人本管理在兒科護理管理中的應用效果研究

王海燕

[摘要] 目的 探討人本管理理念在兒科護理管理中的應用效果。方法 采用回顧性非同期隊列法，選取該院兒科實施人本管理的護理管理模式前后各3年時間里兒科護理人員、收治的患兒及所有日常護理工作為研究內(nèi)容，考察人本管理的應用效果。結果 兒科護理人員的整體素質(zhì)得到了有效的提高，患兒和家屬的滿意度提高。結論 人本管理是一種高效的管理模式，有利于提高護士工作效率，緩解護患關系，值得推廣應用。

[關鍵詞] 以人為本;兒科;護理管理;效果評價

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0093-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanistic management concept in pediatric nursing management. Methods The retrospective asynchronous cohort method was used to select the pediatric nursing staff， the patients admitted and all the daily nursing work in the 3 years before and after the implementation of the humanistic management nursing mode in the pediatric department of the hospital. Results The overall quality of pediatric nursing staff was effectively improved， and the satisfaction of children and their families was improved. Conclusion Human-centered management is an efficient management mode， which is helpful to improve the work efficiency of nurses and ease the relationship between nurses and patients. It is worth popularizing and applying.

[Key words] People-oriented; Pediatrics; Nursing management; Effect evaluation

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療模式正在逐步由以疾病為中心衍化為以患者為中心，各大醫(yī)療機構也紛紛將以人為本的理念融入到實際的醫(yī)護工作中。然而，針對醫(yī)護人員自身的培養(yǎng)和管理，醫(yī)院也應該遵循人本管理的理念，因為管理的好壞直接關系到護理人員的責任心和積極性，特別是對兒科護理人員，更應該將人本管理理念落到實處，畢竟兒科護士需要面對的是一群特殊的患者群體。兒科患者多不能明確地陳述自己的感覺，對病痛的反應往往與實際情況不符，與醫(yī)護人員也很難做到良好的溝通與互動，需要護理人員更加豐富的經(jīng)驗、更加貼心的照料，因此，醫(yī)院在對兒科護士進行護理管理時，要注意方法、把握分寸，從而確保兒科護理人員的整體素質(zhì)[1]。自2017年4月以來，該院將兒科作為試點，對兒科護理管理貫徹人本管理的模式，注重實施以人為本的管理措施，使兒科護理的質(zhì)量都有了顯著的提升。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院兒科護理管理實施人本管理模式為時間節(jié)點，選取前后各3年時間里兒科護理人員、收治的病患及所有日常護理工作為研究內(nèi)容，其中包括兒科一線護理人員至該文截稿時32名，其中包括護士15名、護師14名、主管護師3名;另外兒科每日辦理住院手續(xù)的患兒約5例，出院患兒約7例，急診患兒約6例，輸液患兒約80例次，霧化患兒約28例，住院患兒約57例。

1.2? 基本方法

采用回顧性非同期隊列法，自2015年4月1日—2017年3月31日護理人員及其工作內(nèi)容、所得評價等作為對照組內(nèi)容，2017年4月1日—2019年3月31日的以上各內(nèi)容作為觀察組;對照組時期兒科護理管理采用常規(guī)護理管理模式，觀察組時期的護理管理采用人本管理模式。統(tǒng)計分析對照組和觀察組護理不良事件的發(fā)生次數(shù)和發(fā)生率、患兒及家屬滿意度、收到的口頭表揚、表揚信及錦旗數(shù)量、護士轉(zhuǎn)至其他科人數(shù)、轉(zhuǎn)科率等，比較應用人本管理前后的效果。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4? 人本管理具體措施

1.4.1 以人為本護理理念的樹立? 人本管理模式是一個復雜的管理體系，也是一種管理文化，是現(xiàn)代管理學的成果，有效地實施人本管理模式需要在管理活動的各個方面進行改進。而作為護理管理，在實施的過程中必須要強調(diào)護理管理的規(guī)范化、制度化和科學化，并以此為前提開展其他方面的管理工作，如運用心理、感情以及個人品質(zhì)、才能和人格魅力等方面的影響力進行管理。

