情志護理聯(lián)合常規(guī)護理小兒發(fā)熱的效果觀察

魏艷艷

【摘 要】目的：分析對發(fā)熱患兒采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年1月來我院兒科接受治療的120例發(fā)熱患兒納入研究對象，將所有參與研究的患兒隨機分為對照組和研究組，其中對照組有60例、研究組有60例。兩組患兒在遵醫(yī)囑進行常規(guī)治療的同時，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予常規(guī)護理聯(lián)合情志護理，觀察兩組患兒住院期間發(fā)生驚厥的情況、平均發(fā)熱持續(xù)時間和平均住院時間，比較兩種護理方式的護理效果。結(jié)果：在護理干預(yù)下，兩組患兒的病情得到不同程度的改善，但研究組患兒的改善程度更明顯。研究組的發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間均優(yōu)于對照組，且研究組患兒的驚厥發(fā)生率（1.67%）明顯低于對照組（11.67%），兩組數(shù)據(jù)間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對發(fā)熱患兒采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理效果顯著，不僅有助于患兒盡快退熱，預(yù)防驚厥發(fā)生，還能縮短住院時間，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小兒發(fā)熱;常規(guī)護理;情志護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

發(fā)熱是指致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱過少，導致體溫升高超過正常范圍，是小兒十分常見的一種癥狀[1]。在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病不一定成正比，但發(fā)熱過高或持續(xù)時間較長可影響機體各種調(diào)節(jié)功能，影響兒童的身體健康。因此，對確認為發(fā)熱的小兒，應(yīng)積極查找原因，針對病因進行治療[2]。但由于患兒年齡較小，配合治療程度差，對治療效果產(chǎn)生一定的影響。我院對近幾年收治的120例發(fā)熱患兒采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理取得了良好的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月來我院兒科接受治療的120例發(fā)熱患兒納入研究對象，所有患兒均符合發(fā)熱的診斷標準，無其他嚴重的心腦血管病變。將所有參與研究的患兒按護理方式不同隨機分為對照組和研究組各60例，其中研究組有男患兒35例、女患兒25例，年齡在10個月-9歲，平均年齡為（4.6±2.6）歲，病程在1-2天，根據(jù)發(fā)熱原因可分為上呼吸道感染和流行性感冒各30例;對照組中有男患兒32例、女患兒28例，年齡在11個月-9歲，平均年齡為（4.1±2.9）歲，病程1-3天，根據(jù)發(fā)熱原因可分為上呼吸道感染33例、流行性感冒27例。觀察兩組患兒的年齡、性別、病程長短等基礎(chǔ)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，具體護理措施為：（1）創(chuàng)造舒適環(huán)境：小兒身體原本就處于弱勢群體，發(fā)熱后抵抗力和免疫力均會下降，更容易受外界病原侵襲，因此要為患兒創(chuàng)造一個舒適、安靜、整潔的環(huán)境，注意調(diào)節(jié)病室合理的溫度與濕度，定時開窗通風，定期進行病房內(nèi)消毒。（2）物理降溫：根據(jù)患兒的發(fā)熱程度選擇合適的降溫方法，若體溫超過39℃可選用局部冷敷或灌腸降溫;若體溫在38.8℃-39℃之間可選用乙酰氨基酚藥物降溫。住院期間要指導患者正確用藥，嚴密觀察用藥反應(yīng)和患兒的病情變化，有異常及時報告醫(yī)生[3]。（3）口腔護理：發(fā)熱容易引起失水過多，護士要注意為患兒攝入充足的水分，同時要補充富含營養(yǎng)的清淡易消化飲食，既可以補充營養(yǎng)也可以提高機體免疫力;囑家屬每日幫助患兒刷牙，病情較重的患者需用生理鹽水清潔口腔，每天進行口腔護理3次。（4）防止驚厥：觀察患者的病情變化，若有驚厥出現(xiàn)的潛在可能應(yīng)加強觀察，床邊最好打起床欄，并備好處理驚厥的急救藥物，根據(jù)實際情況隨機應(yīng)變。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合情志護理，具體護理措施為：（1）家屬方面：加強家屬的健康宣教，取得家屬的積極配合與信任，從而患者家屬的擔憂和緊張的護患關(guān)系。若患兒的體溫處于上升期，護理人員要仔細講解發(fā)熱的原因以及護理方式，減輕患兒家屬的擔憂、緊張等不良心理;對于體溫抑制處于高熱期的患兒，護士要更有耐心的講解，表示能夠理解他們的心情，指導家屬正確使用退熱藥，并告知該藥可能出現(xiàn)的副作用;若患兒的處于降溫階段，告訴患者要注意更換潮濕的衣物，以免引起受涼，同時注意保持充足的水分和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。（2）患兒方面：小兒本就是喜愛哭鬧的群體，再加上身體處于發(fā)熱狀態(tài)，所以更容易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。此時，護理人員要注意關(guān)心患兒，根據(jù)患兒的年齡和心理特點，合理的進行心理安慰;若患兒年齡較小，可用小玩具或可愛的圖片轉(zhuǎn)移注意力;若患兒年齡較大，可通過講笑話、玩游戲等方式進行心理護理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患兒在治療期間出現(xiàn)驚厥的情況、平均發(fā)熱持續(xù)時間以及平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結(jié)果

