孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求的現(xiàn)狀調(diào)查及分析

劉 夢，文 嬌

（四川大學華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川610041）

妊娠、分娩、坐月子是每位女性一輩子的重要時期，該時期是否安全度過將直接影響每個家庭的生活質(zhì)量，甚至影響全社會的人口素質(zhì)。對于每個經(jīng)歷過分娩的婦女而言，分娩的記憶讓產(chǎn)婦終生難忘[1]。在整個圍生期，婦女將體驗一次激烈的心理、生理應激過程，同時也是一次激烈的情緒波動經(jīng)歷。現(xiàn)代醫(yī)學模式已向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護理服務模式也已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡姆置浞漳Ｊ?，因此護理人員也需采取相應措施提高產(chǎn)科護理質(zhì)量[2]。自我國“二孩”政策全面開放后，二胎孕產(chǎn)婦的比例呈增高趨勢，隨著二胎孕產(chǎn)婦年齡的增長，其生殖內(nèi)分泌功能出現(xiàn)不同程度的退化，圍生期將面臨更多問題，如抑郁、焦慮程度更加明顯[3]，妊娠合并癥發(fā)病率增加[4]，再次剖宮產(chǎn)率增加[5]，產(chǎn)后宮縮痛更嚴重[6]，產(chǎn)后出血所致子宮切除率增加[7]等。同時，隨著社會的不斷進步和醫(yī)療保健措施的不斷完善，孕產(chǎn)婦主動接受服務的意識和觀念也在增強，孕產(chǎn)婦不僅希望能順利分娩，更希望在整個孕產(chǎn)期得到體貼入微的照護。因此，要求護理人員重視孕產(chǎn)婦各階段的服務需求，提供全面服務，以滿足孕產(chǎn)婦的生理需求和心理需求。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年8月—2017年6月入住我院產(chǎn)科病房的孕產(chǎn)婦。根據(jù)樣本量為量表條目的5～10倍計算[8]，確定樣本含量為600例，估計10%的資料缺失，擬分別納入二胎孕產(chǎn)婦和一胎孕產(chǎn)婦各660例。納入標準：①18～45歲；②孕齡≥28周的二胎及一胎孕產(chǎn)婦；③有正常語言表達能力及理解能力；④知情同意且自愿參與本研究。排除標準：①病情危重，不能填寫調(diào)查表者；②精神障礙性疾病難以配合者；③經(jīng)解釋后拒絕參與研究者。剔除標準：①研究中途退出研究；②產(chǎn)后母嬰分離者；③資料填寫缺失值≥20%。

1.2 調(diào)查工具 本研究使用的調(diào)查表包括一般情況調(diào)查表和圍生期護理服務需求調(diào)查表。①一般情況調(diào)查表：包括年齡、性別、職業(yè)、文化程度等。②圍生期護理服務需求調(diào)查表：分為妊娠期、自然分娩期、剖宮產(chǎn)分娩期、產(chǎn)褥期4個部分共72個條目?；隈R斯洛需求層次論，在查閱文獻基礎上，對王立新等[9]編制的孕產(chǎn)婦圍生期服務需求量表進行修訂，問卷按妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求進行設計。需求程度采用Likert 4級計分法，“極需要”計 4 分，“需要”計 3 分，“不需要”計2分，“極不需要”計1分。初步形成問卷后征求專家意見并反復修改，邀請5名產(chǎn)科護理專家和1名產(chǎn)科醫(yī)療專家進行專家效度測試，再次征求專家意見進行修改，最后根據(jù)預調(diào)查的結(jié)果進行調(diào)整修改，形成最終問卷。經(jīng)計算，本研究所用調(diào)查量表條目水平的效度系數(shù)（I-CVI）為 0.833 3～1.000 0，全體一致內(nèi)容效度系數(shù)（S-CVI/UA）為0.873 4，平均內(nèi)容效度系數(shù)（S-CVI/Ave）為 0.941 3。CVI取值為 0～1，I-CVI值越高，表示條目代表性越好。有學者指出當專家人數(shù)≤5時，I-CVI應該均為1.0才能接受，即所有專家均要認為該條目有較好的關(guān)聯(lián)性[10]；當專家人數(shù)≥6時，可以降低對I-CVI的要求標準，不低于0.78時可被接受。同時，另有學者指出，S-CVI/UA≥0.80時可被接受，S-CVI/Ave≥0.90時可被接受[11]。本研究中內(nèi)容效度評價專家數(shù)為6人，I-CVI、S-CVI/UA、S-CVI/Ave均在可接受范圍內(nèi)，表明該調(diào)查表內(nèi)容效度較好。應用SPSS 21.0對預調(diào)查數(shù)據(jù)進行信度分析，得出預調(diào)查問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.945。正式調(diào)查結(jié)束后，應用SPSS 21.0對正式調(diào)查數(shù)據(jù)進行信度分析，得出正式調(diào)查問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.942。

