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    硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的效果以及安全性

    2020-04-17 01:34:48
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2020年1期
    關(guān)鍵詞:拉貝硝苯地平硫酸鎂

    何 娟

    (陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院,廣東 陽(yáng)東 529931)

    妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科中常見疾病,多因患者機(jī)體系統(tǒng)功能異常,致使血壓水平上升,血小板下降,產(chǎn)生水腫、蛋白尿情況[1]。如不及時(shí)采取治療措施,可能引起患者抽搐、昏迷,造成不良妊娠結(jié)局,對(duì)母嬰健康造成巨大威脅。本研究收集我院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者,分別對(duì)其采取不同藥物方案治療,結(jié)果顯示,硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合治療效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2018年3月期間我院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者,所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),排除心臟病、肝腎疾病、原發(fā)性高血壓及藥物過(guò)敏者;所有患者均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情同意,自愿參與并簽署知情同意書。按照隨機(jī)抽簽方式將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各60例;對(duì)照組年齡24~39歲,平均年齡(31.5±3.9)歲,孕周 27~40 周,平均孕周(33.5±2.7)周,病情程度:25例為輕度,23例為中度,12例為重度;觀察組年齡25~36歲,平均年齡(30.9±3.7)歲,孕周 29~38 周,平均孕周(33.3±2.5)周,病情程度:23例為輕度,24例為中度,13例為重度.兩組患者一般資料(年齡、孕周、病情程度)無(wú)顯著差異,差異具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均保持臥床靜養(yǎng),根據(jù)患者具體情況給予吸氧治療;對(duì)照組患者給予硫酸鎂(生產(chǎn)企業(yè):河北天成藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20033861),在100ml葡萄糖溶液(5%)中加入2.5~4g硫酸鎂(25%),采取靜脈滴注方式30分鐘內(nèi)給藥完畢(一次極量4g),后將用藥量改為硫酸鎂50ml,5%葡萄糖溶液1000ml,繼續(xù)采取靜脈滴注方式在8~9小時(shí)后給藥完畢,滴速每小時(shí)約2g,每天1次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加硝苯地平(生產(chǎn)企業(yè):山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H37022634)溫水口服,每次10mg,每天3次;拉貝洛爾(生產(chǎn)企業(yè):江蘇迪賽諾制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H32026120)溫水口服,每次50mg,每天3次,兩種藥物交替服用。兩組患者均連續(xù)用藥14天。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察記錄兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、不良妊娠結(jié)局;療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者頭痛、惡心、嘔吐、蛋白尿、水腫、抽搐等臨床癥狀消失,血壓恢復(fù)至正常水平;有效:患者頭痛、惡心、嘔吐、蛋白尿、水腫、抽搐等臨床癥狀明顯改善,血壓水平下降;無(wú)效:患者頭痛、惡心、嘔吐、蛋白尿、水腫、抽搐、血壓水平無(wú)改善;總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床有效率對(duì)比觀察組臨床有效率為95%,對(duì)照組臨床有效率為75%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

    表1 臨床有效率對(duì)比[n(%)]

    2.2 治療前后收縮壓、舒張壓對(duì)比 治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于治療前和對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

    表2 治療前后收縮壓、舒張壓對(duì)比(±s.mmHg)

    表2 治療前后收縮壓、舒張壓對(duì)比(±s.mmHg)

    組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 163.61±12.45 153.52±11.56 96.78±8.36 85.02±6.21觀察組 60 164.21±12.53 121.65±10.43 95.45±8.57 72.45±5.65 t - 0.2631 15.8553 0.8605 11.5973 P - 0.7929 0.0000 0.3913 0.0000

    2.3 不良妊娠結(jié)局對(duì)比 觀察組不良妊娠結(jié)局(6.67%)低于對(duì)照組不良妊娠結(jié)局(21.67%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 3

    表3 不良妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    妊娠高血壓綜合征是女性妊娠期間發(fā)病機(jī)率較高的一種并發(fā)癥,多見于20周以上孕婦。發(fā)病后患者全身性小動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣癥狀,血管官腔變窄,外周阻力和通透性上升,造成全身臟器微循環(huán)異常,臟器應(yīng)供血不足出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死、衰竭。近年來(lái),我國(guó)妊娠高血壓綜合征患病率逐年上漲,據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[4],其發(fā)病率達(dá)到5~12%,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、水腫、惡心、蛋白尿等,如不及時(shí)采取治療措施,可能造成患者肺水腫、抽搐、心力衰竭等癥狀,影響母體供血量及葡糖糖利用情況,致使胎兒氧氣不足、營(yíng)養(yǎng)不足,產(chǎn)生宮內(nèi)窘迫、窒息等癥狀,情況嚴(yán)重者最終可能出現(xiàn)早產(chǎn)或妊娠終止,嚴(yán)重影響母嬰健康。目前,在妊娠高血壓綜合征臨床治療中,主要以改善血管痙攣、緩解臨床癥狀、調(diào)整血壓水平為原則。硫酸鎂是妊娠高血壓綜合征中常用治療藥物,服用后,對(duì)中樞神經(jīng)及外周神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用,降低患者心肌收縮力,使心率變緩,快速改善患者臨床癥狀,使其血壓水平更加穩(wěn)定。但硫酸鎂見效較慢,如患者病情危重或處于急性發(fā)作期時(shí),治療效果不佳,且患者長(zhǎng)期服用硫酸鎂易出現(xiàn)低血鈣、便秘等不良反應(yīng),安全性相對(duì)較差。硝苯地平屬于鈣離子通道阻斷劑,具有擴(kuò)張血管、松弛血管平滑肌作用,服用后,可減少心肌細(xì)胞膜中鈣離子,對(duì)心肌細(xì)胞收縮-興奮偶聯(lián)起到阻止作用,使血管得到擴(kuò)張,并對(duì)臟器微循環(huán)進(jìn)行改善,最終將患者血壓調(diào)整至穩(wěn)定水平,從而降低患者心臟負(fù)荷。拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑,可阻滯a1受體,減輕外周血管擴(kuò)張阻力和腎血管阻力,緩解血管動(dòng)脈痙攣癥狀,讓竇性心律逐漸變緩,提高心肌供血量,降低心肌耗氧量,抑制血小板聚集,保證母嬰健康。本研究對(duì)我院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者采取不用用藥方案發(fā)現(xiàn),硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合使用,其臨床有效率(95%)遠(yuǎn)超單一硫酸鎂治療臨床有效率(75%),且治療后患者舒張壓、收縮壓明顯更優(yōu);而與單一硫酸鎂治療不良妊娠結(jié)局(21.67%)結(jié)局比較,硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合使用不良妊娠結(jié)局(6.67%)更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在妊娠高血壓綜合征中,臨床可通過(guò)硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯(lián)合治療改善患者臨床癥狀,提高治療效果,減少不良妊娠結(jié)局。

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