shù)室呼吸循環(huán)紊亂發(fā)生情況，非計劃鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物使用率，醫(yī)師滿意率，護理滿意率。預(yù)調(diào)查、再調(diào)查對象的護理滿意度，包括護士專業(yè)性、術(shù)前訪視、術(shù)中安撫。VAS評分法，10分非常滿意、8分滿意、6分一般、4分不滿意、2分非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，護理滿意度評分服從正態(tài)分布，采用（±s）表示，預(yù)調(diào)查與再調(diào)查比較采用t檢驗，手術(shù)室呼吸循環(huán)紊亂發(fā)生情況，醫(yī)師滿意率，非計劃鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物使用率，護理滿意率比較采用檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 再調(diào)查患者對護士專業(yè)性、術(shù)前訪視、術(shù)中安撫護理滿意度評分高于預(yù)調(diào)查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1

表1 觀察組與對照組護士專業(yè)性、術(shù)前訪視、術(shù)中安撫滿意度評分（±s）

表1 觀察組與對照組護士專業(yè)性、術(shù)前訪視、術(shù)中安撫滿意度評分（±s）

注：與觀察組相比，*P＜0.05。

組別 護士專業(yè)性再調(diào)查（n=20） 8.9±0.8預(yù)調(diào)查（n=20） 8.0±0.8*術(shù)前訪視8.5±0.9 7.1±1.1*術(shù)中安撫8.8±0.9 7.4±1.0*

2.2 手術(shù)室護理質(zhì)量 觀察組非計劃鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物使用率低于對照組、觀察組醫(yī)師滿意率與患者護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 觀察組與對照組手術(shù)室護理質(zhì)量指標對比[n（%）]

3 討論

大量研究顯示，對手術(shù)室患者進行心理護理、護理質(zhì)量改進，患者可以明顯獲益[4]。本次研究也證實了這一點，在進行心理干預(yù)后，護理質(zhì)量指標明顯改善，非計劃鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物率顯著下降，提示患者的應(yīng)激控制更好，心理壓力明顯減輕。從患者調(diào)查來看，患者的護士專業(yè)性、術(shù)前訪視、術(shù)中安撫滿意度也明顯上升，許多患者表示此次手術(shù)的體驗較好，無手術(shù)經(jīng)歷前，對手術(shù)比較恐懼，但是此次手術(shù)后，對手術(shù)的印象明顯改善。

綜上所述，手術(shù)室護士對手術(shù)患者的心理護理干預(yù)，可以減少患者對鎮(zhèn)定藥物的需求，提升手術(shù)室護理質(zhì)量，獲得患者的好評。