比較兩組患兒在不同護理方式干預(yù)后的效果，研究組患兒的發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間均較對照組短（P<0.05），且研究組患兒的驚厥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），對比結(jié)果如下。

3 討論

發(fā)熱是指體溫超過正常范圍高限，可見于多種疾病，部分情況下可有生理性體溫升高，屬于小兒階段最為常見的癥狀之一[4]。由于小兒出生后生存環(huán)境發(fā)生很大的變化，首先是環(huán)境溫度有明顯下降，加之體表面體大，散熱大于產(chǎn)熱，而且體溫調(diào)節(jié)的能力又差，另外小兒的免疫力和抵抗力低下，容易患各種病毒或細菌引起的感染性疾病，導致發(fā)熱。高熱容易造成脫水，也因服退熱劑大量出汗時喪失水分，脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和體液循環(huán)，發(fā)生酸中毒;同時血中鈉濃度升高，患兒會出現(xiàn)口干口渴、煩躁不安甚至出現(xiàn)抽搐，體溫不但不降還會更高，可能引起低鈉血癥;若抽搐反復發(fā)作可進展為熱性驚厥。除此之外，當體溫高達41℃時，體內(nèi)蛋白質(zhì)會分解，可引起腦水腫而導致死亡或留下腦病后遺癥。因此，一旦小兒被診斷為發(fā)熱，應(yīng)針對引起發(fā)熱的原發(fā)病進行對因治療，高熱時及時物理降溫，必要時藥物降溫（新生兒慎用），預(yù)防和控制驚厥。為使治療效果更理想，應(yīng)加強患兒在院治療的護理，本文主要采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理輔助治療。

情志護理主要是通過護理人員的語言、姿勢、行為、表情等多方面來影響和改善患者的情緒，在一定程度上減輕患者的焦慮、緊張等不良心理，從而提高患者的治療依從性，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的[5]。小兒患病后，家屬常會有恐懼、緊張、苦悶、消極的負面情緒，從而影響治療效果。本文通過對家屬和患兒實施情志護理取得了良好的效果，結(jié)果表明采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理的研究組其驚厥發(fā)生率明顯降低，且平均發(fā)熱持續(xù)時間較對照組短，可見情志護理的實施具有重要意義。中醫(yī)認為精神和情緒因素對疾病的治療和預(yù)防有很大關(guān)系，如《素問·經(jīng)脈別論》[6]中說：“當是之時。勇者氣行則已;怯者則著而為病也”凡激怒、憂慮、焦慮、憂郁，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展;反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人，將有利抗邪能力的提升，促進疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，說明情志護理在疾病預(yù)防和治療中的重要作用和意義。

綜上所述，對發(fā)熱患兒采用情志護理聯(lián)合常規(guī)護理效果顯著，不僅有助于患兒盡快退熱，預(yù)防驚厥發(fā)生，還能縮短住院時間，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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