孕產(chǎn)婦獲取母嬰保健信息的行為偏好研究

章娟，裴素云，程曉蕓，張志力，王倩，張持晨，胡先明

隨著信息技術(shù)的變革，健康信息獲取方式不斷多樣化［1］，為用戶根據(jù)自身情況選擇信息獲取方式提供了前提。信息獲取方式涉及個體獲取信息所采取的途徑、形式，以及所處的時間和空間等情境特征。既往的研究多關(guān)注獲取途徑，認為從信息獲取途徑的角度可以有效地理解公眾的信息獲取行為［2-3］、了解不同信息傳播途徑的效能。任何健康信息獲取途徑都可以提高公眾的健康素養(yǎng)，但是作用的強度不同［4］，公眾獲取健康信息的途徑影響著其獲取健康信息的內(nèi)容和質(zhì)量，進而影響其健康信息素養(yǎng)［5-6］。但是目前對信息獲取的形式和情境的關(guān)注極少。多維化的數(shù)據(jù)，更有利于細致刻畫公眾健康信息獲取的行為特征，設(shè)計出更貼近真實行為的健康信息傳播系統(tǒng)。母嬰保健信息是孕產(chǎn)期保健服務(wù)的基礎(chǔ)性內(nèi)容，對于提升孕產(chǎn)婦健康信息素養(yǎng)、保障母嬰健康至關(guān)重要。本研究詳細分析孕產(chǎn)婦對信息獲取途徑的認知評價、實際利用和期望選擇情況，以及對信息獲取形式、時間、地點等的需求，識別出孕產(chǎn)婦獲取母嬰保健信息的行為偏好，為母嬰保健信息系統(tǒng)的設(shè)計與完善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2016 年11 月—2017 年8 月對太原市3 所醫(yī)院（婦）產(chǎn)科就診的孕產(chǎn)婦進行調(diào)查。3 所醫(yī)院包括1 所婦幼保健院、1 所綜合醫(yī)院及1 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。納入標準：（1）處于妊娠期或產(chǎn)后不足半年；（2）精神狀況良好、無閱讀和聽力障礙；（3）對研究知情同意并愿意配合。

1.2 問卷調(diào)查 自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本情況，對信息獲取途徑的評價，目前利用和期望利用的途徑，期望的信息獲取形式、時間、地點，選擇信息獲取途徑的依據(jù)等。主體內(nèi)容為多項選擇。共發(fā)放問卷1 100 份，回收有效問卷1 048 份，問卷有效回收率為95.27%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1 進行雙錄入并核查，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料采用百分比進行描述。對信息獲取途徑的評價采用單一特征獨立計分的辦法，將認為既定途徑具備某特征的孕產(chǎn)婦人數(shù)作為該途徑在該特征上的得分。例如10 例孕產(chǎn)婦認為手機獲取信息方便，那么手機在方便性上的得分為10 分。將實際得分除以調(diào)查對象總?cè)藬?shù)進行歸一化處理。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦基本情況 1 048 例孕產(chǎn)婦年齡16～44 歲，平均（29.8±4.2）歲；學(xué)歷為大學(xué)及以上者873 例（83.30%），高中及以下者175 例（16.70%）；793 例（75.67%）居住在城市，255 例（24.33%）居住在縣鄉(xiāng)村；處于孕早期105 例（10.02%），孕中期431 例（41.13%），孕晚期484 例（46.18%），產(chǎn)后28 例（2.67%）。

2.2 孕產(chǎn)婦對信息獲取途徑的評價 孕產(chǎn)婦從可靠性、有用性、方便性及可及性4 個方面對12 類信息獲取途徑進行了評判，每項滿分1 分?？煽啃缘梅智皟晌坏氖钱a(chǎn)檢醫(yī)生（0.72 分）和孕婦學(xué)校（0.37 分），其次是手機（0.25 分）、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（0.19 分）、書刊報紙（0.16 分）；有用性得分前兩位的是產(chǎn)檢醫(yī)生（0.60 分）和手機（0.48 分），其次是孕婦學(xué)校（0.24 分）、電腦網(wǎng)絡(luò)（0.23 分）、親朋好友（0.15 分）；方便性得分前兩位的是手機（0.77 分）和電腦網(wǎng)絡(luò)（0.42 分），其次是產(chǎn)檢醫(yī)生（0.31 分）、親朋好友（0.16 分）、孕婦學(xué)校（0.15分）；難以利用得分前兩位的是宣傳欄（0.29 分）和書刊報紙（0.27 分），其次是母嬰俱樂部（0.26 分）、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員（0.22分）、宣傳冊（0.19 分，見表1）。

