情境式教學(xué)在健康評估課程改革中的應(yīng)用分析

何永丹

摘? 要：隨著教學(xué)形式的不斷改變，我國不少學(xué)校在教學(xué)模式上也作出了相應(yīng)的改變。情景式教學(xué)是在現(xiàn)代社會教育事業(yè)發(fā)展中逐漸被發(fā)掘的一種新型教學(xué)模式，并且在各級各類學(xué)校中都得到了廣泛應(yīng)用。健康評估學(xué)科是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)的一門學(xué)科，健康評估的學(xué)習(xí)狀況直接關(guān)系著學(xué)生操作技能和理論知識。將情景式教學(xué)方法應(yīng)用到健康評估課程中，有助于營造良好的課堂教學(xué)氛圍，也能通過激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高教學(xué)效率。文章主要對健康評估課程作出一定研究，并從健康評估課程中引入情景式教學(xué)方法入手，探討健康評估課程的教學(xué)現(xiàn)狀以及情景式教學(xué)在其課程中的應(yīng)用措施。

關(guān)鍵詞：情境式教學(xué);健康評估;課程改革;應(yīng)用

中圖分類號：G642? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）04-0145-03

Abstract： With the continuous change of teaching methods， many schools in our country have also made corresponding changes in teaching mode. Situational teaching is a new teaching mode gradually discovered in the development of modern social education， and has been widely used in all kinds of schools at all levels. Health assessment is a subject that nursing students must learn. The learning status of health assessment is directly related to students' operational skills and theoretical knowledge. Applying scenario-based teaching methods to health assessment courses can help to create a good classroom teaching atmosphere and improve teaching efficiency by stimulating students' interest in learning. This paper makes some research on the course of health assessment， and starts with the introduction of situational teaching method into the course of health assessment， and probes into the present situation of the teaching of health assessment course and the application measures of situational teaching in its course.

Keywords： situational teaching; health assessment; curriculum reform; application

前言

健康評估課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論知識的學(xué)習(xí)為主，學(xué)生動手操作和技能的學(xué)習(xí)為輔，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)健康評估課程時學(xué)到的理論知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于操作技能知識，但就目前各階段的護(hù)士資格證考試的形式來看，考試內(nèi)容主要包括操作和筆試，學(xué)生無法從健康評估課程中學(xué)習(xí)到系統(tǒng)全面的操作技能，阻礙學(xué)生整體發(fā)展。將情景式教學(xué)方法融入到健康評估課程中，學(xué)生能在課堂上學(xué)習(xí)更多操作技能知識，通過對學(xué)生進(jìn)行不同情境的教學(xué)，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展。

一、情境式教學(xué)概念

情景式教學(xué)是一種通過情境在線或情境創(chuàng)造來對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的教學(xué)方法，該教學(xué)方法主要以多媒體設(shè)備顯示教學(xué)內(nèi)容、利用道具配合教學(xué)、學(xué)生間的角色扮演等形式營造虛擬情境，以增加學(xué)生動手操作的頻率。讓學(xué)生通過情境和操作將理論知識與操作技能進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得學(xué)生能在課堂上充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過情景式教學(xué)方法，能在課堂上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生對健康評估課程的學(xué)習(xí)興趣，從而提高本節(jié)課的教學(xué)效率，有助于促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。將情景式教學(xué)引入到健康評估課程中，在課堂上創(chuàng)設(shè)護(hù)士和病人的角色讓學(xué)生對自己的本職工作有一個系統(tǒng)的了解，幫助學(xué)生提前進(jìn)入工作環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生從實際工作中發(fā)現(xiàn)理論知識所講述的側(cè)重點。情景式教學(xué)與健康評估課程結(jié)合后的課堂教學(xué)是一種既能培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力，也能提高學(xué)生基礎(chǔ)知識文化儲備的課程。同時，這種二者結(jié)合的教學(xué)模式也有助于學(xué)生提前熟悉工作和學(xué)習(xí)環(huán)境。為防止學(xué)生在學(xué)習(xí)后期進(jìn)入臨床實驗室或?qū)Σ∪诉M(jìn)行身體檢查時由于不熟悉操作流程而產(chǎn)生失誤的現(xiàn)象，就要在學(xué)生前期的學(xué)習(xí)課堂中引進(jìn)情景式教學(xué)方法，讓學(xué)生在這種教學(xué)模式中能理論和技能同時發(fā)展，知識儲備和能力素養(yǎng)齊頭并進(jìn)[1]。學(xué)生通過二者結(jié)合的教學(xué)模式的培養(yǎng)和熏陶，取得了良好的學(xué)習(xí)成果，有助于學(xué)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中取得滿意的成績。

