針對性護理干預對冠心病合并高血壓老年患者血脂相關指標的影響評價研究

常 艷

（蚌埠市第三人民醫(yī)院心內二科，安徽 蚌埠 233000）

作為一類常見心血管疾病，冠心病以老年人為高發(fā)群體[1]。這種疾病發(fā)病后，其對患者代謝狀態(tài)的影響，容易增加其合并高血壓的風險[2]。目前，冠心病合并高血壓老年患者護理已經(jīng)成為醫(yī)院護理管理中的重點之一。針對性護理干預主張將患者作為中心，為判斷其價值，本研究主要針對108例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心內科于2018年2月至2019年1月收治的108例冠心病合并高血壓老年患者為研究對象。依據(jù)護理方法的異同，分為常規(guī)組（51例）和干預組（57例）。常規(guī)組男28例，女23例；年齡（68.9±7.1）歲。干預組男31例，女26例；年齡（69.1±7.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理。干預組實施針對性護理干預（1）患者評估。冠心病合并高血壓老年患者入院后，分別從患者病程、既往病史、自我健康管理行為等方面，分析冠心病合并高血壓患者的依從性、認知狀況及護理管理需求。（2）依從性干預。根據(jù)評估結果，將冠心病合并高血壓老年患者分成低依從性、中依從性以及高依從性三個等級。將低、中依從性的冠心病合并高血壓老年患者納入管理重點，結合其依從性不足原因實施針對性護理管理。如對于因冠心病、高血壓病程長而對病情控制效果產生懷疑的患者，可為其講解堅持用藥、調整飲食等有助于控制病情。（3）認知干預。對于能夠正確理解冠心病、高血壓特征、病理生理機制的患者，重點為其提供與心血管危險因素管理方法有關的知識，以擴充其知識儲備；對于伴有錯誤認知的患者，則從冠心病與高血壓之間的關聯(lián)、飲食禁忌等方面，逐步糾正老年患者的認知。（4）自我管理干預。飲食管理：引導冠心病合并高血壓患者增加富含纖維素、維生素、低脂肪及低膽固醇食物的攝入，通過良好的飲食管理，促進血脂相關指標的變化；作息管理：堅持早睡早起，保障每日睡眠充足。對于伴有睡眠障礙的老年患者，可輔助其采用睡前泡腳、入睡前聽舒緩音樂等形式，建立入睡引導反射，以促進其睡眠質量的改善。運動管理：鼓勵冠心病患者通過堅持散步、慢跑、太極拳等活動項目，堅持運動鍛煉，借助規(guī)律運動，改善機體代謝狀況。（5）用藥干預。冠心病合并高血壓患者需長期用藥。通過與患者溝通、觀察患者用藥行為，了解其用藥狀況。對于出現(xiàn)擅自增減藥量、不按時用藥的患者，講解合理用藥重要性后，采用語言激勵、為堅持合理用藥者發(fā)放獎勵等形式，改善其用藥狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法 以SPSS21.0軟件統(tǒng)計。三酰甘油、總膽固醇指標以t檢驗統(tǒng)計；護理滿意度、健康知識知曉率數(shù)據(jù)以x2檢驗統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 血脂相關指標變化 護理前，老年患者血脂相關指標差異不顯著；護理后，常規(guī)組三酰甘油（1.43±0.80）mmol/L、總膽固醇（4.53±0.89）mmol/L，均高于干預組（P＜0.05）。見表 1

表1 血脂相關指標變化[mmol/L，±s]

表1 血脂相關指標變化[mmol/L，±s]

組別 例數(shù) 三酰甘油 總膽固醇護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 51 1.54±0.85 1.43±0.80 4.61±0.91 4.53±0.89干預組 57 1.56±0.86 1.22±0.71 4.62±0.93 4.10±0.79 t - 0.13 2.73 0.15 3.15 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度及健康知識知曉率 常規(guī)組護理滿意度82.35%、健康知識知曉率80.39%，均低于干預組（P＜0.05）。見表 2

表2 護理滿意度及健康知識知曉率

3 討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，冠心病合并高血壓在老年患者中占據(jù)的比重逐漸增加[3]。結合既往護理管理經(jīng)驗可知，老年冠心病合并高血壓患者的護理難度主要體現(xiàn)為（1）患者個體差異大。不同老年冠心病合并高血壓患者在性格、依從性、認知水平等方面存在較大差異。在心內科護理管理工作中，如采用統(tǒng)一化模式進行管理，部分冠心病合并高血壓患者的護理管理效果欠佳。（2）病情控制難度高。冠心病與高血壓均屬于慢性病，二者合并后，老年患者的血脂、血壓等代謝機制受到明顯影響[4]。上述特征提示：冠心病合并高血壓患者的病情控制難度較高，如護理管理工作存在疏忽，患者的預后可能會受到干擾。

針對性護理干預是一種遵循以患者為中心理念的護理方法。將其用于老年冠心病合并高血壓患者，其可根據(jù)老年患者需求、認知狀態(tài)及依從性等的不同，選擇不同的差異化方法，為其提供護理干預[5]。

事實上，老年冠心病合并高血壓患者的護理中，針對性護理干預方法的應用優(yōu)勢為（1）契合老年患者的要求。針對性護理干預要求護理人員將冠心病合并高血壓患者的特征、需求信息作為參照依據(jù)，其所制定的護理方案與患者需求高度相符。（2）改善血脂相關指標。血脂指標異常是冠心病合并高血壓老年患者的主要表現(xiàn)之一。引入針對性護理干預后，這種護理方法可分別通過對老年患者自我管理能力（飲食、運動等方面）、依從性的針對性干預，改善其病情控制效果，因此，患者的血脂相關指標也可得到改善。本研究證實：干預組三酰甘油（1.22±0.71）mmol/L、總膽固醇（4.10±0.79）mmol/L，均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。（3）改善健康知識知曉狀況。針對性護理干預要求護理人員結合老年冠心病合并高血壓患者的文化程度、當前認知狀態(tài)，以不同宣教模式開展宣教工作，因此，其宣教效果可得到保障。本研究證實：干預組健康知識知曉率96.49%，高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于冠心病合并高血壓老年患者的心內科護理中，推行針對性護理干預，以抑制患者的病情進展，為患者血脂相關指標的改善提供支持。