1.4.2 護士長人文素質(zhì)和人格魅力的提升? 護士長是病房的基層管理者，其在病房的業(yè)務管理、組織管理和教學管理中擔任著重要的角色，而出色完成這些工作就要求護士長具有較強的組織計劃能力，分析判斷能力以及應急解決問題的能力和一定的人格魅力。因此，人本管理的首要任務是從不同角度提升護士長的素質(zhì)。在管理的過程中，充分重視護士長的表率作用，護士長需樹立“管理就是服務”的管理理念，在工作中不僅要發(fā)揮技術的典范作用，同時要做好對一線護士的管理和服務工作，解決她們遇到的工作困難，使其能夠更加積極樂觀地工作，從而保證工作效率和質(zhì)量[2]。

1.4.3 轉(zhuǎn)變護理理念? 要建立人本管理模式，最重要的一點是轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者和護理人員的護理理念。醫(yī)院管理部門應把握當前醫(yī)療體制改革的方向，并向醫(yī)護人員進行宣講，使其積極主動地提升自我素質(zhì)，以適應醫(yī)療服務的需求。作為兒科護士，則要從多方面進行自我提升，如思想品德、工作作風、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)等;另外在護理工作的過程中要以患兒的利益和需求為出發(fā)點，突出人本服務理念，更加深刻地關注患兒及家屬的心理需求，從而表達出更加貼心的服務，使患兒及家屬的醫(yī)療服務需求得到滿足[3]。

1.4.4 突出人本管理理念? 在患兒的眼中，護士扮演者多種角色，包括護理者、代言者、教育者、知心者等，在所有的醫(yī)療工作者中，護士與患兒接觸最多，因此護士的言行舉止往往也容易對患兒和家長產(chǎn)生重要的影響[4]。兒科護士在進行護理工作時首先要時刻注意自己的言行，以優(yōu)良的儀表和良好的精神面貌面對患兒;其次要對自己的工作狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，保持自身的職業(yè)素養(yǎng)，從而取得家長和患兒的信任，以利于護理工作的開展;再次，在工作中要多使用禮貌用語，新入院的患兒，為避免其對于接觸新環(huán)境導致的陌生感，應熱情接待，主動以和藹的態(tài)度與患兒多接觸，消除其防備心理，增加親切感;另外，可根據(jù)患兒年齡的不同進行玩玩具，講故事、詢問學習、幫助生活方面的需求等調(diào)節(jié)護患關系;最后，要求護士在交接班時進行適度的問候，進行護理操作時要有耐心，動作要輕柔，遇到問題要耐心地解釋等，從多方面體現(xiàn)以人為本的護理管理理念。

1.4.5 注意調(diào)動護理人員的積極性? 在開展人本管理的同時也要注意調(diào)動兒科護士的工作積極性。兒科護理工作較其他科室具有一定的特殊性，往往需要承受更大的壓力，尤其是在進行一些諸如靜脈穿刺以及危重患兒搶救與護理的工作時，患兒家屬常抱有較高的期望值，一旦操作出現(xiàn)失誤，容易引發(fā)護患沖突。護理管理人員要客觀考慮一線護士工作的辛苦，同時建立適當?shù)莫劻P制度，對于表現(xiàn)突出的人員可進行適度的表揚和獎勵，打破吃大鍋飯的怪圈，使工作積極的人員能夠得到應有的報酬和鼓勵，從而調(diào)動護理人員的積極性和保證其工作質(zhì)量[5]。

