程曉蕓,張志力,裴素云,岳喆宇,郭曉琴,王倩,章娟*,胡先明
規(guī)范的產(chǎn)前檢查,科學(xué)、全面的孕產(chǎn)期健康教育,能夠預(yù)防和減少妊娠并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生,保障母嬰健康。世界衛(wèi)生組織報(bào)道,信息缺乏是妨礙婦女正確接受或?qū)で笤挟a(chǎn)期保健的主要因素之一。我國(guó)孕產(chǎn)婦母嬰健康素養(yǎng)整體偏低[1-2];基本了解自身健康相關(guān)知識(shí),但認(rèn)知水平參差不齊;欠缺新生兒保健知識(shí);對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)存在嚴(yán)重的認(rèn)知偏差[3]。因此,客觀上講,孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求很大。按照拉斯韋爾五因素傳播模式,孕產(chǎn)婦是信息傳播中的受傳者,但其在獲取母嬰保健信息中擁有接受什么和如何接受的主動(dòng)選擇權(quán)。本研究以孕產(chǎn)婦為中心,從其信息需求、感知困難和期望途徑3個(gè)方面分析孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的主觀需求,為開(kāi)展精準(zhǔn)有效的孕產(chǎn)婦母嬰健康傳播提供依據(jù)。
1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇太原市某省級(jí)婦幼保健院作為主要調(diào)查現(xiàn)場(chǎng),輔以1 家民營(yíng)醫(yī)院和1 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為輔助調(diào)查地點(diǎn)。對(duì)2016 年11 月—2017 年8 月在這3 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門(mén)診就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期或產(chǎn)后≤6 個(gè)月的女性;(2)年齡≥16 周歲;(3)具備基本的閱讀、理解和溝通能力;(4)知情同意,并愿意配合調(diào)查。大型社會(huì)調(diào)查的樣本規(guī)模一般超過(guò)1 000[4],考慮到問(wèn)卷的有效性,實(shí)際發(fā)放1 100 份,回收有效問(wèn)卷1 048 份,問(wèn)卷有效回收率為95.27%。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)信息(年齡、學(xué)歷、居住地、孕產(chǎn)期等)、希望獲取的健康信息、感知獲取困難的信息、期望的獲取途徑(專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)/人員、與有經(jīng)驗(yàn)的人交流、大眾媒體),主體部分為多項(xiàng)選擇題。經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究生作為調(diào)查員,向調(diào)查對(duì)象講明調(diào)查目的、意義、內(nèi)容及要求,獲得調(diào)查對(duì)象同意后,由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)。如自填不便,由調(diào)查員詢(xún)問(wèn)并按照其回答代為填寫(xiě)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)用EpiData 3.1 進(jìn)行雙錄入并核查,采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)、率及目標(biāo)群體指數(shù)(target group index,TGI),單變量分析采用χ2檢驗(yàn),多變量分析采用對(duì)應(yīng)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。
TGI 用以觀察某特征子群相對(duì)于總體的某種傾向性,在數(shù)量上等于(目標(biāo)群體中某項(xiàng)特征所占比例/總體中該特征所占比例)×100。TGI 排除了群體規(guī)模效應(yīng)的需求強(qiáng)度,能更準(zhǔn)確地刻畫(huà)群體內(nèi)個(gè)體的平均活躍度及群體間的需求差異。本研究計(jì)算不同特征孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)母嬰保健信息需求的TGI。TGI>100,說(shuō)明某特征孕產(chǎn)婦對(duì)某類(lèi)母嬰保健信息需求較強(qiáng);TGI 越大,需求越強(qiáng)[5]。
