翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師后備力量過程中的應(yīng)用

孫加燕 毛小明 朱金燕

[摘要] 翻轉(zhuǎn)課堂是當(dāng)前教改研究的熱點，結(jié)合當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的模式和執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的現(xiàn)狀，探討高職高專在培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師后備力量過程中，引入翻轉(zhuǎn)課堂的可行性。在高職高專執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂是完全可行的。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂;執(zhí)業(yè)藥師;培養(yǎng)模式;高職高專院校

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0193-03

[Abstract] Flipped classroom is the focus of current research on education reform. Based on the current training model of practising pharmacists and the current status of practising pharmacists， this paper discusses the feasibility of introducing flipped classrooms in the training of practising pharmacists' reserve forces. It is completely feasible to introduce flipped classrooms in the training of licensed pharmacists in higher vocational colleges.

[Key words] Flipped classroom; Training model; Licensed pharmacists; Higer vocational colleges

目前我國執(zhí)業(yè)藥師存在巨大缺口，而已注冊的執(zhí)業(yè)藥師呈現(xiàn)兩大群體：實踐經(jīng)驗豐富但是理論知識薄弱。理論知識豐富，但實踐經(jīng)驗不足。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因是：一方面高等教育理論與實踐相脫節(jié)，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的教育模式不能很好地與當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合。大力培養(yǎng)滿足零售藥店需要的執(zhí)業(yè)藥師后備人才是藥學(xué)教育部門的責(zé)任。當(dāng)前，我國傳統(tǒng)藥學(xué)高等教育習(xí)慣于培養(yǎng)研究型的藥學(xué)人才，加之政策、收入等諸多因素影響， 藥學(xué)本科以上的畢業(yè)生去零售藥店的并不多，而醫(yī)藥高職高專學(xué)生成為零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的重要來源。因此要全面推行執(zhí)業(yè)藥師制度，改革醫(yī)藥高職高專執(zhí)業(yè)藥師后備力量培養(yǎng)模式非常必要，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種興起的教學(xué)模式，已經(jīng)引起了我國教育界的普遍重視。這為高職高專構(gòu)建新的執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)模式提供了新的方向和空間。

1? 翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職高專執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)中的可行性分析

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是舶來品，在中國落地開花的過程中，會因為教學(xué)理念的融合、教學(xué)傳統(tǒng)的差異、實施條件的限制而被本土化改造[1]。翻轉(zhuǎn)課堂是教育與現(xiàn)代信息化技術(shù)的結(jié)合，以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，以現(xiàn)代化信息技術(shù)為依托，將傳統(tǒng)的教學(xué)模式顛倒，由原來的課中環(huán)節(jié)到課后環(huán)節(jié)，顛倒成課前環(huán)節(jié)和課中環(huán)節(jié)。因此，翻轉(zhuǎn)課堂（又稱“顛倒課堂”或“反轉(zhuǎn)課堂”）[2]。翻轉(zhuǎn)課堂的基本要義可以總結(jié)為課前的知識傳遞和課中的知識內(nèi)化。這種教學(xué)模式的優(yōu)點體現(xiàn)在激發(fā)學(xué)習(xí)者的自我學(xué)習(xí)能力和理解能力，擴(kuò)大了學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中知識構(gòu)建的空間，提高了學(xué)習(xí)過程中的自由度，從而實現(xiàn)移動的，碎片的，自由的學(xué)習(xí)方式。

主動學(xué)習(xí)可以促進(jìn)知識的吸收，并且提高學(xué)生自信心，從而改善教學(xué)效果[3]。在高等教育中理工科類的、理論性、操作性強(qiáng)的學(xué)科更適合翻轉(zhuǎn)課堂模式。而對于文科性、發(fā)散性強(qiáng)的課程，則不太適合。在醫(yī)藥高職高專培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師后備力量教學(xué)過程中涉及到的主干課程有藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥事管理與法規(guī)。在這幾門主干課程中，除了《藥事管理與法規(guī)》不適合翻轉(zhuǎn)教學(xué)的教學(xué)模式，其他幾門課都可以作為翻轉(zhuǎn)教學(xué)的教學(xué)對象。楊杰，呂昌模，彭啟倫[4]探析了基于翻轉(zhuǎn)課堂的高校藥理學(xué)課程設(shè)計以及翻轉(zhuǎn)課堂在藥理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用。樊浩，韋國兵，廖夫生等[5]構(gòu)建了基于微課的藥物分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

2? 翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)過程中的教學(xué)模式的構(gòu)建與分析

2.1? 基于翻轉(zhuǎn)課堂的執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)教學(xué)過程中的課程設(shè)計

翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本知識的學(xué)習(xí)通常是在課前環(huán)節(jié)完成，而課中環(huán)節(jié)主要是對知識的內(nèi)化和鞏固。隨著流程的翻轉(zhuǎn)，對教學(xué)的各個環(huán)節(jié)也提出了新的要求，教師需要對教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法進(jìn)行重新設(shè)計，對教學(xué)資源進(jìn)行重新優(yōu)化?？偟脕碚f整個課程設(shè)計必須以考試大綱和教材為依據(jù)，在課程設(shè)計中必須兼顧課前和課中兩個環(huán)節(jié)，另外課程設(shè)計過程中不僅要突出重難點，還要適當(dāng)融入執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，以期提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作品質(zhì)。

2.2? 翻轉(zhuǎn)課堂在執(zhí)業(yè)藥師資格考試中的教學(xué)模式的構(gòu)建與分析

自從2007年翻轉(zhuǎn)課堂在美國正式興起以后，教育界很多學(xué)者開始研究這種教學(xué)模式的構(gòu)建，得出了一些不同的基礎(chǔ)模式，而在這其中Robert Talbert的翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)構(gòu)模式，很好地解釋了翻轉(zhuǎn)課堂的基本結(jié)構(gòu)和主要環(huán)節(jié)，而且該模式主要適用于操作性，理論性強(qiáng)的課程，簡單的說Robert Talbert的翻轉(zhuǎn)課堂系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式如圖1。

在Robert Talbert翻轉(zhuǎn)課堂系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式中，整個課堂被分為課前與課中兩個階段。課前，學(xué)習(xí)者觀看視頻，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識。課中，首先使用少量的時間對學(xué)生進(jìn)行少量測試，以檢驗和鞏固課前知識傳遞效果;然后，通過解決疑難問題，促進(jìn)知識的內(nèi)化;最后，對所學(xué)知識內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與反饋[6]。

綜上所述，在執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)過程中，選擇Robert Talbert翻轉(zhuǎn)課堂系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模式作為模板是可行的。但是由于學(xué)生畢業(yè)后要參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，才能取得執(zhí)業(yè)資格，因此在整個的教學(xué)模式的構(gòu)建過程中，要加大真題的訓(xùn)練量。

3? 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式的具體實現(xiàn)措施

3.1? 課前階段

3.1.1 制作優(yōu)質(zhì)的視頻課件? 信息技術(shù)在“翻轉(zhuǎn)前”和“翻轉(zhuǎn)后”的學(xué)習(xí)空間里起到了重要作用，技術(shù)的參與可以使“課堂”成為“虛擬空間”，實現(xiàn)了課堂的“無處不在”[7]。優(yōu)質(zhì)的視頻課件是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)成功的前提和保障，也是執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂首要解決的問題。授課老師在制作視頻課件之前要做兩項分析和調(diào)查：一、對考試大綱和教材的分析，總結(jié)出適合翻轉(zhuǎn)課堂的知識點。二、分析學(xué)習(xí)者的知識儲備基礎(chǔ)和自我學(xué)習(xí)能力。針對不同的群體，合理控制視頻的難度和深度。在此基礎(chǔ)上，整合各種網(wǎng)絡(luò)資源，制作優(yōu)良的視頻課件。

區(qū)別于傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)課程視頻資源，翻轉(zhuǎn)課堂的視頻課件通常在幾秒鐘到30 min之間，依托于互聯(lián)網(wǎng)為傳播平臺，例如：微信、火山小視頻、抖音等。學(xué)術(shù)界稱其為微視頻或者微課程。這種短小精悍的微視頻有利于學(xué)習(xí)者集中注意力，實現(xiàn)碎片化，移動式的學(xué)習(xí)。而當(dāng)前的學(xué)生每天，甚至無時無刻不在接觸各種視頻網(wǎng)站和社交網(wǎng)站，因此依托于當(dāng)前流行的網(wǎng)絡(luò)傳播平臺的翻轉(zhuǎn)課堂模式是完全適合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)環(huán)境的。在微視頻的制作之初，教師要準(zhǔn)備一份微視頻腳本，在腳本設(shè)計過程中需要考慮教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)階作業(yè)等。在腳本設(shè)計基礎(chǔ)上，開始視頻錄制，視頻錄制的方法主要有攝像機(jī)拍攝、錄屏軟件錄制、手機(jī)拍攝等。視頻錄制結(jié)束后要對其進(jìn)行修正和剪輯，從而使視頻的內(nèi)容短小簡潔，剔除一些不必要的影響因素。最后完整的視頻通過互聯(lián)網(wǎng)平臺發(fā)布。