2.3 孕產(chǎn)婦目前利用和期望的信息獲取途徑 孕產(chǎn)婦獲取母嬰保健信息的主要途徑中，768 例（73.28%）選擇手機，503例（48.00%）選擇產(chǎn)檢醫(yī)生，474 例（45.23%）選擇電腦網(wǎng)絡(luò)，318 例（30.34%）選擇親朋好友，212 例（20.23%）選擇孕婦學(xué)校，83 例（7.92%）選擇社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、48 例（4.58%）選擇宣傳欄，37 例（3.53%）選擇母嬰俱樂部。

對于期望的信息獲取途徑，600 例（57.25%）選擇產(chǎn)檢醫(yī)生，573 例（54.68%）選擇手機，337 例（32.16%）選擇孕婦學(xué)校，45 例（4.29%）選擇選擇宣傳欄，69 例（6.58%）選擇母嬰俱樂部。

孕產(chǎn)婦對孕婦學(xué)校、產(chǎn)檢醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的期望選擇率分別高于目前利用率11.93、9.26、8.59 個百分點，而對電腦網(wǎng)絡(luò)、親朋好友、手機和父母的期望選擇率則低于目前利用率，分別相差24.24、22.14、18.61、12.50 個百分點（見圖1）。

2.4 孕產(chǎn)婦選擇母嬰保健信息獲取途徑的依據(jù) 孕產(chǎn)婦選擇母嬰保健信息時主要看信息是否可靠（620 例，59.16%）、信息內(nèi)容是否為自己所需（533例，50.86%）、時間上是否方便（473例，45.13%），236 例（22.52%）孕產(chǎn)婦會考慮費用（見圖2）。

2.5 獲取母嬰保健信息希望的形式、時間和地點 孕產(chǎn)婦希望的信息獲取形式是面對面交流（476 例，45.42%）、圖文資料（468 例，44.66%）、專家講座（436 例，41.60%）、視頻資料（422 例，40.27%）；選擇電話/網(wǎng)絡(luò)交流（123例，11.74%）、模擬（172 例，16.41%）、參觀（148 例，14.12%）、示范（79 例，7.54%）的比例均不高。

表1 孕產(chǎn)婦對健康信息獲取途徑的評價（分）Table 1 Reliability，usefulness，access convenience and accessibility of health information source

圖1 孕產(chǎn)婦目前利用與期望的健康信息獲取途徑Figure 1 The practical and expectant use of health information sources for pregnant women and parturients

圖2 孕產(chǎn)婦選擇信息獲取途徑的依據(jù)Figure 2 The basis for pregnant women and parturients to choose health information source

對于獲取母嬰保健信息的時間，542 例（51.72%）孕產(chǎn)婦希望是隨時，266 例（25.38%）希望在產(chǎn)檢或住院分娩時，希望在周末（191 例，18.23%）或晚上（195 例，18.61%）的人數(shù)不多。

對于獲取母嬰保健信息的地點，628 例（59.92%）孕產(chǎn)婦希望在醫(yī)院，526 例（50.19%）希望在自己或朋友家里，413 例（39.41%）希望在社區(qū)，對母嬰俱樂部（159 例，15.17%）、公共圖書館（58 例，5.53%）、公園等休閑場所（82例，7.82%）的選擇率不高。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦目前利用的信息獲取途徑與期望存在差異 本研究中孕產(chǎn)婦目前主要通過手機、產(chǎn)檢醫(yī)生、電腦網(wǎng)絡(luò)及親朋好友獲取健康信息，與吳孝仙［7］和沐婷玉等［8］研究結(jié)果一致。手機是目前利用率最高的途徑，孕產(chǎn)婦認為最方便、也有用，但可靠性較低，期望選擇率低于實際利用率。電腦網(wǎng)絡(luò)的評價和利用率都低于手機。目前網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布的信息缺乏嚴格的審核監(jiān)管，信息海量，質(zhì)量不一，甚至相互矛盾，給公眾選擇、評價和利用健康信息帶來巨大的困惑［9］。產(chǎn)檢醫(yī)生和孕婦學(xué)校的期望利用率遠高于實際利用率，也是孕產(chǎn)婦認為可靠、有用的途徑。GAZMARARIAN 等［10］的研究表明大多數(shù)孕婦需要得到專業(yè)人員的幫助才能正確理解母嬰保健信息。目前我國產(chǎn)科服務(wù)普遍表現(xiàn)為供不應(yīng)需，產(chǎn)檢醫(yī)生沒有充足的時間和精力來滿足孕產(chǎn)婦的健康信息需求。孕婦學(xué)校是助產(chǎn)機構(gòu)專門開展母嬰健康教育的平臺，盡管采取了一些管理措施，但是孕產(chǎn)婦實際參加率仍然很低，孕產(chǎn)婦感覺不太方便可能是一個重要原因。

