沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的效果

李文波

[摘要]目的 探討沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取2017年1月～2019年1月我院收治的180例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各90例。對照組使用纈沙坦膠囊治療，研究組使用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療。比較兩組的臨床療效、血漿N端前腦鈉肽（NT-proBNP）和運動耐量水平變化。結(jié)果 研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的血漿NT-proBNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的血漿NT-proBNP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組的6 min步行距離長于對照組，血氧飽和度（SpO2）水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的6 min步行距離均長于治療前，SpO2水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者，不僅具有較好的臨床效果，還可以有效提高患者的運動耐量，降低患者的血漿NT-proBNP水平，值得在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞]沙庫巴曲纈沙坦鈉;慢性心力衰竭;N端前腦鈉肽水平;運動耐量

[中圖分類號] R541.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0091-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Sharkurba Trivalsartan Sodium in the treatment of chronic heart failure. Methods A total of 180 cases of patients with chronic heart failure who received treatment in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as subjects， they were divided into control group and study group according to the random number table method， with 90 cases in each group. The control group was treated with Valsartan Capsules， and the study group was treated with Shakurba Triv alsartan Sodium. The clinical effect， the changes of plasma N-terminal frontal brain natriuretic peptide （NT-pro BNP） and exercise tolerance levels were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the plasma NT-pro BNP level in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the plasma NT-pro BNP level of the two groups was lower than that before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the 6 min walking distance of the study group was longer than that of the control group， and the blood oxygen saturation （SpO2） level was higher than that of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the 6 min walking distance of both groups was longer than that before treatment， and the SpO2 level was higher than that before treatment， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The use of Shakurba Travalsartan Sodium in the treatment of chronic heart failure patients not only has a high clinical efficacy， but also can effectively improve the exercise tolerance of patients and reduce the level of plasma NT-pro BNP ， which is worthy of widely use in clinical.

[Key words] Shakurba trivalsartan sodium; Chronic heart failure; N-terminal frontal brain natriuretic peptide levels; Exercise tolerance

心力衰竭是指在正常狀態(tài)下，患者的心臟舒張或收縮時發(fā)生障礙，靜脈回心血量不能完全從心臟排出，進而產(chǎn)生血液淤積，導(dǎo)致動脈血液灌注不足，引起心臟發(fā)生循環(huán)障礙[1]。慢性心力衰竭是指患者長時間處于心力衰竭狀態(tài)，在臨床上通常表現(xiàn)為病情反復(fù)發(fā)作并且日漸加重，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率逐漸增加，嚴重威脅人們的生命健康。慢性心力衰竭患者的運動耐量會出現(xiàn)顯著降低，并且運動耐量目前已經(jīng)成為判斷預(yù)后的重要指標。相關(guān)研究表明，在臨床上主要使用血管利尿、強心、擴血管等藥物對其進行治療，具有較好的臨床效果，可以明顯提高患者的運動耐量[2]。沙庫巴曲纈沙坦鈉片是第一個被批準的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（angiotensin receptor enkephalinase inhibitor，ARNI），在臨床上屬于治療慢性心力衰竭有效的創(chuàng)新藥物[3]。近年來相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，使用該藥物對慢性心力衰竭患者具有較好的臨床效果[4]。本研究旨在探討沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的180例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組各90例。對照組患者，男44例，女46例;年齡50～80歲，平均（65.12±4.36）歲。研究組患者，男45例，女45例;年齡51～80歲，平均（65.18±4.39）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均符合2007年《慢性心力衰竭診斷與治療指南》的診斷標準[5];②患者能正常進行言語交流;③患者符合紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association，NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ級[6]。排除標準：①存在嚴重的心、肺系統(tǒng)疾病者;②妊娠期婦女以及兒童;③有血管性水腫病史[7]者。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會認可批準，患者及家屬均對本研究知情同意。

1.2方法

兩組患者均給予低鹽分飲食，進行適當有氧運動，并保證足夠的休息。根據(jù)患者病情給予醛固酮拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、利尿藥、洋地黃等藥物。將以往使用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物停藥2 d，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服纈沙坦膠囊（諾華制藥公司，生產(chǎn)批號X2254）80 mg，1次/d[8]。研究組患者口服沙庫巴曲纈沙坦鈉（諾華制藥公司，生產(chǎn)批號TN936）50 mg，2次/d[9]。兩組患者均用藥治療3個月。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床療效、血漿中N端前腦鈉肽（N-terminal frontal brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）水平、運動耐量水平變化。①臨床療效評價標準：心功能改善Ⅱ級或以上，心力衰竭基本消失為顯效;心功能改善Ⅰ級，心力衰竭明顯好轉(zhuǎn)為有效;心力衰竭等癥狀變化不明顯，甚至加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。②運動耐量水平變化評價標準：包括評價患者的6 min步行距離和血氧飽和度（SpO2）水平。采用《六分鐘步行試驗指南》評估[11]患者的6 min步行距離。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后血漿NT-pro BNP水平的比較

治療前，兩組的血漿NT-pro BNP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的血漿NT-pro BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的血漿NT-pro BNP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后運動耐量的比較

治療前，兩組的6 min步行距離和SpO2水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組的6 min步行距離長于對照組，SpO2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的6 min步行距離均長于治療前，SpO2水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，在我國60歲以上人群中，慢性心力衰竭的發(fā)病率為2.3%，該病病程較長，易導(dǎo)致多臟器受損[12]。慢性心力衰竭具有較差的預(yù)后，而且死亡率較高[13]。治療過程中慢性心力衰竭患者常會發(fā)生低血鈉癥癥狀，引起心肌細胞舒張和收縮功能和滲透壓下降，導(dǎo)致患者發(fā)生水腫，病情加重[14]。心室重構(gòu)是發(fā)生慢性心力衰竭發(fā)生的基礎(chǔ)，在心力衰竭患者出現(xiàn)心肌損傷后，經(jīng)常會激活抗利尿激素、腎素和血漿NT-proBNP等神經(jīng)內(nèi)分泌因子，促使心室重構(gòu)，導(dǎo)致病情惡化。伴隨著科技及醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，治療慢性心力衰竭患者時主要以降低死亡率、改善心室重構(gòu)為主。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以通過提高鈉肽水平和對群體反應(yīng)性抗體的阻斷作用，增強尿鈉排泄作用、降低醛固酮水平。通過同時抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和腦啡肽酶，起到利鈉、利尿、擴張血管以及預(yù)防心肌重構(gòu)的作用，對慢性心力衰竭具有較好的治療效果[15]。研究表明，沙庫巴曲纈沙坦鈉片不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，還可以提高患者的運動耐量[16]。

本研究主要探討沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。本次研究中，治療后，研究組患者的總有效率和SpO2水平高于對照組，6 min步行距離長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示沙庫巴曲纈沙坦鈉對于慢性心力衰竭患者具有較好的臨床治療效果。治療后，研究組患者的血漿NT-pro BNP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與以往研究結(jié)果相同[17]。

綜上所述，使用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者，不僅具有較高的臨床效果，還可以有效提高患者的運動耐量，有效降低患者的血漿NT-pro BNP水平，值得在臨床上廣泛使用。

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（收稿日期：2019-05-31? 本文編輯：焦曌元）