對(duì)應(yīng)分析也稱(chēng)R-Q 型因子分析,適合于分析多分類(lèi)變量之間的關(guān)系,可以揭示同一個(gè)變量的各個(gè)類(lèi)別之間的差異,以及不同變量各個(gè)類(lèi)別之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,并將類(lèi)別關(guān)系在二維空間中展示出來(lái)[6]。本研究對(duì)孕產(chǎn)婦的母嬰保健信息需求與獲取途徑做對(duì)應(yīng)分析。從對(duì)應(yīng)圖中心(0,0)位置看,若代表某類(lèi)母嬰保健信息的點(diǎn),與代表某類(lèi)獲取途徑的點(diǎn)距離較近或在同一方位,表明二者具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性,即孕產(chǎn)婦希望通過(guò)該途徑獲取此類(lèi)信息;若代表不同類(lèi)母嬰保健信息的兩個(gè)點(diǎn)距離較近或在同一方位,表明這兩類(lèi)母嬰保健信息相似,即孕產(chǎn)婦獲取這兩類(lèi)信息偏好同樣的途徑。
2.1 孕產(chǎn)婦基本情況 孕產(chǎn)婦平均年齡為(29.8±4.2)歲,其中16~29 歲584 例(55.73%),30~34 歲298 例(28.43%),35~44 歲166 例(15.84%);873 例(83.30%)為高學(xué)歷(大專(zhuān)/本科及以上),低學(xué)歷(高中及以下)175 例(16.70%);793 例(75.67%)居住在城市,255 例(24.33%)居住在縣鄉(xiāng)村;孕早期105 例(10.02%),孕中期431 例(41.13%),孕晚期484 例(46.18%),產(chǎn)后28 例(2.67%)。
2.2 孕產(chǎn)婦母嬰保健信息需求 孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求在數(shù)量上呈長(zhǎng)尾單峰分布,選擇3~5 種的人數(shù)最多。根據(jù)選擇人數(shù)的比例將孕產(chǎn)婦的母嬰保健需求分為4 個(gè)層次,第一層次信息需求率≥65%,包括產(chǎn)前檢查743 例(70.90%)和孕期營(yíng)養(yǎng)717 例(68.42%);第二層次信息需求率≥45%,包括新生兒保健548 例(52.29%)、胎教542例(51.72%)、分娩常識(shí)539 例(51.43%)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解537 例(51.24%)及母乳喂養(yǎng)494 例(47.14%);第三層次信息需求率≥25%,包括孕期生活方式401 例(38.26%)、孕產(chǎn)期心理保健368 例(35.11%)、產(chǎn)后保健及避孕328 例(31.30%)、分娩鎮(zhèn)痛299 例(28.53%);第四層次包括生育保險(xiǎn)250 例(23.85%)。孕產(chǎn)婦自感獲取困難的信息數(shù)量呈單峰分布,約67%自感1~2 種信息獲取困難。報(bào)告獲取困難的信息主要有孕產(chǎn)期心理保健333 例(31.77%)、分娩鎮(zhèn)痛264 例(25.19%)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解261例(24.90%)、生育保險(xiǎn)254 例(24.24%,見(jiàn)圖1~2)。
2.3 不同特征孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求 不同年齡組孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.331,P=0.787)。但是各年齡組孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息需求的TGI 有所不同,16~29 歲孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息需求的TGI波動(dòng)在100 上下,其中孕期生活方式最高(106),新生兒保健最低(95);30~34 歲孕產(chǎn)婦對(duì)9 類(lèi)信息需求的TGI 高于100,分娩鎮(zhèn)痛(115)、新生兒保健(114)、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)(112)排在前3 位,胎教最低(96);35~44 歲孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息需求的TGI 普遍低于100,產(chǎn)前檢查最高(105),分娩鎮(zhèn)痛最低(70,見(jiàn)表1)。
不同學(xué)歷組孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.139,P=0.065)。高學(xué)歷孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息需求的TGI 均高于100,低學(xué)歷者相反。不同居住地孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息的需求比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.288,P=0.025)。城市孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息的需求普遍較強(qiáng),縣鄉(xiāng)村的孕產(chǎn)婦正好相反,僅有胎教(105)和產(chǎn)前檢查(102)的TGI 高于100。不同孕產(chǎn)期的孕產(chǎn)婦對(duì)各類(lèi)信息的需求比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.181,P=0.017)。