二、健康評估學(xué)習(xí)的重要作用

在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)中，健康評估是該專業(yè)的重要學(xué)習(xí)資料，對學(xué)生基礎(chǔ)知識的塑造，基本技能的培養(yǎng)以及實際操作能力的提高等方面具有重要作用，護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容主要以健康評估課程為基礎(chǔ)擴(kuò)展開來。同時，健康評估課程被普遍認(rèn)為是護(hù)士專業(yè)學(xué)生必須具備的專業(yè)素養(yǎng)能力之一，無論等級如何的護(hù)士，都應(yīng)該具備健康評估能力。作為高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，也要加強學(xué)生對健康評估課程的學(xué)習(xí)，以下是幾條護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)健康評估課程的重要作用：

（一）護(hù)理專業(yè)必修課程和主干課程

健康評估課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括疾病的產(chǎn)生原因分析，疾病的并發(fā)癥狀以及治療方案，疾病的影響因素分析等。同時還包括是身體健康狀況的評估情況，體格檢查的流程和方法，患者健康狀況不良可能會引起的疾病等問題。通過對這些問題的分析和研究，學(xué)生要作出正確的應(yīng)對措施，要針對不同的疾病和健康狀況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。另外，在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中，健康評估課程是其中非常重要的一個組成部分，是學(xué)生的必備的能力素養(yǎng)。

（二）介于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床?？普n程間的橋梁課程

護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)的所有課程，要根據(jù)醫(yī)院設(shè)置的不同部門患者可能會發(fā)生的疾病有深入了解，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科等疾病的護(hù)理方法，還要學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識，但是健康評估課程中的某些知識并不包含于以上所述的課程中，為保證學(xué)生能夠順利完成護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)，完成規(guī)定要學(xué)習(xí)的課程，學(xué)生還要專門學(xué)習(xí)健康評估課程。例如：專業(yè)課老師在講課時，不同科室的專業(yè)課老師講述的課程內(nèi)容只包括自己的科室知識，內(nèi)科課程只講述內(nèi)科的知識，臨床知識只在臨床課程中講述，因此，某些知識間的銜接會發(fā)生斷裂，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識不全面[2]。健康評估課程中就會對這些知識進(jìn)行一個相對完善的串聯(lián)，保證學(xué)生能學(xué)習(xí)系統(tǒng)的護(hù)理知識。

（三）通過該課程所學(xué)得的知識和技能

護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的護(hù)理過程主要包括五個組成部分，其中，護(hù)理評估是護(hù)理程序的第一個環(huán)節(jié)，后期的護(hù)理工作是否能正確恰當(dāng)與護(hù)理評估工作是否正確有非常密切的關(guān)系，護(hù)理評估工作是護(hù)理工作開展的基礎(chǔ)，是良好護(hù)理的前提條件，因此，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生必須具備良好的健康評估能力。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療工作越來越全面，護(hù)士要掌握的技能也越來越豐富，護(hù)理評估工作也逐漸立體化，護(hù)理評估工作從已知疾病的評估逐漸向患者整體的身體健康狀況評估。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評估工作時，不僅要收集患者的疾病資料，還要對患者整體身體健康狀況，患者的心理健康狀況以及家族疾病史等方面做出詳細(xì)調(diào)查，將調(diào)查到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有機(jī)整合做出一套明確的方案，護(hù)理工作的開展要以該套方案為主要依據(jù)，通過這樣的方式保障護(hù)理工作完善系統(tǒng)。護(hù)理評估雖然是護(hù)理工作的開端，但并不止于開端，護(hù)理評估需要貫穿整個護(hù)理工作，因為護(hù)士要評估患者的恢復(fù)狀況，根據(jù)恢復(fù)情況對患者的護(hù)理工作作出相應(yīng)調(diào)整。同時，也能對護(hù)士的護(hù)理工作作出一個相對完整的管理。良好恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理評估有助于幫助患者盡快康復(fù)，減少疾病的痛苦，提高護(hù)士的護(hù)理能力，否則，護(hù)理工作做不僅不能起到正面作用，甚至還會對患者的生命造成嚴(yán)重威脅。總結(jié)來說，護(hù)理過程每一個環(huán)節(jié)都離不開健康評估課程。

