全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的效果觀察

楊偉獎(jiǎng)

【摘要】目的：探究全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取2017年7月～2019年7月進(jìn)入我院的股骨頸骨折患者35例，隨機(jī)分為2組，全髖組（n=18），半髖組（n=17）。全髖組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，半髖組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間多于半髖組（P<0.05）;術(shù)后2個(gè)月，全髖組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于半髖組（P<0.05）;術(shù)后至出院，全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組（P<0.05）。結(jié)論：全髖置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者的出血量更多，但這種術(shù)式治療股骨頸骨折能明顯改善患者髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折

股骨頸骨折是一種常見的骨科疾病;該病若不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能會(huì)致殘。以往的保守治療效果不佳，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到應(yīng)用。全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這兩種術(shù)式的治療效果還尚未明確，本研究對(duì)比這兩種術(shù)式治療股骨頸骨折的臨床效果。

1資料與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》中關(guān)于股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);②本研究患者知情并同意，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病理性骨折者;②伴發(fā)其它部位惡性腫瘤者;③合并心、腎嚴(yán)重病變者。

1.2一般資料 選取2017年7月～2019年7月進(jìn)入我院的股骨頸骨折患者35例，隨機(jī)分為2組，全髖組（n=18），半髖組（n=17）。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 一般資料對(duì)比

1.3方法 全髖組：全麻，取健側(cè)臥位，后外側(cè)切開皮膚，暴露髖關(guān)節(jié)，取出關(guān)節(jié)囊。外旋髖關(guān)節(jié)，取出股骨頭，將股骨柄假體植入并固定。對(duì)髖臼內(nèi)的軟骨進(jìn)行清除，再安裝人工髖臼，并調(diào)整其與人工股骨頭的位置，檢查無(wú)脫位情況后，縫合。半髖組：手術(shù)過程與全髖組相同，但僅植入人工股骨頭，不安裝髖臼。術(shù)后，給予兩組患者抗感染等常規(guī)治療。

1.4觀察目標(biāo) ①記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。②術(shù)后2個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。按照Hams評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：差：分值<70分;良好：分值為70-90分;優(yōu)：分值>90分。分值越高代表髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)越好。③術(shù)后至出院，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，用X²檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較 全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間多于半髖組（P<0.05）。見表2。

表2 臨床指標(biāo)比較

2.2髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較 術(shù)后2個(gè)月，全髖組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于半髖組（P<0.05）。見表3。

表3 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后至出院，全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組（P<0.05）。見表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

3討論

股骨頸骨折多見于老年患者，其原因可能是老年人機(jī)體機(jī)能的退化、骨質(zhì)疏松等。傳統(tǒng)療法治療該病的并發(fā)癥較多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐步得到應(yīng)用。本研究針對(duì)股骨頸骨折患者，比較分析全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)其治療的臨床效果。

在本研究中，全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均多于半髖組。其原因是半髖組的手術(shù)難度更小，操作作過程較簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，患者的恢復(fù)更快。在本研究中，術(shù)后2個(gè)月，全髖組的Hams評(píng)分優(yōu)于半髖組的，表明全髖置換術(shù)能夠使患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。其原因是半髖節(jié)置換中，未植入髖臼，致使人工股骨頭與髖臼軟骨組織摩擦，導(dǎo)致軟骨組織受損，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差。術(shù)后至出院，全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組，其原因是在全髖置換手術(shù)后，假體和髖臼能更好的結(jié)合，減少髖臼關(guān)節(jié)的磨損，降低疼痛感，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，全髖置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者的出血量更多，但其治療股骨頸骨折的療效更好，這種術(shù)式能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能，提高療效，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，在患者自身身體條件允許的情況下應(yīng)首選全髖置換術(shù)治療。