孕早期者孕期生活方式(123)和胎教(123)的TGI 排在前2 位,孕期常見(jiàn)身體不適的緩解(113)和孕期營(yíng)養(yǎng)(108)其次,圍生期和產(chǎn)后信息的TGI 均低于100;孕晚期者對(duì)母乳喂養(yǎng)(120)、分娩鎮(zhèn)痛(119)、分娩常識(shí)(112)、新生兒保?。?11)等信息需求較強(qiáng);孕中期者各類(lèi)信息的TGI 介于孕早期者和孕晚期者之間,孕期營(yíng)養(yǎng)(106)、孕期生活方式(104)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解(103)、胎教(102)低于孕早期者高于孕晚期者,圍生期和產(chǎn)后信息則相反;產(chǎn)后者對(duì)新生兒保健(123)、母乳喂養(yǎng)(121)、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)(121)、孕期生活方式(121)、產(chǎn)前檢查(121)等信息的需求較強(qiáng)。
圖1 孕產(chǎn)婦希望獲取與獲取困難的母嬰保健信息(信息種類(lèi))Figure 1 Types of maternal-infant health information expected to acquire and difficult to acquire in pregnant and postpartum women
圖2 孕產(chǎn)婦希望獲取與獲取困難的母嬰保健信息(信息內(nèi)容)Figure 2 Contents of maternal-infant health information expected to acquire and difficult to acquire in pregnant and postpartum women
表1 不同特征孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息需求的目標(biāo)群體指數(shù)Table 1 TGI of maternal-infant health information needs of pregnant and postpartum women with different characteristics
2.4 不同母嬰保健信息的TGI 產(chǎn)前檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)和胎教的需求層次高,TGI 在100 上下波動(dòng),提示這3 類(lèi)信息屬于孕產(chǎn)婦普遍而強(qiáng)烈的需求。孕期常見(jiàn)身體不適的緩解、分娩常識(shí)、新生兒保健及母乳喂養(yǎng)需求層次較高,但TGI 差異較大,提示這4 類(lèi)信息屬于孕產(chǎn)婦選擇性需求。孕期常見(jiàn)身體不適的緩解在產(chǎn)后群體中需求最低。分娩常識(shí)在產(chǎn)后群體中需求最低,孕晚期群體中最高。母乳喂養(yǎng)在孕晚期和產(chǎn)后群體中的需求最高,孕早期群體中最低。新生兒保健在產(chǎn)后群體中的需求最高,低學(xué)歷群體中最低。孕產(chǎn)期心理保健、孕期生活方式及孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)的TGI 多集中在(100±10),但需求層次較低,提示孕產(chǎn)婦對(duì)這3 類(lèi)信息的需求水平普遍不高。相對(duì)而言,孕期生活方式在孕早期和產(chǎn)后人群中需求較高,孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)在產(chǎn)后人群中需求較高,孕產(chǎn)期心理保健在低學(xué)歷人群中的需求明顯偏低。分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后保健及避孕和生育保險(xiǎn)的需求水平低,TGI 差異大,提示此類(lèi)信息僅有部分人群有需求。分娩鎮(zhèn)痛主要的需求對(duì)象是孕晚期、30~34 歲及高學(xué)歷人群。對(duì)產(chǎn)后保健及避孕和生育保險(xiǎn)需求最高的是高學(xué)歷人群,最低的是低學(xué)歷人群(見(jiàn)圖3)。
2.5 不同母嬰保健信息偏好的獲取途徑 將孕產(chǎn)婦母嬰保健信息需求與獲取途徑作對(duì)應(yīng)分析,繪制于同一因子載荷圖上(見(jiàn)圖4)。從孕產(chǎn)婦母嬰保健信息與獲取途徑的對(duì)應(yīng)分析得知,母嬰保健信息需求和獲取途徑不完全獨(dú)立,存在一定關(guān)系;奇異值代表母嬰保健信息和獲取途徑間的相關(guān)系數(shù),特征根用于說(shuō)明各個(gè)維度能夠解釋各變量的重要性,兩個(gè)特征值的累積貢獻(xiàn)率為100%,說(shuō)明這兩個(gè)因子可以解釋信息需求與獲取途徑間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。由圖4 可知,孕產(chǎn)婦獲取產(chǎn)前檢查、分娩鎮(zhèn)痛、分娩常識(shí)、產(chǎn)后保健及避孕、新生兒保健信息希望通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)/人員;獲取孕期生活方式、胎教、孕期營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)、孕產(chǎn)期心理保健等信息時(shí)偏好選擇大眾媒體;獲取母乳喂養(yǎng)和孕期常見(jiàn)身體不適的緩解的信息希望與有經(jīng)驗(yàn)的人員交流。