三、健康評估教學(xué)中存在的問題[4]

（一）教師在授課開端沒有能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在開始學(xué)習(xí)專業(yè)課程前，老師需要讓學(xué)生對健康評估課程在職業(yè)生涯的重要作用有一個初步的了解，明確健康評估課程在護(hù)理專業(yè)的重要地位，以及健康評估課程在未來醫(yī)療護(hù)理工作中的應(yīng)用和發(fā)展方向。幫助學(xué)生了解該課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和發(fā)展趨勢，讓學(xué)生對這門課程做一個恰當(dāng)?shù)亩ㄎ弧?/p>

（二）教學(xué)方法出現(xiàn)偏差，忽略學(xué)習(xí)方法的傳授

目前不少學(xué)校對學(xué)生的教學(xué)方式仍然沿襲舊時教學(xué)模式，不發(fā)展學(xué)生的綜合能力，反而重視學(xué)生書本知識的掌握，在這樣的學(xué)習(xí)氛圍下，學(xué)生不能對健康評估課程有一個系統(tǒng)的了解，影響課堂教學(xué)效率[3]。針對這樣的現(xiàn)象，學(xué)校應(yīng)該注重在課堂上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在每節(jié)課結(jié)束后，教師可以告知學(xué)生下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生利用課余時間查閱相關(guān)資料，做好預(yù)習(xí)工作，便于下節(jié)課的學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式缺乏創(chuàng)新

健康評估課程在醫(yī)療護(hù)理專業(yè)中屬于比較傳統(tǒng)的學(xué)科，是自古以來備受重視的學(xué)習(xí)內(nèi)容，健康評估課程的在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)中起到非常重要的作用。但是，近年來，人們對醫(yī)療護(hù)理工作和教學(xué)模式認(rèn)識有了很大程度的改變，一些舊時傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代生活的進(jìn)步和發(fā)展。

四、情境式教學(xué)在健康評估教學(xué)中的具體應(yīng)用

（一）創(chuàng)設(shè)情境

情境式教學(xué)顧名思義需要在課堂上進(jìn)行情景再現(xiàn)或創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的實際情景。創(chuàng)設(shè)情景式教學(xué)中最為常用的也最有效的教學(xué)途徑，學(xué)生通過課堂上創(chuàng)設(shè)的情景學(xué)習(xí)，能更深入的了解所學(xué)習(xí)的理論知識和實際操作，情景教學(xué)將學(xué)生代入到所營造的情境中，讓學(xué)生全身心投入到課堂護(hù)理情境中，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，對學(xué)生系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識和操作技能也有非常重要的積極意義。健康評估課程主要通過詢問和其他調(diào)查對患者的病情有一定了解，因此，在課堂上，教師可以組織學(xué)生呈現(xiàn)病人和護(hù)士的對話情景，讓護(hù)士對患者的病情有一定了解，從而開展護(hù)理工作。不同學(xué)生對同樣情境的敏感程度是不同的，教師要讓多名學(xué)生在同一情境中互換身份，充當(dāng)患者的學(xué)生隨機(jī)說出自己的病狀，扮演護(hù)士的學(xué)生根據(jù)患者提供的病狀分析患者的疾病類型和護(hù)理方法，再進(jìn)行身份互換，每個學(xué)生都有做護(hù)士和醫(yī)生的機(jī)會。在這個情景教學(xué)過程中，要求每個在扮演護(hù)士時對患者說話的方式要恰當(dāng)，要注意保護(hù)患者的心理狀態(tài)，讓患者能夠得到最溫馨的服務(wù)。在情景教學(xué)結(jié)束后，教師要詢問其他同學(xué)對每一組的健康評估結(jié)果的看法，教師要詳細(xì)記錄不同學(xué)生對小組表演的看法。最后，由教師對每個同學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行講評，對學(xué)生忽略的細(xì)節(jié)作出一定的補充和引導(dǎo)，讓學(xué)生從情景教學(xué)中能順利找到健康評估課程的解決辦法，從而加固學(xué)生對評估課程的理解[4]。

