楊偉獎(jiǎng)
【摘要】目的:探究全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果。方法:選取2017年7月~2019年7月進(jìn)入我院的股骨頸骨折患者35例,隨機(jī)分為2組,全髖組(n=18),半髖組(n=17)。全髖組采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),半髖組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間多于半髖組(P<0.05);術(shù)后2個(gè)月,全髖組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于半髖組(P<0.05);術(shù)后至出院,全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組(P<0.05)。結(jié)論:全髖置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),患者的出血量更多,但這種術(shù)式治療股骨頸骨折能明顯改善患者髖關(guān)節(jié)功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高療效。
【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折
股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的骨科疾病;該病若不及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死的現(xiàn)象,嚴(yán)重者可能會(huì)致殘。以往的保守治療效果不佳,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到應(yīng)用。全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這兩種術(shù)式的治療效果還尚未明確,本研究對(duì)比這兩種術(shù)式治療股骨頸骨折的臨床效果。
1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《外科學(xué)》中關(guān)于股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn);②本研究患者知情并同意,并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①合并病理性骨折者;②伴發(fā)其它部位惡性腫瘤者;③合并心、腎嚴(yán)重病變者。
1.2一般資料 選取2017年7月~2019年7月進(jìn)入我院的股骨頸骨折患者35例,隨機(jī)分為2組,全髖組(n=18),半髖組(n=17)。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.3方法 全髖組:全麻,取健側(cè)臥位,后外側(cè)切開(kāi)皮膚,暴露髖關(guān)節(jié),取出關(guān)節(jié)囊。外旋髖關(guān)節(jié),取出股骨頭,將股骨柄假體植入并固定。對(duì)髖臼內(nèi)的軟骨進(jìn)行清除,再安裝人工髖臼,并調(diào)整其與人工股骨頭的位置,檢查無(wú)脫位情況后,縫合。半髖組:手術(shù)過(guò)程與全髖組相同,但僅植入人工股骨頭,不安裝髖臼。術(shù)后,給予兩組患者抗感染等常規(guī)治療。
1.4觀察目標(biāo) ①記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。②術(shù)后2個(gè)月,對(duì)比分析兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。按照Hams評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):差:分值<70分;良好:分值為70-90分;優(yōu):分值>90分。分值越高代表髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)越好。③術(shù)后至出院,統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理。計(jì)量資料以(x±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n/%)表示,用X2檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1臨床指標(biāo)比較 全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間多于半髖組(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.2髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較 術(shù)后2個(gè)月,全髖組的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于半髖組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較 術(shù)后至出院,全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組(P<0.05)。見(jiàn)表4。
股骨頸骨折多見(jiàn)于老年患者,其原因可能是老年人機(jī)體機(jī)能的退化、骨質(zhì)疏松等。傳統(tǒng)療法治療該病的并發(fā)癥較多,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐步得到應(yīng)用。本研究針對(duì)股骨頸骨折患者,比較分析全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)其治療的臨床效果。
在本研究中,全髖組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均多于半髖組。其原因是半髖組的手術(shù)難度更小,操作作過(guò)程較簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷較小,患者的恢復(fù)更快。在本研究中,術(shù)后2個(gè)月,全髖組的Hams評(píng)分優(yōu)于半髖組的,表明全髖置換術(shù)能夠使患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更好。其原因是半髖節(jié)置換中,未植入髖臼,致使人工股骨頭與髖臼軟骨組織摩擦,導(dǎo)致軟骨組織受損,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較差。術(shù)后至出院,全髖組的并發(fā)癥發(fā)生率低于半髖組,其原因是在全髖置換手術(shù)后,假體和髖臼能更好的結(jié)合,減少髖臼關(guān)節(jié)的磨損,降低疼痛感,從而降低并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述,全髖置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),患者的出血量更多,但其治療股骨頸骨折的療效更好,這種術(shù)式能明顯改善髖關(guān)節(jié)功能,提高療效,并減少并發(fā)癥的發(fā)生,在患者自身身體條件允許的情況下應(yīng)首選全髖置換術(shù)治療。