1.4.6 開展以患者為中心的多種服務項目? 通過開展以患兒為中心的服務項目，鼓勵護理人員進行換位思考，充分理解患兒及其家屬的問題;通過院內(nèi)培訓以及科室品管圈管理手法的運用，讓大家共同參與，發(fā)揮能動性，充分提高兒科護士的專業(yè)技能，提升一次操作的成功率，減少患兒痛苦;另外，科室通過具體的護理質(zhì)量改善項目的實施，根據(jù)患兒的年齡、病情為其提供個性化的護理方案，充分體現(xiàn)兒科?？谱o理的特點和人本管理的內(nèi)涵。

2? 結果

根據(jù)對病例和診療日志的統(tǒng)計，結果發(fā)現(xiàn)，對照組和觀察組的主要護理不良事件大部分為護患溝通不利和藥物核對失誤，從而受到患兒家屬投訴的事件，對照組護理不良事件的發(fā)生率0.45%，明顯高于觀察組的0.23%;收到口頭表揚、表揚信和錦旗的人次，觀察組明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對患兒及其家屬就診滿意度的調(diào)查結果也顯示觀察組對該院兒科護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外，通過對因工作壓力等自身原因而轉(zhuǎn)至其他科室的人員數(shù)量的統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)觀察組轉(zhuǎn)科率為3.0%（1人），對照組為18.2%（6人），觀察組轉(zhuǎn)科率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。以上結果說明觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組，即通過人本管理模式在護理管理工作中的實施，兒科護理工作的質(zhì)量有了大幅的提升，無論對兒科護士自身所感受到的來自各方的壓力，還是收治的患兒及其家屬，都有了明顯的改觀。

3? 討論

通過在該院兒科進行試點，將人本管理運用到兒科護理管理中，兒科護理人員的服務意識得到了明顯的提升。護理人員從患兒及其家屬的角度出發(fā)，充分體會到他們焦急、憂慮的情緒，在溝通和互動過程中，合理調(diào)整表達方式，用飽滿的熱情帶動緊張的氣氛，起到了很好的作用;而護理人員積極熱情的工作態(tài)度和發(fā)自內(nèi)心的關懷，使得患兒家屬也能充分體會到護理人員的不易，對護理人員的態(tài)度發(fā)生了明顯的變化，患兒家屬對護士的滿意度出現(xiàn)了大幅的提高;對于之前工作中發(fā)生率較高的藥品事件，也經(jīng)過對操作規(guī)程的整改，改善藥品核對的流程，且將各個工作責任到人，因此也增加了護理人員的責任心，減少了患者投訴的不良事件的發(fā)生率;另外，通過人本管理模式的實施，制定了相應的激勵措施，從而調(diào)動了護理人員的積極性，涌現(xiàn)出數(shù)位業(yè)務骨干。

綜上所述，人本管理的護理管理模式是一種特殊的管理模式，它可以形成以患者為中心的多點服務的狀態(tài)，既能夠使患兒及其家屬體會到人性化、個性化的周到服務，又能夠使一線護理人員擁有一個樂觀和健康的從醫(yī)心態(tài)，另外還在很大程度上提高了護理人員的執(zhí)業(yè)水平和心理素質(zhì)。相較于以往醫(yī)院只注重事件的護理管理模式，人本管理在保證日常護理工作的基礎上，更加經(jīng)受的起實踐的檢驗，可見通過實施人本管理有利于提高兒科的護理質(zhì)量和科室護理人員的工作積極性，值得在各大醫(yī)療單位推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 楊志紅，趙爽，李松.層級式責任制管理中護理組長職責對兒科護理管理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（4）：18-20.

[2]? 袁寧寧.“人本原理”在兒科門診護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：42-43.

[3]? 馬仁維，趙菲，吳焰，等.人本管理在護理管理中的臨床應用[J].護理實踐與研究，2018，15（6）：122-124.

[4]? 閻莉.風險防范式管理方法在兒科護理管理工作中的實踐研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（1）：39-40.

[5]? 段永紅.人性化管理在兒科護理持續(xù)質(zhì)量改進中的應用評價[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：381.

（收稿日期：2019-09-22）