多樣化護(hù)理在糖尿病并冠心病患者中的干預(yù)效果

梁及菊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

冠心病是糖尿病患者中常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥類型之一，危害甚重，隨著糖尿病的發(fā)生率不斷增加，糖尿病并冠心病的發(fā)生人數(shù)也逐漸增多[1]。在此類患者中，常規(guī)護(hù)理模式效果不甚理想，難以達(dá)到患者的滿意[2]。多樣化護(hù)理在既往的報(bào)道中顯示出良好的應(yīng)用價(jià)值[3]。鑒于此本研究特實(shí)施隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探討該護(hù)理模式對(duì)糖尿病并冠心病患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月至2018年5月救治的77例糖尿病并冠心病患者以隨機(jī)數(shù)表分為參照組（n=38）和多樣化組（n=39），參照組男 20例、女 16例，年齡 50～79 歲，平均（62.41±7.83）歲，糖尿病病程 3～18年，平均（6.52±1.01）年，冠心病病程 6個(gè)月～4年，平均（2.11±0.40）年；多樣化組男性 22例、女性 17例，年齡 50～80 歲，平均（62.17±7.65）歲，糖尿病病程 3～18年，平均（6.49±1.08）年，冠心病病程 6個(gè)月～4年，平均（2.09±0.37）年。2組臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理包括用藥指導(dǎo)、詢問(wèn)并記錄病歷資料、提醒患者配合檢查、指導(dǎo)患者日常生活注意事項(xiàng)、回答患者的疑問(wèn)、保持病房痛風(fēng)、設(shè)置合理的濕度和溫度、按要求對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)的、無(wú)菌的護(hù)理操作等。

1.2.2 多樣化組實(shí)施的多樣化護(hù)理具體為（1）心理護(hù)理：對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，采用心理暗示、鼓勵(lì)安慰、成功案例講解等、方式緩解其焦慮、抑郁情緒，指導(dǎo)患者改善睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)日間功能。（2）用藥指導(dǎo)：此類患者需要長(zhǎng)期維持用藥，護(hù)理人員需要告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，提醒患者用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等。（3）健康教育：開(kāi)展健康宣教主題會(huì)議，主題包括疾病的發(fā)生和發(fā)展、常用治療措施、日常生活中病情控制注意事項(xiàng)等。（4）飲食指導(dǎo)：對(duì)每位患者的營(yíng)養(yǎng)健康狀況、機(jī)體代謝水平等進(jìn)行考察和評(píng)估，據(jù)此制定個(gè)體化的膳食食譜，提醒患者按照膳食食譜飲食以控制病情，改善預(yù)后。（5）運(yùn)動(dòng)鍛煉：提醒患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉方式可包括慢跑、快步走、打太極和游泳等，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，尤其需要注意提醒患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率，血糖控制合格率，患者對(duì)血糖控制、冠心病并發(fā)癥控制的健康認(rèn)知評(píng)分和護(hù)理滿意度。其中將焦慮、抑郁自評(píng)量表≥50分者記為發(fā)生焦慮、抑郁；將護(hù)理后FPG水平在 3.92～6.72mmol/L，2h PG＜1 0.08mmol/L 且 HbA1 c＜6.1%者記為血糖控制合格；健康認(rèn)知評(píng)分均為百分制，評(píng)分越高認(rèn)為健康認(rèn)知狀況越理想；護(hù)理滿意度分為極其滿意、尚可和不滿意，總滿意率=極其滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，以 t檢驗(yàn)（±s）資料，以 x2檢驗(yàn)（n/%）資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率和血糖控制合格率對(duì)比多樣化組焦慮、抑郁發(fā)生率均低于參照組（P＜0.05），血糖控制合格率高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率和血糖控制合格率對(duì)比（例；%）

2.2 健康認(rèn)知評(píng)分對(duì)比 多樣化組對(duì)血糖控制、冠心病并發(fā)癥控制的健康認(rèn)知評(píng)分分別為（86.15±4.25）分、（87.30±4.18）分，參照組分別為（71.56±4.17）分、（73.88±4.02）分，多樣化組上述健康認(rèn)知評(píng)分均高于參照組（t=15.201，P=0.000；t=14.353，P=0.000）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 多樣化組極其滿意31例、尚可7例、不滿意1例，總滿意率為97.44%（38/39）；參照組極其滿意24例、尚可8例、不滿意6例，總滿意率為84.21%（32/38）。多樣化組總滿意率高于參照組（x2=4.073，P=0.044）。

3 討論

糖尿病并冠心病患者以糖代謝紊亂、冠脈粥樣硬化病變及斑塊形成為基本病理改變，預(yù)后成效與其血糖控制水平關(guān)系密切[4]。在糖尿病并冠心病患者中，常有部分患者存在明顯的焦慮、抑郁情緒，血糖控制效果也有待加強(qiáng)，患者健康認(rèn)知也需要改善，然而常規(guī)護(hù)理的作用并不理想，仍需挖掘全新的、高效的護(hù)理模式。

本次研究中多樣化組護(hù)理后焦慮、抑郁發(fā)生率均低于參照組，血糖控制合格率、對(duì)血糖控制、冠心病并發(fā)癥控制的健康認(rèn)知評(píng)分和總滿意率均高于參照組，可知多樣化護(hù)理在糖尿病并冠心病患者中應(yīng)用能夠緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)血糖控制效果，改善健康認(rèn)知和護(hù)理滿意度。多樣化護(hù)理包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，相較于常規(guī)護(hù)理增加了多方面的服務(wù)措施，從而能夠更好地、更全面地滿足患者的需求[5]。心理護(hù)理旨在改善負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量，還可增強(qiáng)日間功能；用藥指導(dǎo)旨在提升患者的用藥依從性，保障用藥安全，是控制血糖水平的必要措施；健康教育不僅能夠改善患者的健康認(rèn)知，并且還可提升對(duì)血糖水平和冠心病并發(fā)癥的控制效果；飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉既能夠控制血糖水平，又能夠改善患者的預(yù)后[6]。因此多樣化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理內(nèi)容全面、服務(wù)周到，在糖尿病并冠心病患者中作用顯著。

綜上，將多樣化護(hù)理引入并應(yīng)用于糖尿病并冠心病患者中能夠降低焦慮、抑郁發(fā)生率，改善其健康認(rèn)知，達(dá)到患者的滿意。