3.1 太原市孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的主觀需求不強(qiáng) 幾乎所有的孕產(chǎn)婦(僅1 例除外)都有母嬰保健信息的需求,但需求強(qiáng)度不高,內(nèi)容的豐富性和全面性不足。本研究調(diào)查的都是保證母嬰健康和優(yōu)生優(yōu)育必不可少的信息,而孕產(chǎn)婦主觀感知的需求平均為6 類(lèi),感知需求全部信息的孕產(chǎn)婦不足10%。產(chǎn)前檢查和孕期營(yíng)養(yǎng)的需求最高,也只有70%左右,新生兒保健、胎教、分娩常識(shí)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解和母乳喂養(yǎng)接近或剛過(guò)一半,對(duì)孕期運(yùn)動(dòng)、生活方式、心理保健、產(chǎn)后保健及避孕的需求感知明顯不足,分娩鎮(zhèn)痛和生育保險(xiǎn)的需求更低。這與一項(xiàng)綜述的結(jié)果相似,孕婦的健康信息需求往往一致而局限,最常見(jiàn)的信息需求是有關(guān)胎兒、營(yíng)養(yǎng)及分娩的[7]。
低學(xué)歷人群只有對(duì)產(chǎn)前檢查的需求達(dá)到人群平均水平,可能與其健康素養(yǎng)不高有關(guān)[8]??h鄉(xiāng)村、高齡孕產(chǎn)婦的母嬰保健信息需求普遍偏低。產(chǎn)前檢查、孕期營(yíng)養(yǎng)、胎教是太原市孕產(chǎn)婦普遍而強(qiáng)烈的需求。孕期常見(jiàn)身體不適的緩解、分娩常識(shí)、新生兒保健和母乳喂養(yǎng)在孕產(chǎn)婦中的需求差異較大,成為選擇性需求。孕產(chǎn)期心理保健[9]、孕期生活方式和孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)的需求水平普遍不高。分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后保健及避孕和生育保險(xiǎn)類(lèi)信息僅少部分人群有需求。此外,產(chǎn)后者,作為孕產(chǎn)期的“過(guò)來(lái)人”,對(duì)產(chǎn)前檢查和孕期生活方式等“過(guò)時(shí)”信息需求較強(qiáng),一定程度上說(shuō)明產(chǎn)前檢查和孕期生活方式等信息是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的孕產(chǎn)期必需信息。
3.2 不同特征孕產(chǎn)婦的母嬰保健信息需求存在差異 對(duì)不同特征孕產(chǎn)婦的母嬰保健信息需求進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在不同孕產(chǎn)婦之間存在很大差異。高學(xué)歷、城市孕產(chǎn)婦對(duì)生育保險(xiǎn)、分娩鎮(zhèn)痛、新生兒保健的需求較高。30~34 歲孕產(chǎn)婦對(duì)分娩鎮(zhèn)痛、新生兒保健、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)有較高的需求。35~44 歲孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健與避孕、孕產(chǎn)期心理保健需求較高。35 歲及以上屬高齡孕產(chǎn)婦,研究顯示,隨著妊娠年齡的增加,高齡孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題表現(xiàn)突出[10],因此高齡孕產(chǎn)婦心理健康需特別關(guān)注[11]。
圖3 不同母嬰保健信息的TGIFigure 3 TGI of different kinds of maternal-infant health information
圖4 孕產(chǎn)婦母嬰保健信息與獲取途徑的對(duì)應(yīng)分析Figure 4 Correspondence analysis of maternal-infant health information and access routes
隨著孕產(chǎn)期的進(jìn)展,不同時(shí)期的孕產(chǎn)婦面臨不同的問(wèn)題,表現(xiàn)出相應(yīng)的健康信息需求。孕早期者對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)、胎教、孕期生活方式、常見(jiàn)身體不適的緩解等孕期的保健信息需求高,對(duì)圍生期和產(chǎn)后信息的需求偏低。孕中期者對(duì)孕期的保健信息需求低于孕早期,對(duì)圍生期和產(chǎn)后信息的需求則高于孕早期。孕晚期者對(duì)分娩和產(chǎn)后保健信息需求明顯高于孕早期和孕中期者。產(chǎn)后者面臨新生兒喂養(yǎng)和產(chǎn)后身體恢復(fù)的問(wèn)題,因此對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒保健及孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)等信息的需求較強(qiáng)。這就要求健康傳播應(yīng)主動(dòng)回應(yīng)孕產(chǎn)婦對(duì)母嬰保健信息的需求,以此為基礎(chǔ)精準(zhǔn)地將信息內(nèi)容對(duì)不同特征孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化推薦。
