全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合探討

崔紫藤

【摘要】 目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室的護(hù)理配合措施。方法 60例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理配合， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以更為細(xì)致的護(hù)理配合。對(duì)兩組的手術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率以及并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率改變情況以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者在手術(shù)操作過(guò)程中加強(qiáng)更為細(xì)致的護(hù)理配合可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 該方法安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室護(hù)理配合；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.203

人工全關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床上主要應(yīng)用于肢體功能障礙、股骨頭病變、骨折變形以及先天性的髖臼發(fā)育不完全等患者， 該手術(shù)術(shù)式可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)[1]。然而由于該類疾病患者常常為老年患者， 其耐受程度較差， 又加上手術(shù)操作本身的復(fù)雜性對(duì)患者心理會(huì)造成一定影響， 因此在手術(shù)操作過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理配合十分重要。本文選取本院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進(jìn)行研究， 并總結(jié)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室的護(hù)理配合措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者進(jìn)行研究， 根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各30例。對(duì)照組中男18例、女12例， 年齡最小50歲， 最大85歲， 平均年齡（65.2±6.6）歲， 并發(fā)疾病包括高血壓9例、肺心病3例、糖尿病8例、慢性支氣管炎4例、高脂血癥6例；研究組中男20例、女10例， 年齡最小53歲， 最大84歲， 平均年齡（66.4±5.9）歲， 并發(fā)疾病包括高血壓11例、肺心病6例、糖尿病9例、慢性支氣管炎2例、高脂血癥2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在手術(shù)操作過(guò)程中予以常規(guī)護(hù)理配合， 如靜脈給藥以及監(jiān)測(cè)生命體征變化情況。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以更為細(xì)致的護(hù)理配合， 內(nèi)容如下：①護(hù)理人員在手術(shù)操作前需對(duì)手術(shù)操作工具、儀器、流程以及注意事項(xiàng)等熟練掌握， 根據(jù)“三查七對(duì)”對(duì)手術(shù)中使用器械的消毒以及完整情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 特別是對(duì)于血漿和急救藥物的準(zhǔn)備， 此外嚴(yán)格控制手術(shù)室中的人次， 巡查時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)和生命體征變化情況進(jìn)行了解， 同時(shí)為患者介紹手術(shù)治療目的、優(yōu)勢(shì)以及麻醉方法和效果， 仔細(xì)回答患者疑問(wèn)， 消除患者緊張心理情緒。②手術(shù)操作時(shí)協(xié)助患者擺放較為舒適的體位， 對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)， 一般溫度和濕度分別維持在24℃和50%為宜， 此外輸注液體溫度盡量維持在36℃左右， 對(duì)患者生命體征（脈搏、血壓、心率）進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 合理維持吸氧濃度， 確保吸氧量與心肌供氧量相持平， 隨時(shí)了解患者心理情況， 并對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理， 消除其不良心理情緒， 手術(shù)中及時(shí)掌握患者感受情況， 若出現(xiàn)異常及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生。③手術(shù)操作中根據(jù)患者實(shí)際情況合理選取對(duì)應(yīng)型號(hào)的假體裝置， 及時(shí)為手術(shù)醫(yī)生送遞手術(shù)器械， 同時(shí)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對(duì)關(guān)節(jié)鄰近組織的清理， 以便減少手術(shù)操作時(shí)間。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者手術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率以及并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率改變

情況分別為（122.1±8.0）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（78.4±

7.7）mm Hg、（71.1±4.4）次/min、（17.6±1.4）次/min， 對(duì)照組分別為（135.4±8.3）mm Hg、（88.6±5.1）mm Hg、（78.4± 4.8）次/min、

（19.9±1.7）次/min， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.6344、-7.1665、

-7.4357、-6.9613， P<0.05）。研究組出現(xiàn)出血1例、感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組出現(xiàn)出血5例、感染3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前臨床上治療髖關(guān)節(jié)疾病最為常見(jiàn)的治療方法， 同時(shí)也是一種行之有效的手術(shù)方式[2]。然而由于患者年齡均較大、病理改變以及手術(shù)操作較為復(fù)雜， 因此在手術(shù)操作過(guò)程中予以行之有效的手術(shù)配合護(hù)理是提高手術(shù)治療效果以及改善預(yù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。特別是隨著現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 手術(shù)操作時(shí)間也在不斷減少， 因此對(duì)術(shù)中手術(shù)配合的要求也越來(lái)越高。何丹萍[3]研究發(fā)現(xiàn)， 與傳統(tǒng)手術(shù)配合護(hù)理（靜脈給藥以及監(jiān)測(cè)生命體征變化情況）相比， 加強(qiáng)手術(shù)室手術(shù)操作過(guò)程中的護(hù)理配合可有效減少手術(shù)操作時(shí)間以及術(shù)后出血和感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)， 從而提高患者臨床治療效果。

本文研究結(jié)果顯示， 研究組患者術(shù)后血壓、心率、呼吸頻率改變情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者在手術(shù)操作過(guò)程中加強(qiáng)更為細(xì)致的護(hù)理配合可有效降低患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 該方法安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭少萍. 預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理. 全科護(hù)理， 2014， 12（6）：494-495.

[2] 曾慶蕓. 手術(shù)室護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014（21）：3349-3350， 3351.

[3] 何丹萍. 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理配合體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（22）：215-216.

[收稿日期：2016-01-22]