3.1.2 課前學(xué)習(xí)過程中的關(guān)鍵問題? 在微課程的學(xué)習(xí)過程中如何確保學(xué)習(xí)者按質(zhì)按量地完成課前學(xué)習(xí)，以及教師如何及時掌握學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，直接關(guān)系到課前學(xué)習(xí)的效果。尤其是在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)時代，學(xué)習(xí)環(huán)境干擾因素較多，如何讓學(xué)習(xí)者集中注意力，并創(chuàng)造出樂意參與的活動，是微課程的兩個關(guān)鍵因素。這一方面要求學(xué)習(xí)者對自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，這種獨立自主的學(xué)習(xí)方式，在倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)的今天，極其重要。另一方面在于教師對視頻的把控，例如在每一個視頻模塊結(jié)尾設(shè)置進(jìn)階測試，或者要求學(xué)習(xí)者在相應(yīng)的論壇、公眾號中回答其他學(xué)習(xí)者遇到的問題等，通過這些方法督促學(xué)習(xí)者及時學(xué)習(xí)。

3.2? 課中環(huán)節(jié)

學(xué)生學(xué)以致用，真正將書本的知識內(nèi)化，應(yīng)用到臨床診療實踐中難度大，是在教學(xué)過程中亟待解決的問題[8]。翻轉(zhuǎn)課堂雖然翻轉(zhuǎn)了教學(xué)的流程，但知識內(nèi)化的基本原理并不能被翻轉(zhuǎn)，即人類學(xué)習(xí)的基本原理。在知識學(xué)習(xí)的過程中絕大多數(shù)的知識都是通過多次內(nèi)化循環(huán)，從而達(dá)到掌握知識的目的。翻轉(zhuǎn)課堂分解了知識內(nèi)化的難度，增加了知識內(nèi)化的次數(shù)。通常來說翻轉(zhuǎn)課堂經(jīng)歷了兩次知識內(nèi)化，即課前知識內(nèi)化和課中的知識內(nèi)化，其中課前知識內(nèi)化是前提。因此課中環(huán)節(jié)是建立在課前環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上的。

目前執(zhí)業(yè)藥師資格考試越來越注重臨床應(yīng)用、實際生產(chǎn)過程中的案例分析，而以往的“傻瓜式”的試題占比非常少。這就意味著，在教學(xué)的過程中不僅要注重課前環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，更要注重課中環(huán)節(jié)的活學(xué)活用。兩次知識內(nèi)化缺一不可。如何充分利用課堂時間，實現(xiàn)知識的第2次內(nèi)化，并且能夠活學(xué)活用，這是執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)過程中必須要深入思考的問題，在翻轉(zhuǎn)課堂上，鑒于絕大多數(shù)的老師都是擅長傳統(tǒng)的教學(xué)方式，因此我們可以在翻轉(zhuǎn)課堂的課中環(huán)節(jié)大量引入傳統(tǒng)的教學(xué)方式，比如案例分析，小組討論、課堂測試、情景教學(xué)等，以提高課堂內(nèi)化的質(zhì)量。需要格外注意的是，對于課中環(huán)節(jié)，老師要注意在授課過程中避免落入傳統(tǒng)課堂的模式中，課中環(huán)節(jié)主要是知識的運(yùn)用和疑難問題的解決。為了緊密聯(lián)系實踐，提高執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)中的服務(wù)質(zhì)量，在整個課中環(huán)節(jié)中必須緊扣考試大綱，突出重難點，同時在課中環(huán)節(jié)的知識內(nèi)化過程中大量使用真題中出現(xiàn)的案例，并加大執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)道德的內(nèi)容。

4? 總結(jié)

隨著資本市場和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的發(fā)展，許多醫(yī)藥企業(yè)自覺和不自覺地利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，連鎖藥店的發(fā)展規(guī)模會越來越大，執(zhí)業(yè)藥師的需求量也會隨之增長，零售藥店標(biāo)配執(zhí)業(yè)藥師是大勢所趨，但是由于缺口大，一時難以全面實施。藥品零售企業(yè)未來的發(fā)展之路，應(yīng)是以高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)帶動藥品銷售。如何培養(yǎng)既具備淵博的藥學(xué)知識又具有良好的溝通技巧的執(zhí)業(yè)藥師，將是未來連鎖藥店競爭的一個關(guān)鍵要素。醫(yī)藥高職高專類學(xué)校作為執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的后備軍基地，制定科學(xué)的培養(yǎng)計劃，顯得尤為重要。筆者探究在高職高專執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂是完全可行的。但是翻轉(zhuǎn)課堂雖然是目前研究的熱點內(nèi)容，這并不意著傳統(tǒng)的教學(xué)培養(yǎng)模式可以被忽略，相反，我們在制定執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)計劃的過程中，需要將二者有機(jī)結(jié)合。

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（收稿日期：2019-10-23）