（二）表演情境

健康評估課程中包含多個方面的教學(xué)內(nèi)容，若只采用某一種情景教學(xué)方式可能會讓學(xué)生產(chǎn)生疲勞感，壓抑學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，在健康評估課程課堂上，教師要通過不同教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)不同情景，使用不同教學(xué)方法，增加學(xué)生的新鮮感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效率。在健康評估課程教學(xué)中，教師可以選擇在實驗室等地進(jìn)行情景式教學(xué)，原因有以下幾個方面：首先，實驗室的教學(xué)器材相對較齊全，在開展情景式教學(xué)是便于老師和學(xué)生就地取材，節(jié)省課堂時間，在某些需要借助工具完成的課堂教學(xué)中，便于學(xué)生通過借助實驗室器材展開情景模擬。其次，若在教師進(jìn)行情景式教學(xué)，一般為高度還原情景，會在課上搬動桌椅，學(xué)生的聲音也比較大，會在一定程度上影響其他臨近教室的學(xué)生學(xué)習(xí)，對其余學(xué)生產(chǎn)生影響，造成學(xué)習(xí)效率低下等問題[5]。最后，學(xué)生長期在教室學(xué)習(xí)，可能會對教室的裝修和桌椅的擺放等產(chǎn)生視覺疲勞，從而影響學(xué)習(xí)效率，因此，在實驗室開展情景式教學(xué)，讓學(xué)生換一個學(xué)習(xí)環(huán)境，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也有重要作用。

（三）評價情境

在情景式教學(xué)結(jié)束后，老師要鼓勵學(xué)生之間對彼此的表現(xiàn)做一個評價，發(fā)表自己的看法，然后老師也要對學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行一個評價，明確指出學(xué)生在情境中忽略的問題，以及發(fā)表看法的學(xué)生對情景再現(xiàn)的看法的優(yōu)勢和不足，讓學(xué)生能明確自己的問題出在什么地方，避免在后期的學(xué)習(xí)中繼續(xù)出現(xiàn)這樣的問題。通過這樣的方式，將情景教學(xué)融入到健康評估課程中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生對健康評估有了更深入實際的看法，有利于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的考試。

（四）反思情境

在情景教學(xué)結(jié)束后，不只需要教師對情景教學(xué)成果和每節(jié)課學(xué)生的表現(xiàn)作出總結(jié)和點評，學(xué)生本身也需要對自己每節(jié)課表現(xiàn)作出詳細(xì)客觀的評價。學(xué)生在結(jié)束一節(jié)課的學(xué)習(xí)后，需要回顧自己在課堂上的表現(xiàn)，吸取教師在課堂是指出自己的不足，并加以改正。一段時間下來，學(xué)生可以通過不斷的反思和改正中得到明顯的進(jìn)步。健康評估課程內(nèi)容的應(yīng)用性大于理論表述性，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)該門課程時，在學(xué)習(xí)理論知識的基礎(chǔ)上也要加強對實際應(yīng)用的學(xué)習(xí)和掌握。要加強學(xué)生在實際中的應(yīng)用情況，教師可以通過創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)恼n堂情景來提高學(xué)生的應(yīng)用能力，訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)變能力，不僅能幫助學(xué)生順利完成高校課程教學(xué)，還能幫助學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，同時，對已經(jīng)步入工作崗位的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也有非常重要的意義。

五、結(jié)束語

總之，情景式教學(xué)是現(xiàn)代教育事業(yè)發(fā)展中必然的產(chǎn)物，也是促進(jìn)教育事業(yè)不斷發(fā)展的推動力。將情景式教學(xué)方法應(yīng)用到護(hù)理專業(yè)的健康評估課堂中，學(xué)生通過情景式教學(xué)了解護(hù)理流程，對健康評估有一個正確而深入的認(rèn)識，明確評估對護(hù)理工作的重要意義，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時，教師在課堂中應(yīng)用情景式教學(xué)方法，能營造一種良好的課堂氛圍，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)健康評估課程時起到事半功倍的效果。

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