階段轉(zhuǎn)變模型在癌癥疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用探討

胡祖佳

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）安徽 合肥 230001）

疼痛是癌癥患者的主要癥狀之一[1]。疼痛癥狀的持續(xù)存在不僅會(huì)為癌癥患者帶來(lái)一定的痛苦體驗(yàn)，還會(huì)干擾患者的情緒狀態(tài)，影響其心理健康狀況[2]。為了評(píng)估階段轉(zhuǎn)變模型的價(jià)值，本研究將109例癌癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2017年2月至2018年10月收治的109例癌癥患者為研究對(duì)象。所有患者均伴不同程度的疼痛。依據(jù)護(hù)理方法的差異分成對(duì)照組（53例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男29例，女24例；年齡 27～71歲，平均年齡（51.9±2.7）歲。觀察組男31 例，女 25 例；年齡 25～70 歲，平均年齡（51.7±2.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受階段轉(zhuǎn)變模型護(hù)理（1）疼痛階段評(píng)估。采用疼痛階段變化問(wèn)卷評(píng)估癌癥患者所處的疼痛階段[3]。經(jīng)評(píng)估，觀察組56例患者中，20例處于思考前期，占比35.71%；18例處于思考期，占比32.14%；10例處于行動(dòng)期，占比17.86%；8例處于維持期，占比14.29%。（2）制定疼痛護(hù)理方案。思考前期患者對(duì)疼痛知識(shí)、社會(huì)支持、心理需求及疼痛自我管理需求的程度整體偏低，其情緒相對(duì)消極，且伴有明顯的限定活動(dòng)特征，因此，對(duì)于這類(lèi)患者，應(yīng)以心理干預(yù)及藥物干預(yù)等手段，減輕患者的疼痛體驗(yàn)。思考期患者的疼痛知識(shí)需求、社會(huì)支持需求、心理需求、疼痛自我管理需求程度較高，對(duì)于這類(lèi)患者，加強(qiáng)關(guān)于癌癥疼痛原因、疼痛緩解方法等知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者如何自行緩解疼痛。通過(guò)積極溝通、關(guān)注患者的情緒變化等，滿(mǎn)足思考期癌癥患者的心理需求。告知思考期癌癥患者家屬給予患者關(guān)懷的必要性，以改善其社會(huì)支持狀況；行動(dòng)期患者的疼痛知識(shí)需求、心理需求程度、疼痛自我管理需求程度較高。結(jié)合行動(dòng)期癌癥患者的需求類(lèi)型，制定護(hù)理方案。（3）實(shí)施階段轉(zhuǎn)變疼痛護(hù)理。根據(jù)患者自我管理階段的不同，選擇適宜的疼痛干預(yù)方法。給予患者疼痛護(hù)理期間，定期采用疼痛階段變化問(wèn)卷，評(píng)估患者的階段水平。如發(fā)現(xiàn)患者所處階段產(chǎn)生變化，通過(guò)更新護(hù)理方案，以減輕其痛苦體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的疼痛程度。觀察患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。疼痛程度數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)；護(hù)理滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)以x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 護(hù)理后，組間疼痛評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 患者的疼痛程度[分，±s]

表1 患者的疼痛程度[分，±s]

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 53 6.39±1.14 5.28±0.86觀察組 56 6.42±1.09 4.03±0.81 t - 0.39 4.96 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[n/%]

3 討論

研究表明，約30%～75%的癌癥患者均伴不同程度的疼痛癥狀，相對(duì)于早期癌癥患者而言，晚期患者伴疼痛的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。癌癥患者的疼痛干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作[5]。常規(guī)護(hù)理用于癌癥疼痛患者的護(hù)理，效果尚可。

階段轉(zhuǎn)變模型是一種評(píng)估伴疼痛癥狀患者自我管理過(guò)程的常用工具。將其用于癌癥疼痛患者護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于：階段轉(zhuǎn)變模型的引入，可為護(hù)理人員提供明確的自我管理階段信息。當(dāng)護(hù)理人員獲得上述信息后，可直接結(jié)合癌癥疼痛患者所處自我管理階段的特征、疼痛護(hù)理需求，制定人性化的護(hù)理方案，進(jìn)而改善患者的疼痛干預(yù)效果，提高其護(hù)理滿(mǎn)意度。因此，將其用于癌癥疼痛患者，效果顯著。

本研究為驗(yàn)證階段轉(zhuǎn)變模型的價(jià)值，將109例癌癥疼痛患者分成對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、階段轉(zhuǎn)變模型疼痛護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分（4.03±0.81）分，低于對(duì)照組（5.28±0.86）分（P＜0.05）。事實(shí)上，兩組癌癥患者疼痛評(píng)分差異顯著的原因可能為：常規(guī)護(hù)理僅由護(hù)理人員依據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)實(shí)施疼痛干預(yù)，而階段轉(zhuǎn)變模型護(hù)理則在患者自我管理階段的引導(dǎo)下，采用適宜的疼痛干預(yù)、護(hù)理方法，滿(mǎn)足患者的個(gè)性化需求。因此，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，觀察組癌癥患者的疼痛評(píng)分相對(duì)較低。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度96.43%，高于對(duì)照組79.25%（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)充分驗(yàn)證了階段轉(zhuǎn)變模型在癌癥疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，可于癌癥疼痛患者的臨床護(hù)理中，推行階段轉(zhuǎn)變模型疼痛護(hù)理，以提高患者的疼痛護(hù)理針對(duì)性，減輕癌癥患者的痛苦體驗(yàn)。此外，還應(yīng)不斷總結(jié)各自我管理階段的特征信息及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善階段轉(zhuǎn)變模型護(hù)理體系，以改善癌癥疼痛患者的預(yù)后。