關(guān)于國(guó)內(nèi)私人健康管理現(xiàn)有服務(wù)產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題研究

胡純 肖思悅 沈晨 諶輝 周慶

[摘要] 隨著國(guó)民健康意識(shí)的不斷提高，人民對(duì)于健康產(chǎn)業(yè)的需求日益增加，健康管理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)逐漸興起。由于我國(guó)市場(chǎng)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制的不完善，健康管理產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中面臨著各種各樣的問(wèn)題。該文將針對(duì)國(guó)內(nèi)私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，拍出當(dāng)前私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的供需失衡;私人健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的界限模糊且超出范圍經(jīng)營(yíng);私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式有待探索及發(fā)展環(huán)境有待優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 健康中國(guó);私人健康;健康管理產(chǎn)業(yè)

[中圖分類號(hào)] R151.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0018-03

[Abstract] With the continuous improvement of national health awareness， people's demand for health industry is increasing， and the health management industry is gradually emerging in China. Due to the imperfect market mechanism and supervision mechanism in China， the health management industry faces various problems in the development process. This article will briefly analyze the status of the domestic private health management service industry.It points out that the current supply and demand imbdance of the private health management service industry; the boundaries of private health manangement service agencies are blurred and operate beyond the scope; the development model of the private health management service industh needs to be explored and the development environment needs to be optimized

[Key words] Health China; Private Health; Health Management Industry

全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)于2016年8月召開(kāi)，習(xí)近平總書(shū)記在大會(huì)上明確提出：應(yīng)將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。同年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。綱要指出：健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件。黨的十九大報(bào)告將實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略納入國(guó)家發(fā)展的基本方略，更體現(xiàn)國(guó)內(nèi)健康管理意識(shí)已經(jīng)增強(qiáng)[1]。

隨著現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，人民對(duì)健康生活的需求增加不斷，國(guó)內(nèi)私人健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。但我國(guó)目前還缺乏健全的私人健康管理與服務(wù)體系。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境不斷惡化，因此，該文對(duì)國(guó)內(nèi)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析與研究。

1? 私人健康管理概述

即醫(yī)療機(jī)關(guān)和具有相對(duì)應(yīng)資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面記錄管理的過(guò)程。經(jīng)信息數(shù)據(jù)收集、體質(zhì)評(píng)價(jià)、制定相對(duì)應(yīng)改善計(jì)劃、實(shí)施過(guò)程監(jiān)控等，達(dá)到改善健康狀況、預(yù)防治療慢性非傳染性疾病的發(fā)生和發(fā)展，以提高生命質(zhì)量為目的，來(lái)控制惡性并發(fā)癥的增加。

現(xiàn)代健康管理起源于20世紀(jì)60年代、70年代的美國(guó)，由于醫(yī)療成本上漲、人口老齡化加劇、慢性病人群增多，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷增加，促進(jìn)了以健康管理為中心的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。日本以“有病早治，無(wú)病早防”的方針有效控制了理療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高了國(guó)民的健康水平與人均壽命。

目前，以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家，其健康管理產(chǎn)業(yè)逐漸進(jìn)入成熟期，市場(chǎng)需求趨于飽和狀態(tài)，行業(yè)盈利能力相對(duì)下降，進(jìn)入壁壘較高。就全球范圍而言，老齡化社會(huì)為健康管理產(chǎn)業(yè)提供了龐大的消費(fèi)群體，生物科學(xué)的進(jìn)步保證了技術(shù)的創(chuàng)新與持續(xù)發(fā)展，政府的福利性支出刺激了買方市場(chǎng)的擴(kuò)大。因此，健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍具有新的動(dòng)力。

2? 國(guó)內(nèi)私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

我國(guó)自改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，而健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相對(duì)滯后，但較為迅速。自2009年—2014年，我國(guó)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模以年均5.6%的速度增長(zhǎng)，員工數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人。健康管理產(chǎn)業(yè)已成為繼我國(guó)土地、工業(yè)、商業(yè)、IT產(chǎn)業(yè)之后的“財(cái)富第五波”，成為引領(lǐng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力[2]。

我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針要求：將健康融入所有政策，人民共建共享[3]。在該方針的指導(dǎo)下，國(guó)內(nèi)私人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)正蓬勃發(fā)展，處于多樣化業(yè)態(tài)創(chuàng)新、多種模式并存的發(fā)展階段，潛在市場(chǎng)需求規(guī)模巨大，具有可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益愿景[4]。