1.3 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查設計，論證強度為 3級[8]。

1.3.1 調(diào)查員培訓 參與本調(diào)查的調(diào)查員由研究者本人和所調(diào)查醫(yī)院科室3名護理人員組成。研究開始前對所有調(diào)查員進行培訓，培訓內(nèi)容包括：課題研究者統(tǒng)一講解問卷內(nèi)容和答題方法、調(diào)查員熟悉問卷以及使用統(tǒng)一的指導語，最終使所有調(diào)查員對問卷各條目的理解達成一致并嚴格按照規(guī)范的操作流程進行。

1.3.2 質(zhì)量控制 ①在查閱大量文獻、專家反復修改、預調(diào)查后形成調(diào)查問卷；②正確擬定研究對象的納入、排除以及剔除標準；③對資料收集人員進行集中培訓，避免偏倚；④調(diào)查時，向研究對象說明研究目的和意義，知情同意后進行問卷調(diào)查，提高依從性。當場檢查調(diào)查表的填寫情況，若有空缺，請其及時補充，避免信息缺漏引起的偏倚；⑤數(shù)據(jù)采取雙人錄入并進行邏輯查錯，保證資料的準確性。

1.3.3 資料收集及整理 自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后1～2 d、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后2～3 d發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查員首先向研究對象介紹研究目的和研究方法，秉著知情同意、保密、無害的原則，取得同意后，當場發(fā)放調(diào)查表，請研究對象認真填寫產(chǎn)前檢查、分娩過程和產(chǎn)后住院的護理服務需求，對有疑問的題目由調(diào)查員解釋回答，對于回答不全的題目調(diào)查員立即與調(diào)查對象當場核實，發(fā)現(xiàn)錯誤后及時糾正，調(diào)查時間15～30 min，填寫后當場回收。如果調(diào)查對象拒絕參加調(diào)查，調(diào)查者遵從其意愿，不得強迫孕產(chǎn)婦填寫。問卷回收后，經(jīng)調(diào)查員認真核對，將所有問卷統(tǒng)一編碼并整理，妥善保管。

1.3.4 研究倫理 本研究本著自愿、無害、保密的原則，向研究對象講明研究目的后簽署知情同意書，符合自愿原則；該研究屬于調(diào)查性研究，符合無害原則；所有研究對象的個人信息均匿名填寫，符合保密原則。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對后，應用SPSS 21.0建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。定量資料用均值、標準差描述，定性資料用百分比描述；定量資料比較用兩獨立樣本t檢驗，多因素分析采用一般線性回歸模型分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象 本研究共發(fā)放問卷1 320份，回收問卷1 239份，有效問卷1 198份，其中二胎孕產(chǎn)婦資料598份，一胎孕產(chǎn)婦資料600份，有效回收率為96.7%。二胎孕產(chǎn)婦年齡為（34.26±4.51）歲，一胎孕產(chǎn)婦年齡為（30.64±4.28）歲，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；二胎孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)（10.37±1.72）次，一胎產(chǎn)前檢查次數(shù)（10.40±1.93）次，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.725）。孕產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入、家庭住址、住院付費方式等一般資料見表1。

