對(duì)經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的臨床價(jià)值分析

陶 云

（合肥市第二人民醫(yī)院和平路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230011）

近年來(lái)，隨著育齡女性不孕癥的不斷增加，不孕癥的臨床治療逐漸受到了人們的關(guān)注[1]。排卵障礙是女性不孕癥的主要原因之一，使用促排卵藥物治療后，需通過(guò)卵泡監(jiān)測(cè)，確定排卵障礙患者的后續(xù)治療方案[2]。為了分析經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測(cè)中的價(jià)值，本研究將69例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年5月至2018年10月于本中心接受超聲檢查的69例不孕癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排出標(biāo)準(zhǔn)：排除卵巢、輸卵管等存在器質(zhì)性病變的患者；排除配偶不育的患者。患者年齡25～36歲，平均年齡（30.3±1.6）歲；繼發(fā)性23例，原發(fā)性46例；病程1～6年，平均病程（3.0±0.7）年。

1.2 方法 給予患者經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲檢查。（1）經(jīng)腹部超聲檢查。選用PHILIPS ClearVue 350型號(hào)多普勒超聲診斷儀為診斷工具。探頭頻率設(shè)置為2.0～5.0MHz。不孕癥患者卵泡監(jiān)測(cè)時(shí)段為：患者月經(jīng)周期第5～12天至患者開(kāi)始排卵停止。囑患者適當(dāng)增加飲水量，待膀胱達(dá)到充盈狀態(tài)后，指導(dǎo)患者取仰臥位，以超聲探頭全面掃描患者腹部，觀察卵泡數(shù)量、聲像表現(xiàn)等狀況，并做好記錄工作。（2）經(jīng)陰道超聲檢查。探頭頻率設(shè)置為7.5MHz。不孕癥患者取膀胱截石位，經(jīng)陰道置入表層涂抹耦合劑及套無(wú)菌避孕套的超聲探頭，沿患者穹窿宮頸緩慢掃查，觀察并記錄患者的卵泡形態(tài)、內(nèi)部回聲狀況等。如有必要，可采用按壓患者腹部方法，確保超聲檢查可清晰獲取患者的高位卵巢圖像。

卵泡監(jiān)測(cè)期間，參照不孕癥患者的卵泡最大直徑測(cè)定結(jié)果，設(shè)置卵泡監(jiān)測(cè)頻率。如超聲檢查提示患者的卵泡最大直徑超出15mm，囑不孕癥患者以每日1次的頻率，持續(xù)監(jiān)測(cè)；如患者的卵泡最大直徑處于10～15mm水平上，囑患者以每2日1次的頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)；如患者的卵泡最大直徑不足10mm，按照每3日1次的頻率進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的卵丘及卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果。觀察患者的卵泡排出直徑及子宮內(nèi)膜厚度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。卵丘與卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；卵泡排出直徑、子宮內(nèi)膜厚度數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 卵丘及卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果 依據(jù)卵泡監(jiān)測(cè)方法的差異，對(duì)不孕癥患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組，經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果納入對(duì)照組，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果納入觀察組。監(jiān)測(cè)結(jié)果的對(duì)比狀況顯示：兩組卵丘、小卵泡檢出數(shù)量差異顯著（P＜0.05）。成熟卵泡檢出數(shù)量差異不顯著。見(jiàn)表1

表1 患者的卵丘及卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果[個(gè)]

2.2 卵泡排出直徑及子宮內(nèi)膜厚度狀況 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比，差異不顯著。見(jiàn)表2

表2 患者的卵泡排出直徑及子宮內(nèi)膜厚度狀況[mm，±s]

表2 患者的卵泡排出直徑及子宮內(nèi)膜厚度狀況[mm，±s]

組別 例數(shù) 卵泡排出直徑 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)照組 69 21.39±3.14 8.16±1.85觀察組 69 21.53±3.12 8.22±1.82 t-0.28 0.30 P-＞0.05 ＞0.05

3 討論

女性出現(xiàn)排卵障礙的原因?yàn)椋郝殉病⒆訉m等出現(xiàn)器質(zhì)性病變，或機(jī)體內(nèi)分泌腺功能活動(dòng)失調(diào)，均可影響女性的正常排卵，干擾其排卵規(guī)律，進(jìn)而形成排卵障礙[3]。卵泡監(jiān)測(cè)是臨床鑒別不孕癥患者的病因是否為排卵障礙或評(píng)估治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前臨床常用的卵泡監(jiān)測(cè)方法以經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查為主。其中，經(jīng)腹部超聲檢查的探頭頻率較低，將其用于卵泡監(jiān)測(cè)，容易受到多種因素的影響（肥胖、膀胱欠充盈或過(guò)度充盈均可能影響卵泡監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性）[4]。相比之下，經(jīng)陰道超聲檢查則具有顯著優(yōu)勢(shì)。給予不孕癥患者經(jīng)陰道超聲檢查，探頭掃查視角范圍廣，探頭與患者盆腔器官距離極近，可確保卵巢、子宮等器官細(xì)微結(jié)構(gòu)得到充分顯示[5]。此外，這種檢查方法的優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)為：經(jīng)陰道超聲行卵泡監(jiān)測(cè)，不會(huì)受到不孕癥患者腸氣、肥胖及膀胱充盈狀態(tài)等因素的影響，其所得診斷結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確。

本研究為驗(yàn)證經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲在不孕癥患者卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值，給予69例不孕癥患者經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查，結(jié)果顯示：患者的經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果中：卵丘檢出數(shù)量（7個(gè)）、小卵泡檢出數(shù)量（702個(gè)），均顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查所得結(jié)果，組間差異顯著（P＜0.05）。事實(shí)上，兩種檢查方法的差異主要與經(jīng)陰道超聲在探頭頻率、檢測(cè)視角、盆腔器官掃描清晰度等方面的優(yōu)勢(shì)有關(guān)。

綜上所述，可于不孕癥患者的卵泡監(jiān)測(cè)中，推行經(jīng)陰道超聲檢查，以確保不孕癥患者病因判斷的準(zhǔn)確性，并為患者的臨床治療提供良好的參照。