全麻下小兒斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策分析

王彩虹

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

兒童的眼球短小，會(huì)由于先天因素和產(chǎn)傷，視功能發(fā)育不健全等引起小兒斜視，對(duì)兒童的視力以及形象外觀造成極大影響[1-2]。因此就需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)矯正，為了手術(shù)更夠順利進(jìn)行，往往需要對(duì)患兒進(jìn)行麻醉，而小兒斜視矯正術(shù)多采用全麻，故此，本文展開(kāi)了小兒斜視矯正術(shù)實(shí)行全麻前后的治療效果以及護(hù)理對(duì)策的研究，以下為具體內(nèi)容表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年5月至2018年5月我院收治的100例小兒斜視患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)方式將患兒分成兩組，每組50例，單數(shù)患兒稱為對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，雙數(shù)患兒稱為實(shí)驗(yàn)組，接受常規(guī)護(hù)理與精細(xì)護(hù)理。其中，對(duì)照組男性患兒共26例，女性患兒共24例。年齡為11個(gè)月至12歲，平均年齡為（6.44±2.43）歲。病癥：內(nèi)斜視18例、外斜視16例、上斜視10例、下斜視4例、隱性斜視2例。 實(shí)驗(yàn)組男性患兒共24例，女性患兒共26例。年齡為1歲至12歲，平均年齡為（6.51±2.52）歲。病癥：內(nèi)斜視17例、外斜視15例、上斜視11例、下斜視4例、隱性斜視3例。

兩組患兒均為行氣管插入靜吸管復(fù)合麻醉以及眼球局部麻醉。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合小兒斜視病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒身體狀況能夠完成本次研究配合。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神狀況不滿足手術(shù)需求以及研究需求。（2）拒絕配合研究患兒。

1.2 方法 依據(jù)分組不同，給予患兒對(duì)應(yīng)護(hù)理，對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加精細(xì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員在患兒入院后對(duì)患兒展開(kāi)心理輔導(dǎo)和飲食護(hù)理，幫助患兒進(jìn)行身體以及心理調(diào)節(jié)，達(dá)到手術(shù)要求。

1.2.2 精細(xì)護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)兒童年齡大小具體實(shí)行胃腸準(zhǔn)備，如哺乳期兒童可以在麻醉誘導(dǎo)前4小時(shí)進(jìn)行最后一次喂奶，非哺乳期兒童可在麻醉誘導(dǎo)前3小時(shí)服用清水。同時(shí)完善兒童的各項(xiàng)身體檢查，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)告知麻醉師和主治醫(yī)生。（1）術(shù)中準(zhǔn)備：護(hù)理人員預(yù)先對(duì)手術(shù)所需設(shè)備、藥物進(jìn)行檢查、消毒、排列，確保手術(shù)器材完整、安全無(wú)毒。隨后護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行靜脈通道搭建，進(jìn)行靜脈通路時(shí)可根據(jù)患兒年齡大小以及配合情況選取合適的方式進(jìn)行，期間注意避免患兒發(fā)生哭鬧。完成后，配合麻醉師完成麻醉并給予患兒平臥體位，加以一定束縛，避免發(fā)生墜床不良事件。在執(zhí)行手術(shù)時(shí)，注意患兒體征變化并給予良好的保暖護(hù)理，保護(hù)好患兒的體溫穩(wěn)定以及生命健康。（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，患兒還處于昏睡狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意患兒的呼吸道護(hù)理，采用平臥體位，讓患兒頭部后仰、抬高下顎，防止異物吸入并確保呼吸道順暢。同時(shí)嚴(yán)密觀察患兒體征數(shù)據(jù)變化，注意患兒的意識(shí)恢復(fù)情況。當(dāng)患兒體征數(shù)據(jù)開(kāi)始恢復(fù)正常，并出現(xiàn)啼哭、呻吟等蘇醒癥狀時(shí)，加強(qiáng)束縛力度，避免患兒肢體扭動(dòng)或者下意識(shí)拔除導(dǎo)管。當(dāng)患兒完全清醒后，進(jìn)行數(shù)據(jù)觀察，若全部正常則拔管。隨后對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行檢查清理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿意度（以非常滿意、滿意、不滿意為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患兒各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，代表兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

小兒斜視是一種較為常見(jiàn)，且影響極大的疾病，發(fā)病原因主要與先天因素和產(chǎn)傷，視功能發(fā)育不健全等引起。若兒童得不到及時(shí)的有效治療，則會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)怠惰眼、弱視、異常頭位等諸多不良并發(fā)癥[3-4]。

一般情況下，兒童在診斷為小兒斜視時(shí)通常先進(jìn)行物理治療來(lái)進(jìn)行矯正，若效果不明顯，才進(jìn)行手術(shù)。眾所周知，手術(shù)對(duì)患者身體有一定損害，其損害有一部分為麻醉藥物副作用造成。小兒斜視矯正術(shù)多為兒童，其手術(shù)配合程度較低，通常采用全麻進(jìn)行。為了加強(qiáng)治療效果，保護(hù)兒童的生命健康，因此本文將此次研究的具體內(nèi)容進(jìn)行了表述。

共選取了100例小兒斜視參與本次研究，為了凸顯研究結(jié)果而對(duì)其進(jìn)行了分組護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員均按照預(yù)期護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理，達(dá)到了預(yù)期要求。

研究結(jié)果顯示，實(shí)行精細(xì)護(hù)理的患兒其治療效果良好、身體恢復(fù)快，患兒以及患兒家屬給予了高度滿意評(píng)價(jià)，總滿意度高達(dá)98.0%，值得臨床推廣。