美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

韓艷敏 張大海

（河北省大廠回族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 065300）

冠心病是一種臨床常見病，多發(fā)病于中老年人，主要表現(xiàn)為心悸、心絞痛、胸悶氣短等。高血壓、糖尿病、肥胖、不良生活方式等是導(dǎo)致冠心病的重要因素[1-2]。冠心病致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，若無法得到及時治療心臟處于持續(xù)缺氧狀態(tài)可導(dǎo)致心臟衰竭。本研究通過分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭中的療效，取得了良好效果。現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月98例冠心病心力衰竭的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各49例。觀察組男性30例，女性19例，年齡（58～79）歲，平均年齡（67.2±3.1）歲，平均病程（3.18±0.92）年；對照組男性 28 例，女性 21 例，年齡（56～80）歲，平均年齡（66.8±3.4）歲，平均病程（3.37±1.04）年。兩組患者臨床資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組口服美托洛爾緩釋片，7mg/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用曲美他嗪治療，20mg/次，2次/d。4周為一療程，兩組患者均治療4療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的心功能指標(biāo)，包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)；記錄患者腦利鈉肽及C反應(yīng)蛋白水平。顯效：臨床癥狀消失，心功能改善，達(dá)到2級以上水平；有效：臨床癥狀有所改善，心功能指標(biāo)改善；無效：臨床癥狀無明顯改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件。心功能及血漿水平比較采用t檢驗(yàn)，治療效果比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后心功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前比較無差異（P＞0.05），治療后觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，有差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者手術(shù)前后心功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者血漿水平比較 觀察組腦利鈉肽及C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組，有差異（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者血漿水平比較

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組，有差異（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

隨著我國老齡化人口增多和生活方式改變，冠心病發(fā)病率呈逐年升高趨勢。冠心病并發(fā)心力衰竭發(fā)病機(jī)制主要是由于心臟收縮功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致供血不足，心肌細(xì)胞長期處于缺血缺氧狀態(tài)，臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶胸痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全[3]。

美托洛爾屬于受體阻滯劑，在降低交感神經(jīng)興奮，改善心肌細(xì)胞耗氧，緩解供血不足及降低兒茶酚胺分泌等方面有重要作用。曲美他嗪能促進(jìn)心臟代謝功能，提升心肌細(xì)胞活性，增強(qiáng)葡萄糖吸收代謝，促進(jìn)線粒體能量不斷完善，對心臟類疾病有良好的治療效果[4-5]。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能促進(jìn)機(jī)體充分吸收藥物，達(dá)到協(xié)同作用的目的，提高治療的安全性和有效性，提高心臟功能。在本研究中治療后觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，有差異（P＜0.05）；觀察組腦利鈉肽及C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組，有差異（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組，有差異（P＜0.05）。這表明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果顯著。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能降低心肌細(xì)胞耗氧量，保持機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定，提高患者心臟功能，降低血漿水平，值得臨床應(yīng)用。