尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

關(guān)喜華

[摘要]目的 探討尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1月～2019年5月我院收治的200例疑似腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者分別采用尿常規(guī)檢測(cè)方法和顯微鏡檢查方法確診。比較兩種檢測(cè)方法的紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)及形態(tài)分類情況、隱血試驗(yàn)、腎小管上皮細(xì)胞（REP）檢測(cè)情況、尿蛋白定性試驗(yàn)、靈敏度及特異性。結(jié)果 尿常規(guī)檢測(cè)RBC計(jì)數(shù)和RBC變形均高于顯微鏡檢測(cè)，RBC均一形低于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的鏡檢>4/HP RBC計(jì)數(shù)、隱血試驗(yàn)、REP陽(yáng)性率均高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的尿蛋白定性試驗(yàn)高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的靈敏度和特異性均高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可準(zhǔn)確檢測(cè)出RBC計(jì)數(shù)、RBC變形、RBC均一形情況，且隱血試驗(yàn)、REP檢測(cè)結(jié)果以及尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果較明顯，具有較高的靈敏度及特異性，可為臨床治療提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]腎臟疾病;尿常規(guī)檢測(cè);診斷;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R322.6+1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）1（c）-0162-03

Methods A total of 200 patients with suspected kidney disease admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as the study objects， all patients were diagnosed by routine urine test and microscopic examination. The red blood cell （RBC） count， morphological classification， occult blood test， renal tubular epithelial cell （REP） detection， urine protein qualitative test， sensitivity and specificity of the two methods were compared. Results RBC count and RBC deformation in routine urine test were higher than those in microscope test， RBC homogeneity was lower than that in microscope test， the differences were statistically significant （P<0.05）. The >4/HP RBC count， positive rates of occult blood test and REP in routine urine test were higher than those in microscope test， the differences were statistically significant （P<0.05）. The urinary protein qualitative test of routine urine test was higher than that of microscope test， the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensitivity and specificity of routine urine tests were higher than those of microscope tests， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Routine urine test has a higher application value in the diagnosis of kidney diseases， and can accurately detect RBC count， RBC deformation， and RBC uniformity， and the results of occult blood test， REP test and qualitative urine protein test are more obvious， and have higher sensitivity And specificity can provide a reference for clinical treatment.

[Key words] Kidney diseases; Routine urine test; Diagnosis; Clinical effect

腎臟疾病于臨床中較多見(jiàn)，且疾病類型多樣，腎臟疾病患者生命質(zhì)量較低，隨著疾病的進(jìn)展，患者病情隨之惡化，最終可惡化為腎病終末期，導(dǎo)致死亡的發(fā)生，因此，患者需接受早期的診治，便于對(duì)癥治療的施行[1]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果制定、施行具有針對(duì)性的治療方案是目前臨床治療腎臟疾病的常用方法，以提高患者的生存質(zhì)量，確保臨床治療效果[2]。尿常規(guī)檢查是目前檢查腎臟疾病的常用方法，作為腎臟疾病的常用指標(biāo)，尿常規(guī)檢測(cè)通過(guò)對(duì)腎臟疾病患者應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀診斷，為臨床治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，診斷效果明顯[3]。本研究旨在探討尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院收治的200例疑似腎臟疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者分別采用尿常規(guī)檢測(cè)方法和顯微鏡檢查方法確診。經(jīng)病理檢查確診腎臟疾病患者182例，非腎臟疾病患者18例。其中男107例，女93例;年齡10～80歲，平均（45.36±11.43）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);②所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者;②不配合本研究工作者。

1.2方法

采集所有受檢者的晨尿20 ml，將尿液標(biāo)本置入一次性試管內(nèi)，并將條碼予以標(biāo)明，在2 h內(nèi)完成試驗(yàn)，應(yīng)用離心機(jī)離心處理，1500 r/min離心5 min，將上層尿液去掉，選用顯微鏡予以檢查。

尿液檢查：檢查儀器選用DxH 600全自動(dòng)尿液分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司），操作流程按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，均在2 h內(nèi)完成檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

