全方位護理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用觀察

何 潔

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230000）

心臟瓣膜置換術(shù)在心臟瓣膜類疾病治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用。受疾病因素及機械通氣等因素的影響，一些患者會在心臟瓣膜置換術(shù)實施后出現(xiàn)肺部感染癥狀。而患者術(shù)后出現(xiàn)的肺部感染癥狀不僅會影響患者預(yù)后，也會給患者的生活質(zhì)量帶來不利的影響。隨著護理技術(shù)的發(fā)展進步，全方位護理干預(yù)的臨床效果已經(jīng)開始得到研究者關(guān)注[1]。本次研究以心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后肺部感染預(yù)防護理為例。分析全方位護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的對象為2016年10月至2018年10月收治的120名心臟瓣膜置換術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）可耐受手術(shù)者。（2）知情同意，自愿參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）術(shù)前合并肺炎者。（2）肺功能嚴(yán)重衰竭者。（3）精神疾病患者及認(rèn)知功能異常者。研究期間根據(jù)患者就診日期，將2017年10月至2018年10月收治的60名患者編入實驗組，其余患者編入對照組。實驗組男33例，女27例，年齡在22～77 歲之間，平均年齡為（49.4±6.4）歲。對照組男34例，女26例，年齡在21～79歲之間，平均年齡為（49.5±6.5）歲。經(jīng)檢驗，實驗組、對照組的組間差異無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理為主的護理方式。護理人員在手術(shù)實施前講解相關(guān)注意事項。在手術(shù)實施期間與術(shù)后護理階段，護理人員均會開展生命體征監(jiān)測。

實驗組采用以全方位護理干預(yù)為主的護理方式，內(nèi)容如下（1）心理干預(yù)：護理人員在手術(shù)實施前，積極與患者開展溝通交流。在講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的同時，護理人員需要充分解答患者疑問，并要叮囑患者保持良好心態(tài)。為改善患者情緒，護理人員也可以通過介紹成功治療案例的方式，增強患者的治療信心。（2）拍背體療：護理人員五指并攏，手背向內(nèi)合掌成空心狀，由下向上叩擊患者背部。拍背體療實施期間，護理人員應(yīng)保持動作輕柔，且拍背體療的實施時間為20min。（3）呼吸道濕化：利用常規(guī)霧化吸入法開展呼吸道濕化護理，呼吸道濕化的實施頻率為每6h一次。（4）口腔護理：在全方位護理模式應(yīng)用以后，護理人員可利用無菌棉簽、生理鹽水及專用口腔護理液進行口腔護理。（5）交叉感染的防治：護理干預(yù)過程遵循無菌操作的原則。護理人員在護理工作實施期間需佩戴帽子、口罩，穿著工作服與專用鞋。

1.3 觀察指標(biāo) 肺部感染發(fā)生率與護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS19.0軟件開展統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，如P＜0.05，證明實驗組、對照組的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率 實驗組的肺部感染發(fā)生率低于對照組，兩組的組間差異較為顯著（P＜0.05）。見表1

表1 實驗組、對照組的肺部感染發(fā)生率

2.2 護理滿意率 實驗組的護理滿意率為96.7%，對照組的護理滿意率為86.7%，同對照組相比，實驗組的護理滿意率相對較高（x2=3.927，P＜0.05）。見表2

表2 實驗組、對照組的護理滿意率

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)患者的免疫功能相對較差。受機械膜瓣異體植入、手術(shù)時間及術(shù)后侵入性操作等因素的影響，患者手術(shù)后易出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀。肺部感染是心臟瓣膜置換手術(shù)患者的術(shù)后常見并發(fā)癥。此種疾病與心臟瓣膜置換術(shù)患者護理工作之間具有直接關(guān)系。有針對性的護理干預(yù)措施的應(yīng)用，是降低心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率的可行措施[2]。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，在全方位護理干預(yù)模式應(yīng)用于臨床護理以后，實驗組、對照組的肺部感染發(fā)生率與護理滿意率有顯著差異。通過對心臟瓣膜置換術(shù)常規(guī)護理模式進行分析，手術(shù)注意事項講解、遵醫(yī)囑用藥等護理措施是心臟置換術(shù)患者護理工作中的基礎(chǔ)護理措施[3]。常規(guī)護理模式雖然有助于滿足患者的基本需求，但是并不能讓患者的潛在需求得到關(guān)注，因而常規(guī)護理模式在應(yīng)用于臨床護理實踐以后，存在著缺乏全面性的缺陷。全方位護理模式并不僅僅是與疾病有關(guān)的護理模式，而且此種護理模式可以讓患者的多種醫(yī)療需求得到滿足。另外一些研究者在對全方位護理干預(yù)在外科護理手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用情況進行分析以后，也認(rèn)為此種護理模式具有改善患者負(fù)面心理的作用[4]。本次研究所涉及的心臟瓣膜置換術(shù)具有一定的特殊性。通過對本次研究的研究結(jié)果進行分析，心臟瓣膜置換術(shù)患者的呼吸道分泌物相對較多，全方位護理干預(yù)可有效避免呼吸道分泌物進入肺部以后所導(dǎo)致的肺部感染癥狀，拍背體療在患者護理工作中的應(yīng)用，也有助于呼吸道分泌物的清除?？谇蛔o理等措施可有效避免因口腔細(xì)菌所導(dǎo)致的肺部感染癥狀[5]。根據(jù)既有研究報道，全方位護理干預(yù)不僅有助于降低心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生，也可以縮短患者的住院時間，本研究的研究結(jié)果與之相似。為了讓全方位護理更好地應(yīng)用于臨床實踐，護理人員需要與患者構(gòu)建良好的護患關(guān)系，并要在與患者進行有效溝通的基礎(chǔ)上，合理滿足患者需求，以獲取患者的支持與認(rèn)可。

綜上所述，全方位護理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用有助于降低肺部感染發(fā)生率，也可以在此基礎(chǔ)上提升患者的護理滿意度。