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的實際利用率較低，低于期望利用率，被孕產(chǎn)婦認為是比較可靠、難以利用的途徑。這與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能定位和發(fā)展目標存在相當大的差距［11］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)需積極了解和關(guān)注孕產(chǎn)婦的需求［12］，設(shè)計精準、全面的服務(wù)內(nèi)容，以建檔立卡為基礎(chǔ)與孕產(chǎn)婦建立互信、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，強化孕產(chǎn)婦的健康教育和健康管理服務(wù)，增進孕產(chǎn)婦對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的感受度和利用率。電視/廣播、書刊報紙、宣傳欄、宣傳冊、母嬰俱樂部都是小眾渠道，評價和利用率都很低。

圖3 跨界-跨級融合的母嬰保健信息系統(tǒng)Figure 3 Multi-industry and multi-level integration of maternal and infant health information system

3.2 孕產(chǎn)婦獲取母嬰保健信息的基本要求是可靠和方便 孕產(chǎn)婦在獲取母嬰保健信息的途徑、方式、時間、地點上的偏好相一致，獲取信息要可靠、方便。面對面交流、專家講座和圖文/視頻資料，相對于電話/網(wǎng)絡(luò)交流感覺會更可靠，“耳聽為虛，眼見為實”潛移默化地影響著人們的信息獲取行為；相對于模擬、示范、參觀等實操性方式則更方便?！半S時”獲取充分表現(xiàn)出對方便性的要求。地點選擇在醫(yī)院、家里或社區(qū)也表現(xiàn)出可靠性和方便性的需求。

綜上可見，孕產(chǎn)婦獲取母嬰保健信息最看重可靠性和方便性，這為構(gòu)建母嬰健康教育體系提出了基本要求和建設(shè)方向——可靠與方便相融合。

母嬰保健人員在專業(yè)學(xué)習(xí)和工作實踐中積累了豐富的知識和信息，衛(wèi)生保健系統(tǒng)具有嚴格的信息審核程序，這些特有的資源和制度是保證健康信息科學(xué)真實的必備條件［13］，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員理應(yīng)成為母嬰健康信息“可靠性”的把關(guān)人。通過母嬰保健系統(tǒng)的內(nèi)部融合，以及與媒體的跨界融合，構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭全時空覆蓋、線上-線下多方式可及的母嬰保健信息系統(tǒng)（見圖3），滿足孕產(chǎn)婦對方便性的需求。第一，助產(chǎn)機構(gòu)以門診、產(chǎn)房、病房或孕婦學(xué)校為陣地，為在院內(nèi)接受服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供母嬰健康教育；第二，通過醫(yī)聯(lián)體、結(jié)對指導(dǎo)等形式，與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)方便、綜合、連續(xù)的服務(wù)對接融合，將高質(zhì)量母嬰健康教育服務(wù)拓展到社區(qū)和家庭；第三，順應(yīng)融媒時代的特點，與各種信息媒體跨界合作，聯(lián)合制定母嬰健康教育計劃，開發(fā)科學(xué)的母嬰健康教育材料，線上線下廣泛開展母嬰健康教育，方便孕產(chǎn)婦隨時隨地自由選擇。

作者貢獻：章娟負責文章的設(shè)計與撰寫，并對文章負責；裴素云負責數(shù)據(jù)的錄入與整理；程曉蕓負責數(shù)據(jù)的整理與分析；張志力負責現(xiàn)場調(diào)查；王倩負責調(diào)查現(xiàn)場的協(xié)調(diào)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制；張持晨負責文章的思路結(jié)構(gòu)；胡先明負責文章思路的把控。

本文無利益沖突。