表1 孕產(chǎn)婦一般資料

2.2 孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求比較 自然分娩二胎孕產(chǎn)婦在圍生期自我實現(xiàn)需求得分低于一胎產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.011）；剖宮產(chǎn)分娩二胎孕產(chǎn)婦在圍生期安全需求、情感需求、自我實現(xiàn)需求得分均低于一胎孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.013，P=0.029，P＜0.001）。見表2。

表2 孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求比較（±s） 單位：分

表2 孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求比較（±s） 單位：分

胎次二胎一胎t值P胎次二胎一胎t值P自然分娩例數(shù) 生理需求140 2.72±0.41 161 2.72±0.37 0.027 0.978安全需求3.26±0.40 3.29±0.37-0.629 0.629情感需求3.11±0.61 3.08±0.68 0.496 0.620尊重需求2.89±0.52 2.86±0.56 0.497 0.619自我實現(xiàn)需求3.28±0.46 3.41±0.39-2.570 0.011總需求3.02±0.43 3.02±0.41 0.058 0.954剖宮產(chǎn)例數(shù) 生理需求458 3.16±0.42 439 3.20±0.41-1.335 0.182安全需求3.18±0.40 3.25±0.40-2.486 0.013情感需求3.14±0.44 3.20±0.47-2.192 0.029尊重需求3.17±0.44 3.16±0.48 0.609 0.543自我實現(xiàn)需求3.26±0.33 3.37±0.45-3.902＜0.001總需求3.17±0.40 3.22±0.40-1.910 0.057

2.3 孕產(chǎn)婦妊娠期護理服務需求現(xiàn)狀（見表3）

表3 孕產(chǎn)婦妊娠期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

表3 孕產(chǎn)婦妊娠期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

排序二胎條目 需求得分一胎條目 需求得分1 2 3 4 5每項產(chǎn)前檢查均能提前預約孕晚期學習新生兒護理技能產(chǎn)前檢查時保護孕婦隱私學習孕期常見疾病的識別方法與醫(yī)務人員共同解決孕期問題3.29±0.59 3.26±0.58 3.20±0.52 3.19±0.52 3.19±0.52孕晚期學習新生兒護理技能每項產(chǎn)前檢查均能提前預約與醫(yī)務人員共同解決孕期問題產(chǎn)前檢查時保護孕婦隱私學習孕期常見疾病的識別方法3.45±0.54 3.39±0.56 3.36±0.52 3.35±0.55 3.32±0.52

2.4 孕產(chǎn)婦自然分娩期護理服務需求現(xiàn)狀（見表4）

表4 孕產(chǎn)婦自然分娩期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

表4 孕產(chǎn)婦自然分娩期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

排序二胎條目 需求得分一胎條目 需求得分1 2 3 4 5分娩時個人隱私能得到保護待產(chǎn)期間有家屬陪伴分娩過程中助產(chǎn)士多鼓勵助產(chǎn)士主動介紹分娩知識待產(chǎn)期間飲食指導3.36±0.56 3.35±0.49 3.34±0.57 3.33±0.49 3.28±0.60待產(chǎn)期間有家屬陪伴分娩時個人隱私能得到保護助產(chǎn)士主動介紹分娩知識待產(chǎn)期間有助產(chǎn)士一對一陪伴待產(chǎn)期間助產(chǎn)士多與產(chǎn)婦交流3.47±0.58 3.42±0.52 3.40±0.53 3.34±0.63 3.34±0.51

2.5 孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩期的護理服務需求現(xiàn)狀（見 表5）

表5 孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

表5 孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

排序二胎條目 需求得分一胎條目 需求得分1 2 3 4 5手術(shù)室護士采取措施緩解產(chǎn)婦緊張家屬及時獲得手術(shù)進展信息進入手術(shù)室后仔細核查信息各項操作前告知注意事項手術(shù)前進行飲食指導3.28±0.55 3.28±0.54 3.27±0.52 3.27±0.51 3.25±0.54手術(shù)室護士采取措施緩解產(chǎn)婦緊張醫(yī)護人員耐心解答提出問題家屬及時獲得手術(shù)進展信息手術(shù)前進行飲食指導各項操作前告知注意事項3.38±0.53 3.37±0.53 3.33±0.54 3.32±0.53 3.31±0.52