顯微鏡檢查：取尿液標(biāo)本，并將其置于細(xì)胞計(jì)數(shù)板上，操作流程由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員施行，對(duì)白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、腎小管上皮細(xì)胞（REP）行計(jì)數(shù)處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種檢測(cè)方法的RBC計(jì)數(shù)及形態(tài)分類情況、隱血試驗(yàn)、REP檢測(cè)情況、尿蛋白定性試驗(yàn)、靈敏度及特異性[4-6]。①采用磺基水楊酸法行尿蛋白定性試驗(yàn)，操作步驟具體如下。于兩支試管中各加清晰尿液1 ml（如為混濁尿標(biāo)本，應(yīng)離心后取上清液;堿性尿應(yīng)加冰乙酸數(shù)滴，為5左右再試驗(yàn)）;于1支試管中加磺基水楊酸2滴并混勻，1 min時(shí)與另1支試管中空白尿液比較，判斷結(jié)果。陰性：尿液微混濁，蛋白質(zhì)含量0.05～0.1 g/L;+：尿液明顯白色混濁，但無(wú)顆粒，蛋白質(zhì)含量>0.1～0.5 g/L;++：尿液明顯白色混濁且出現(xiàn)顆粒，蛋白質(zhì)含量>0.5～2.0 g/L;+++：尿液明顯白色混濁且有絮狀沉淀，蛋白質(zhì)含量>2.0～5.0 g/L;++++：尿液嚴(yán)重混濁且有大凝塊沉淀，蛋白質(zhì)含量>5.0 g/L。②靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 182例腎臟疾病患者兩種檢測(cè)方法RBC計(jì)數(shù)、形態(tài)分類情況的比較

尿常規(guī)檢測(cè)的RBC計(jì)數(shù)、RBC變形均高于顯微鏡檢測(cè)，RBC均一形低于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 182例腎臟疾病患者兩種檢測(cè)方法鏡檢RBC計(jì)數(shù)、隱血試驗(yàn)及REP情況的比較

尿常規(guī)檢測(cè)的鏡檢>4/HP RBC計(jì)數(shù)、隱血試驗(yàn)及REP檢測(cè)陽(yáng)性率高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩種檢測(cè)方法尿蛋白定性試驗(yàn)情況的比較

尿常規(guī)檢測(cè)的尿蛋白定性試驗(yàn)高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩種檢測(cè)方法靈敏度和特異性的比較

尿常規(guī)檢測(cè)的靈敏度和特異性均高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

采集受檢者的尿液，應(yīng)用不同方法予以檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)RBC、REP檢測(cè)結(jié)果與WBC比較差異較大，是由于尿液標(biāo)本被不穩(wěn)定酶類物質(zhì)以及受熱因素所影響而形成，當(dāng)患者尿路受到感染后，使得檢驗(yàn)?zāi)蛞弘[血時(shí)，呈假陽(yáng)性[7-8]。對(duì)肌紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果同時(shí)存在假陽(yáng)性概率，需加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)該問(wèn)題的關(guān)注[9]。影響尿液中RBC含量的因素多為飲食因素，導(dǎo)致破壞溶解速度加快，大量血紅蛋白釋放于尿液中，進(jìn)行隱血試驗(yàn)時(shí)，呈陽(yáng)性，而顯微鏡檢查呈陰性[10-11]。當(dāng)尿液中維生素C物質(zhì)濃度較高時(shí)，同時(shí)可使檢測(cè)結(jié)果呈假陰性[12]?？蛇x用煮沸法用于隱血假陽(yáng)性尿液標(biāo)本，以降低試紙條的假陽(yáng)性率;選用試紙條檢測(cè)WBC時(shí)，利用粒細(xì)胞中吲哚酚脂反應(yīng)，淋巴細(xì)胞中不含酯酶，因此對(duì)淋巴細(xì)胞無(wú)法檢測(cè)出，淋巴細(xì)胞中尿液WBC為主時(shí)，試紙條檢測(cè)結(jié)果呈假陰性，不準(zhǔn)確[13-14];腎小球疾病患者RBC計(jì)數(shù)上升后，以變形為主，腎小球底膜受損，基底膜間隙、厚度等均改變，REP檢出率明顯升高，可作為實(shí)驗(yàn)室診斷腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[15-16]。本研究對(duì)選取的疑似腎臟疾病患者施行尿常規(guī)檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)，并對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，取得了較滿意的結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢測(cè)RBC計(jì)數(shù)和RBC變形均高于顯微鏡檢測(cè)，RBC均一形低于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的鏡檢>4/HP RBC計(jì)數(shù)、隱血試驗(yàn)、REP陽(yáng)性率均高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿常規(guī)檢測(cè)的靈敏度和特異性均高于顯微鏡檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)腎臟疾病診斷的效果良好，方法可行。

綜上所述，尿常規(guī)檢測(cè)在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可準(zhǔn)確檢測(cè)出RBC計(jì)數(shù)、RBC變形、RBC均一形情況，且隱血試驗(yàn)、REP檢測(cè)結(jié)果以及尿蛋白定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果較明顯，具有較高的靈敏度及特異性，可為臨床治療提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2019-06-25? 本文編輯：劉克明）