國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的與私人健康管理服務(wù)相關(guān)的主要產(chǎn)業(yè)有以下3類：信息技術(shù)平臺(tái)的提供及體檢所需制劑和設(shè)備的生產(chǎn);健康體檢的提供;健康咨詢及后續(xù)服務(wù)的提供。私人健康管理服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈逐步建立，以健康體檢、健康保險(xiǎn)為中心的發(fā)展格局已初步形成，但仍然呈現(xiàn)出弱、散、小的整體態(tài)勢(shì)，轉(zhuǎn)型升級(jí)進(jìn)展緩慢，規(guī)模小而分散，具有中國(guó)特色社會(huì)主義的系統(tǒng)完整的健康管理產(chǎn)業(yè)仍未誕生[5]。

2.1? 私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的供需失衡

①國(guó)內(nèi)私人健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尚處于萌芽階段，私人健康管理服務(wù)的供給與人民的實(shí)際健康需要之間存在著巨大差距，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)技人員等資源的分配仍存在著區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間的不平衡[6]。

②隨著私人健康管理服務(wù)需求的增多，國(guó)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)惡性膨脹，相繼涌現(xiàn)出大量以中醫(yī)養(yǎng)生保健為旗號(hào)的非正規(guī)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員專業(yè)性有待考證。根據(jù)《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》的要求，員工必須具備資格證書(shū)，中醫(yī)院校畢業(yè)生必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格，然而，大部分從業(yè)者只需取得健康證就能進(jìn)入行業(yè)，缺乏專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。

2.2? 私人健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的界限模糊且超出范圍經(jīng)營(yíng)

在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，某些私人健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施不完善、操作過(guò)程不規(guī)范、服務(wù)環(huán)境不適宜，消費(fèi)者的合法權(quán)益得不到保障。另有部分機(jī)構(gòu)為了追求盈利，從業(yè)人員在未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的前提下，私自開(kāi)展非法行醫(yī)活動(dòng)，給消費(fèi)者的生命安全和身體健康帶來(lái)了巨大威脅，嚴(yán)重影響了私人健康管理產(chǎn)業(yè)的社會(huì)形象，不利于行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

以中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)為例：中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問(wèn)題的批復(fù)》，明確指出“中醫(yī)診療活動(dòng)”是“以疾病診斷和治療為目的”，并要求區(qū)分中醫(yī)預(yù)防保健和中醫(yī)診療[7]。中醫(yī)的預(yù)防和保健雖然和中醫(yī)的診斷和治療非常接近，但它屬于一種治療未病的保健技術(shù)。因此，中醫(yī)診斷治療與中醫(yī)預(yù)防保健在專業(yè)判斷上的模糊性增加了確定界限的難度。

2.3? 私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式有待探索

2.3.1 產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，秩序混亂? 產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展，離不開(kāi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的約束與調(diào)節(jié)。私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)與人民的生命和生活息息相關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)更是必不可少。產(chǎn)業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)政策的制定對(duì)優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性具有重要作用[8]。目前提供私人健康管理服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是商業(yè)登記公司，允許機(jī)構(gòu)設(shè)立、登記的行業(yè)前置審批只須衛(wèi)生許可證，缺少資質(zhì)審查專業(yè)性，對(duì)相關(guān)人員、環(huán)境與場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施等，缺乏統(tǒng)一要求[9]。市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻太低，適用工商行政管理部門的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該行業(yè)沒(méi)有市場(chǎng)準(zhǔn)入限制，因而諸多注冊(cè)公司的實(shí)際運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目，與健康管理的內(nèi)容大相徑庭，導(dǎo)致進(jìn)入私人健康管理服務(wù)市場(chǎng)的企業(yè)參差不齊[9]。

2.3.2 相關(guān)規(guī)章制度缺失，無(wú)系統(tǒng)化運(yùn)作? 國(guó)內(nèi)私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚無(wú)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范和保障，相關(guān)上位法沒(méi)有修改，不支持衛(wèi)生行政部門對(duì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理。因此，當(dāng)前地方實(shí)施監(jiān)管的主要依據(jù)是地方政府發(fā)布的規(guī)范性文件，法律效力低下[10]。