2.6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理服務需求現(xiàn)狀（見表6）

表6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

表6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理服務需求分條目排序（±s） 單位：分

排序1 2 3 4 5二胎條目護士及時提供幫助指導新生兒護理介紹新生兒常見疾病預防知識醫(yī)院安全措施齊全提供緩解產(chǎn)后疼痛的措施需求得分3.40±0.53 3.39±0.52 3.39±0.53 3.37±0.53 3.37±0.54一胎條目指導新生兒護理介紹新生兒常見疾病預防知識醫(yī)院安全措施齊全產(chǎn)后有一個家屬陪伴指導母乳喂養(yǎng)需求得分3.55±0.51 3.50±0.51 3.46±0.52 3.46±0.53 3.46±0.54

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦妊娠期護理服務需求現(xiàn)狀及分析 本研究顯示，二胎與一胎孕產(chǎn)婦妊娠期護理服務需求得分較高的分別是每項產(chǎn)前檢查均能提前預約、學習新生兒護理技能。產(chǎn)前檢查是孕婦在妊娠期對自身和胎兒進行的系統(tǒng)且有計劃的檢查，是保障孕婦、胎兒健康的必要措施[2]。我國從20世紀80年代起在全國各大城市推行圍生期保健系統(tǒng)，發(fā)展至今，產(chǎn)前檢查模式已較成熟。此次調(diào)查的醫(yī)院是成都市三級甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，門診量大，尤其是“二孩”政策放開后二胎孕產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。黃斌等[12-14]研究顯示，我國孕婦普遍存在建卡方面的問題，認為產(chǎn)前檢查流程復雜、高峰時段門診人數(shù)呈過度飽和狀態(tài)、候診次序紊亂以及候診時間長等問題。有研究顯示，病人候診時間與焦慮程度呈正相關(guān)[15-16]。二胎孕產(chǎn)婦已生育一孩，家庭成員因長子女而有不同的分工，二胎孕產(chǎn)婦往往獨自到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，因此，醫(yī)院可以為二胎孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查提供全程預約服務，設立孕檢首診室和產(chǎn)前預約室，通過電話、銀行卡、現(xiàn)場、微信等多種掛號方式進行預約和更改就診時間，在候診區(qū)設立健康宣教室進行圍生期保健知識宣教，并定期向孕產(chǎn)婦發(fā)放滿意度調(diào)查表進行預約服務質(zhì)量的持續(xù)改進，可增加二胎孕產(chǎn)婦對門診服務的認可度，有效緩解焦慮情緒。孕產(chǎn)婦對孕晚期新生兒護理技能的學習需求均較高，主要因為一胎孕婦無生育經(jīng)歷，缺乏新生兒護理知識，二胎孕產(chǎn)婦長子女出生后的護理多由長輩或月嫂幫助進行，實際也缺乏新生兒護理知識。

3.2 孕產(chǎn)婦自然分娩期護理服務需求現(xiàn)狀及分析二胎與一胎孕產(chǎn)婦在自然分娩期護理服務需求得分較高的分別是分娩時個人隱私能得到保護、待產(chǎn)期間有家屬陪伴。為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、隱私的環(huán)境是現(xiàn)代產(chǎn)婦對服務的要求，產(chǎn)婦初次分娩時因經(jīng)驗不足，對生產(chǎn)機制不清楚，產(chǎn)時因?qū)m縮痛而不顧及自己的形象，忽略保護個人隱私。當再次分娩時有了初次分娩的經(jīng)驗，雖然經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯比初產(chǎn)婦短，但是對分娩時個人隱私能否得到保護更加注重，希望在分娩時給予遮擋，減少對其身體不必要的暴露，這提示醫(yī)院管理者可以從改善醫(yī)院環(huán)境、提升環(huán)境私密性等方面來滿足二胎孕產(chǎn)婦的需要。孕產(chǎn)婦對待產(chǎn)期間有家屬陪伴需求較高。據(jù)統(tǒng)計，83%的產(chǎn)婦待產(chǎn)時希望有家屬的陪伴和情感支持[17]。不論是一胎還是二胎孕產(chǎn)婦，在待產(chǎn)期間丈夫通過撫摸孕婦腹部、按摩腰背部可以使孕婦在整個產(chǎn)程中感受到家人的關(guān)愛，減輕心理壓力，增進夫妻感情，增加丈夫的家庭責任感。

