護(hù)理健康處方在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用

顧冬梅

【摘?要】目的：探討護(hù)理健康處方在慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用。方法：選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者89例，將住院號(hào)編號(hào)后按隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組45例，對(duì)照組44例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理健康處方干預(yù)。觀察并比較兩組患者干預(yù)前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的水平。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的ALT、AST水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;試驗(yàn)組患者在接受紐曼系統(tǒng)模式干預(yù)后的ALT、AST水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者實(shí)施護(hù)理健康處方干預(yù)，可有效提高患者的肝功能，減少肝功能損傷，促進(jìn)疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康處方;慢性乙型肝炎;肝硬化;失代償期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0157-01

慢性乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)且高發(fā)的慢性傳染性疾病之一，失代償期是由于乙型肝炎病毒長(zhǎng)期持續(xù)復(fù)制，肝炎反復(fù)活動(dòng)，肝功能遭到嚴(yán)重破壞，發(fā)生失代償，此期可發(fā)生多種并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，治療困難，預(yù)后不佳。有研究表明[1]：乙肝肝硬化失代償期5年生存率僅14%。此期患者主要抗病毒、對(duì)癥治療為主，科學(xué)、有效的護(hù)理可有效延緩疾病進(jìn)展，提高患者生存期。護(hù)理健康處方指護(hù)理人員評(píng)估患者的健康狀況后，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn)，為患者制定相應(yīng)的生活、飲食調(diào)護(hù)措施，并以醫(yī)療處方的形式開(kāi)展，是一種新型護(hù)理模式[2]。本文將護(hù)理健康處方應(yīng)用于慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中，有效減少了患者肝功能損傷?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1?對(duì)象與方法

1.1?一般資料

選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者89例，將住院號(hào)編號(hào)后按隨機(jī)數(shù)字法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，試驗(yàn)組45例，對(duì)照組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18周歲;（2）符合《慢性乙型肝炎防治指南》中關(guān)于乙肝肝硬化失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（3）抗病毒治療時(shí)間>3個(gè)月;（4）排除合并有原發(fā)性肝癌者;（5）排除合并有肝性腦病者或意識(shí)障礙者;（6）排除患精神病病史者;（7）自愿參加該研究，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的性別、年齡、抗病毒治療時(shí)間、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.1）。

1.2?方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理健康處方干預(yù)。觀察并比較兩組患者干預(yù)前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）的水平。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)全部數(shù)據(jù)核對(duì)后輸入SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后ALT、AST水平的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者干預(yù)前的ALT、AST水平相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;試驗(yàn)組患者在接受紐曼系統(tǒng)模式干預(yù)后的ALT、AST水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?護(hù)理健康處方

3.1?飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含維生素的易消化流質(zhì)飲食，戒煙限酒。如患者出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，應(yīng)禁飲禁食，遵醫(yī)囑予以腸外營(yíng)養(yǎng)，帶出血停止后再進(jìn)食溫軟流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食。如患者出現(xiàn)肝硬化腹水，則應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽及水分的攝入，并遵醫(yī)囑予以利尿劑，抽腹水，補(bǔ)充白蛋白。如患者出現(xiàn)肝性腦病，則應(yīng)禁止攝入含有蛋白質(zhì)的飲食，同時(shí)予以灌腸或?qū)a處理，密切觀察尿量，避免水電解質(zhì)紊亂。

3.2?生活護(hù)理

由于肝硬化失代償期患者體力和精神常隨病情進(jìn)展而不斷下降，應(yīng)囑患者保證充分的睡眠，以臥床靜養(yǎng)為主，無(wú)明顯癥狀者可適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。此外，肝硬化失代償期患者皮膚較為干燥、水腫，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，搔抓后可出現(xiàn)皮膚破潰而誘發(fā)感染。應(yīng)協(xié)助患者修剪指甲，避免洗澡水溫過(guò)高，盡可能使用性質(zhì)溫和的沐浴產(chǎn)品及潤(rùn)膚產(chǎn)品，發(fā)生皮膚瘙癢時(shí)不可搔抓，而應(yīng)采用拍打的方式緩解。衣著應(yīng)寬松、面料透氣。做好口腔衛(wèi)生及皮膚護(hù)理，保持床單位清潔，促進(jìn)患者舒適。

3.3?心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)以熱情、溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)面情緒表示理解，并給予安慰，告知患者積極配合治療仍可有效延緩疾病進(jìn)展。囑患者保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家屬及患友聊天、閱讀等方式調(diào)節(jié)情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，組織科室內(nèi)同疾病的病友，可建立微信交流群、QQ交流群等，為患者提供一個(gè)互相幫助、互相支持、互相鼓勵(lì)的平臺(tái)，通過(guò)患友之間“共情”交流，有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高其疾病應(yīng)對(duì)能力和治療依從性。

4?討論

乙肝是臨床上常見(jiàn)且高發(fā)的傳染性疾病，死亡率較高，疾病可進(jìn)展為肝硬化、肝癌，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。目前臨床上尚無(wú)特效治療方法，僅能控制疾病發(fā)展，減少傳染。肝硬化是乙肝病變的主要類(lèi)型，肝硬化失代償期患者肝功能下降，病情復(fù)雜，治療周期長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳。此外，部分患者自覺(jué)治愈無(wú)望，極易出現(xiàn)自暴自棄的心理，不愿積極配合治療，更加重了病情。

護(hù)理健康處方是護(hù)士根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施，從而促進(jìn)患者身心健康，并根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)地調(diào)整健康處方，是一種新型護(hù)理模式。

綜上所述，本文將護(hù)理健康處方應(yīng)用于慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者中，有效提高了患者的肝功能，減少了肝功能損傷，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲文超.創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)治療乙肝肝硬化失代償期患者的效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，13（6）：67-69

[2] 劉之超，安建軍.護(hù)理健康處方聯(lián)合創(chuàng)新型護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：4008-4011

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2010版）[S].中華肝臟病雜志，2011，19（1）：13-24