國(guó)內(nèi)健康管理服務(wù)業(yè)尚未形成一套成熟的運(yùn)營(yíng)、管理體系，無(wú)法切實(shí)有效地開(kāi)展健康管理的檢測(cè)、咨詢等相關(guān)服務(wù)，尚存在無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、違規(guī)運(yùn)營(yíng)、產(chǎn)品線不科學(xué)、盲目產(chǎn)業(yè)多元化、經(jīng)營(yíng)管理紊亂等一系列問(wèn)題，故行業(yè)發(fā)展步履蹣跚。

2.3.3 健康管理人才匱乏，信息化程度低? 我國(guó)慢性病人口數(shù)量不斷增加，老齡人口比例快速增長(zhǎng)，形成了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力源泉[11]。隨著人民對(duì)健康的渴望，人民對(duì)保健服務(wù)的需求也趨向私人化、固定化，各級(jí)醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生部門、家庭對(duì)健康管理師的需求相當(dāng)大，而目前我國(guó)健康管理師專業(yè)人才尤為稀缺。

此外，國(guó)內(nèi)健康管理行業(yè)缺乏具有醫(yī)學(xué)背景和衛(wèi)生信息化建設(shè)能力的復(fù)合型人才，行業(yè)普遍缺乏對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)體系的統(tǒng)一認(rèn)知，健康管理能力相對(duì)薄弱，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺少理論的支撐與實(shí)踐的研究，缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力[12]。各機(jī)構(gòu)之間信息相對(duì)獨(dú)立，無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享與有效利用，進(jìn)而導(dǎo)致服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)模相對(duì)固定，服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量停滯不前，健康管理服務(wù)的可及性相對(duì)有限，無(wú)法適應(yīng)信息時(shí)代社會(huì)的快速發(fā)展。

2.4? 私人健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境有待優(yōu)化

2.4.1 監(jiān)管主導(dǎo)部門缺失，監(jiān)管乏力? 諸多私人健康管理機(jī)構(gòu)利用消費(fèi)者醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺與法律意識(shí)的淡薄，涉嫌非法行醫(yī)，侵犯了消費(fèi)者的知情權(quán)，并由此引發(fā)了一系列的賠償糾紛、合同糾紛事件，嚴(yán)重?fù)p害了私人健康服務(wù)業(yè)的良好聲譽(yù)。由于該產(chǎn)業(yè)涉及的服務(wù)類別多、范圍廣，由工商、質(zhì)檢、衛(wèi)生等部門共同監(jiān)管，主導(dǎo)部門缺失，暫未形成嚴(yán)謹(jǐn)完善的全面監(jiān)管體系。在接到消費(fèi)者投訴后，各部門相互推諉，采取的行政處罰措施往往屬于被動(dòng)性的事后監(jiān)管，缺乏對(duì)非法行醫(yī)的有效打擊，無(wú)法保證消費(fèi)者的健康和安全。

2.4.2 虛假宣傳侵害消費(fèi)者權(quán)益? 國(guó)內(nèi)存在某些私人健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)借助報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑，向公眾傳遞虛假的、甚至是錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)信息，夸大了部分養(yǎng)生保健品的功效。

另有部分私人健康管理機(jī)構(gòu)將其提供的服務(wù)項(xiàng)目過(guò)度包裝，試圖蒙蔽顧客，賺取不義之財(cái)。更有某些機(jī)構(gòu)借助“養(yǎng)生大師”的名義和中醫(yī)保健的幌子，針對(duì)以老年人為代表的對(duì)健康保健有迫切需求心理的群體，對(duì)其進(jìn)行虛假宣傳和誘導(dǎo)消費(fèi)，以謀取暴利。健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的誠(chéng)信體系與良好形象由此受到了嚴(yán)重影響和社會(huì)質(zhì)疑。

綜上所述，國(guó)內(nèi)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀存在產(chǎn)業(yè)供需失衡、魚(yú)龍混雜、超范圍經(jīng)營(yíng)、人才匱乏、信息化程度低、虛假宣傳等諸多亟待解決的問(wèn)題，應(yīng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè);明確產(chǎn)業(yè)監(jiān)管相關(guān)部門的職責(zé);確定高素質(zhì)健康管理人才的培養(yǎng)方案和計(jì)劃，提升社會(huì)公眾對(duì)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度，以促進(jìn)國(guó)內(nèi)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

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（收稿日期：2019-10-10）