3.3 孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩期護理服務需求現(xiàn)狀及分析 隨著醫(yī)療技術(shù)的進步發(fā)展，越來越多的二胎孕產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)方式進行分娩[18]。Darsareh[19]在對伊斯蘭國家的經(jīng)產(chǎn)婦分娩方式的研究中指出，第一胎以剖宮產(chǎn)方式結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦，第二胎大多會選擇剖宮產(chǎn)分娩。本研究中，二胎和一胎孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率分別為76.6%、73.2%。二胎與一胎孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)分娩期護理服務需求得分最高的均為手術(shù)室護士采取措施緩解產(chǎn)婦緊張。手術(shù)室護士采取措施緩解產(chǎn)婦緊張在一胎、二胎孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩期需求最高。多數(shù)孕產(chǎn)婦尤其是一胎孕產(chǎn)婦對手術(shù)室陌生的環(huán)境感到害怕，害怕手術(shù)中母嬰安全得不到保障，精神高度緊張、焦慮不安，這些不良反應會導致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導致術(shù)后子宮收縮乏力增加產(chǎn)后出血的風險，焦慮和緊張也會減少胎盤血流供應導致胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。在手術(shù)過程中，產(chǎn)婦受到麻醉刺激容易產(chǎn)生應激反應，引起一系列綜合反應[20]。因此為營造一個放松的環(huán)境，醫(yī)護人員在手術(shù)前應保持手術(shù)間整潔，溫濕度調(diào)到最適狀態(tài)，孕產(chǎn)婦進入手術(shù)室后醫(yī)護人員主動給予關(guān)懷和問候，使其緊張情緒得到放松，講解剖宮產(chǎn)的安全性和注意事項、胎兒分娩出生后的護理知識分散產(chǎn)婦的焦慮，盡量縮短手術(shù)前等待時間，手術(shù)時不講與手術(shù)無關(guān)的事情，讓孕產(chǎn)婦體會到醫(yī)護人員對她的專業(yè)服務。在術(shù)中取胎兒時，巡回護士及時告知由于牽拉會產(chǎn)生疼痛不適，但疼痛很快會消失，給予孕產(chǎn)婦情感支持，真正體現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)中的人文關(guān)懷，消除孕產(chǎn)婦對自身和胎兒的安全擔憂，新生兒娩出后及時告知新生兒的健康情況，進行母嬰皮膚接觸，加快母子的親子關(guān)系建立。呂曉瑩[21]在剖宮產(chǎn)手術(shù)中通過拍肩等動作安撫孕婦不安和緊張情緒，耐心解答孕婦提出的疑惑，從而使孕婦情緒得以放松，主動配合順利完成手術(shù)。李開紅[22]提出在術(shù)中給予心理護理干預，巡回護士保持溫和的態(tài)度，時刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，讓孕產(chǎn)婦感受充分的尊重，能增強孕產(chǎn)婦對再次剖宮產(chǎn)術(shù)的信心。