3.3 孕產(chǎn)婦獲取不同的信息內(nèi)容偏好不同的傳播途徑 對(duì)應(yīng)分析顯示,孕產(chǎn)婦獲取不同類(lèi)別的母嬰保健信息偏好不同的傳播途徑。獲取專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的信息,如產(chǎn)前檢查、分娩常識(shí)、分娩鎮(zhèn)痛,孕產(chǎn)婦傾向于選擇專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)/人員,這與徐倩等[12]的研究一致。孕產(chǎn)婦希望通過(guò)大眾媒體獲取孕期營(yíng)養(yǎng)、孕產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)及孕期生活方式類(lèi)信息,這些信息的專(zhuān)業(yè)性相對(duì)較弱、內(nèi)容豐富多樣,適合通過(guò)形式多樣、方便可及且保真度好的大眾媒體獲取。由于擔(dān)心到醫(yī)院就診可能會(huì)遇到醫(yī)生態(tài)度不好、隱私泄露、時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題,孕產(chǎn)婦獲取心理保健知識(shí)也首選網(wǎng)絡(luò)、電視廣播等大眾媒體[9]。
孕產(chǎn)婦希望與有經(jīng)驗(yàn)的人員交流母乳喂養(yǎng)、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解等信息。提示在孕產(chǎn)婦健康教育中,可以培養(yǎng)母嬰健康素養(yǎng)高、善于交際的孕產(chǎn)婦作為示范,開(kāi)展同伴教育,提高孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)和自我保健能力。
3.4 太原市孕產(chǎn)婦對(duì)部分母嬰保健信息獲取困難 孕產(chǎn)婦在獲取母嬰保健信息上感覺(jué)到不同程度的困難。孕產(chǎn)期心理保健是報(bào)告困難人數(shù)最多的,接近1/3;其次是分娩鎮(zhèn)痛、孕期常見(jiàn)身體不適的緩解及生育保險(xiǎn)。這4 類(lèi)信息專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),限制了其在大眾媒體和公眾間的廣泛傳播;也沒(méi)有像產(chǎn)前檢查和母乳喂養(yǎng)一樣得到政府和社會(huì)的重視,專(zhuān)業(yè)渠道的傳播和教育活動(dòng)不足。
本文運(yùn)用TGI 和對(duì)應(yīng)分析對(duì)太原市孕產(chǎn)婦母嬰保健信息進(jìn)行了深入研究,不僅得到與其他研究相似的信息,如孕產(chǎn)婦對(duì)健康信息的共同需要和特征需要、獲取困難的健康信息,也識(shí)別出一些特有的信息,如孕產(chǎn)婦獲取各類(lèi)信息與希望途徑的匹配關(guān)系,為提升母嬰健康傳播的效果找出3 個(gè)入手點(diǎn):(1)激發(fā)孕產(chǎn)婦,尤其是高齡、低學(xué)歷、縣鄉(xiāng)村人群的母嬰健康信息需求,提高其對(duì)健康信息需求的感知能力和主觀愿望;(2)在滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦主觀需求強(qiáng)的信息基礎(chǔ)上,重點(diǎn)加強(qiáng)心理保健等獲取困難的信息的宣傳教育;(3)主動(dòng)了解孕產(chǎn)婦的需求和偏好,針對(duì)不同孕產(chǎn)婦設(shè)計(jì)不同的信息內(nèi)容,采取偏好的傳播方法,實(shí)施精準(zhǔn)傳播,提高傳播效果。此外,本文對(duì)母嬰保健信息和信息途徑的分類(lèi)還較為籠統(tǒng),也未探討孕產(chǎn)婦對(duì)獲取的健康信息的認(rèn)知和利用,以上內(nèi)容都有待進(jìn)一步的探究。
作者貢獻(xiàn):程曉蕓負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析,論文撰寫(xiě);張志力負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)資料的調(diào)查與設(shè)計(jì);裴素云負(fù)責(zé)資料的收集與整理;岳喆宇負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制及審校;郭曉琴負(fù)責(zé)文章的思路結(jié)構(gòu);王倩負(fù)責(zé)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)的協(xié)調(diào)與數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制;章娟負(fù)責(zé)文章的設(shè)計(jì)與撰寫(xiě),并對(duì)文章負(fù)責(zé);胡先明負(fù)責(zé)文章的思路結(jié)構(gòu)。
本文無(wú)利益沖突。