消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理的效果觀察

朱 珠

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

消化道腫瘤患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療，是腫瘤治療的主要措施，也是較有效的腫瘤抑制方法。有研究表明[1]：消化道腫瘤患者在臨床治療期間，若適當(dāng)開展深靜脈置管配合化療泵持續(xù)性護理，可有效緩解患者化療后不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。由此，本研究選取2016年1月至2018年1月收治的86例消化道腫瘤患者，探究該類患者深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療的臨床護理效果，效果較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究方便選取2016年1月至2018年1月我科收治的86例消化道腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各43例。觀察組男20例，女23例，年齡 20～60歲，平均（44.16±3.79）歲；病程 0.5～6年，平均（3.19±0.04）年。對照組男 21例，女 22例，年齡20～60 歲，平均（45.19±3.11）歲；病程 0.6～6 年，平均（3.42±0.7）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患者基線具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取干預(yù)護理，具體操作如下（1）深靜脈置管護理。治療前，依據(jù)患者血管情況，確定穿刺部位。本院以肘部靜脈為準(zhǔn)，進行穿刺，且告知患者、患者家屬深靜脈置管，可能引發(fā)的并發(fā)癥。穿刺過程，嚴(yán)格按無菌操作進行，并觀察穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、滲血等問題，及時采取應(yīng)對措施。（2）化療泵應(yīng)用護理。本院化療注射氟尿嘧啶、0.9%氯化鈉溶液進行化療注射。同時，保持化療泵通路暢通，避免打折、扭曲，并加強患者治療期間情況記錄與觀察。嚴(yán)格按化療藥物應(yīng)用要求，進行輸液，調(diào)整流速，保持化療泵與留置針高度一致。為避免液體直接接觸病人皮膚，可通過生理鹽水，或低滲葡萄糖進行稀釋。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量和心理評分，均采用我院自制的《患者生活質(zhì)量評分表》為準(zhǔn)。百分制計分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1雙人錄入數(shù)據(jù)，SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。以（±s）描述計量資料，（n，%）描述計數(shù)資料，采用x2或者t檢驗進行兩組比較。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組臨床護理結(jié)果 觀察組出現(xiàn)靜脈炎2.33%，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)6.99%。兩組患者得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 對照組與觀察組臨床護理結(jié)局比較（n=86）

2.2 對照組與觀察組生活質(zhì)量、心理評分結(jié)果 觀察組患者護理后，生活質(zhì)量評分，焦慮指數(shù)評分，抑郁指數(shù)評分，兩組患者得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 對照組與觀察組生活質(zhì)量、抑郁、焦慮得分比較（n=86）

3 討論

3.1 深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預(yù)可有效降低患者靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率，改善臨床結(jié)局消化道腫瘤，是常見腫瘤類型之一，主要包括：食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等，具有發(fā)病率高、死亡率高等特征[2]。深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預(yù)方法，可以消除化療方案中，主要運用氟尿嘧啶大劑量持續(xù)滴注為主[3]。該藥物首先在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，抑制人體胸腺嘧啶核苷酸的合成，阻斷嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)化，從而達到抑制腫瘤病菌生長，調(diào)節(jié)機體內(nèi)S 細(xì)胞[4]，所造成的機體不良反應(yīng)問題，通過外部化療不良反應(yīng)調(diào)節(jié)等方法，減少化療治療中的不良癥狀。

合理應(yīng)用氟尿嘧啶大劑量治療腫瘤，可有效抑制患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞再生，增加機體血液穩(wěn)定性，提高藥物毒性代謝速率，降低藥物對機體組織的損害程度。本院臨床護理期間，護理人員分別從深靜脈置管操作、穿刺后穿刺情況兩方面進行置管護理，從化療藥物注射劑量調(diào)節(jié)、化療飲食配合、患者化療日常與心理指導(dǎo)三方面，開展化療泵持續(xù)性治療護理，輔助患者開展病癥治療，患者化療期間痛苦減少，心理壓力、生活質(zhì)量評分明顯提高。

3.2 深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量、減輕心理壓力 深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療患者，在化療和日常生活中，均會出現(xiàn)不同程度的生活影響，增加患者的心理壓力，生活質(zhì)量也受到一定的影響。

護理人員臨床開展針對性化療護理工作期間，除了加強對一般性護理要求的細(xì)化護理，也增加了對患者生活環(huán)節(jié)的護理，隨時結(jié)合患者的生活狀態(tài)、心理狀況、為患者開展心理指導(dǎo)，疾病治療自我調(diào)節(jié)指導(dǎo)，從而實現(xiàn)護理工作全面性實施。患者護理后，觀察組患者護理后，生活質(zhì)量評分得分（90.07±0.05）分，焦慮指數(shù)評分得分（95.21±0.79）分、抑郁指數(shù)評分得分（88.66±1.00）。

綜上所述，開展針對性消化道腫瘤病人深靜脈置管配合化療泵持續(xù)化療護理，可降低靜脈炎臨床發(fā)生率，減輕患者治療痛苦，調(diào)節(jié)心理壓力。