3.4 孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理服務需求現(xiàn)狀及分析 本研究顯示，二胎與一胎孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期護理服務需求得分較高的分別是護士及時提供幫助、指導新生兒護理。二胎孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期比一胎孕產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后出血、疼痛、腸功能恢復緩慢、焦慮等問題[23]，而且二胎孕產(chǎn)婦產(chǎn)后因家庭人員分工不同，自身需要將大部分精力放在新生兒身上，但大多數(shù)二胎孕產(chǎn)婦產(chǎn)后由于子宮收縮痛[24]、手術(shù)部位切口疼痛等原因往往無法兼顧，這時候她們渴望能得到醫(yī)護人員的幫助，幫助解決新生兒護理和母乳喂養(yǎng)的問題。一胎、二胎產(chǎn)婦對指導新生兒護理的需求均較高，這表明不論產(chǎn)婦的產(chǎn)次如何，對新生兒護理相關(guān)知識和健康狀況關(guān)注度都較高。

3.5 孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求比較 研究結(jié)果顯示，自然分娩二胎、一胎孕產(chǎn)婦圍生期護理服務需求一致，按維度由高到低依次為：自我實現(xiàn)需求、安全需求、情感需求、尊重需求、生理需求。剖宮產(chǎn)分娩二胎孕產(chǎn)婦圍生期服務按維度由高到低依次為：自我實現(xiàn)需求、安全需求、尊重需求、生理需求、情感需求。剖宮產(chǎn)分娩一胎孕產(chǎn)婦圍生期服務按維度由高到低依次為：自我實現(xiàn)需求、安全需求、情感需求、生理需求、尊重需求。

隨著人民生活水平不斷升高，孕產(chǎn)婦圍生期對自我實現(xiàn)的需求程度也越來越高，她們希望和醫(yī)務人員共同解決孕期問題，對懷孕期間的任何問題都能提出疑問并得到解答，還希望產(chǎn)后能夠第一時間與新生兒進行情感交流，盡快完成母親角色轉(zhuǎn)變，成功實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。這些需求對護理人員的工作提出了新的要求，產(chǎn)科護士工作中更應注重人性化護理的應用，實行人性化服務理念、創(chuàng)建人性化護理環(huán)境、開展主動服務模式，才能更好地滿足產(chǎn)婦圍生期各層次服務需求。

剖宮產(chǎn)分娩二胎孕產(chǎn)婦對尊重的需求程度高于一胎孕產(chǎn)婦，二胎孕產(chǎn)婦已有生育經(jīng)驗，對自身的關(guān)注度較高，因此對尊重的需求程度也相對較高。在二胎孕產(chǎn)婦進入手術(shù)間后，醫(yī)護人員應尊重產(chǎn)婦，主動介紹自己，取得產(chǎn)婦配合；溝通時稱呼產(chǎn)婦的名字而不是叫床號；在手術(shù)室外設置家屬等候區(qū)，體現(xiàn)對家屬的人文關(guān)懷；在手術(shù)前安置尿管、消毒皮膚，產(chǎn)褥期進行外陰沖洗、乳房護理、協(xié)助母乳喂養(yǎng)時護理人員需重視對產(chǎn)婦隱私的保護，護理操作前請其他人員離開，盡量遮擋隱私部位，護理操作結(jié)束后為產(chǎn)婦穿好衣褲或蓋好被子，讓產(chǎn)婦和家屬隨時感到被尊重和關(guān)愛。

4 小結(jié)

二胎孕產(chǎn)婦在圍生期的護理服務需求主要為提前預約做產(chǎn)前檢查、分娩過程中保護隱私、手術(shù)室護士采取措施緩解產(chǎn)婦緊張、產(chǎn)后護士及時提供幫助等；一胎孕產(chǎn)婦護理服務需求主要為孕晚期學習新生兒護理技能、每項產(chǎn)前檢查均能提前預約、與醫(yī)務人員共同解決孕期問題等；二胎與一胎孕產(chǎn)婦的需求存在差異，應加強針對性服務，努力滿足二胎和一胎孕產(chǎn)婦的需求。按照馬斯洛需要層次理論，二胎孕產(chǎn)婦在生理、安全、情感、尊重、自我實現(xiàn)需求的排序與一胎孕產(chǎn)婦存在差異，應重視二胎和一胎孕產(chǎn)婦的不同層次需求，給予個性化服務，提高她們的滿意度和就醫(yī)體驗。